張春慧 郝瀟 朱慶華 孫霞 王俊紅

實(shí)驗(yàn)教學(xué)作為《兒科護(hù)理學(xué)》（以下簡稱兒護(hù)）教學(xué)的重要組成部分，是護(hù)理本科生（以下簡稱護(hù)生）掌握兒護(hù)知識(shí)和基本技能、培養(yǎng)護(hù)生臨床思維和創(chuàng)新能力的主要途徑之一。隨著高校教學(xué)改革的開展，實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式逐漸由傳統(tǒng)的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)教學(xué)向綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)轉(zhuǎn)變。經(jīng)過近幾年的積極探索，筆者總結(jié)和積累了一些綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)將幾點(diǎn)體會(huì)介紹如下。

一、做好師資的安排及要求

綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)過程涉及多學(xué)科，知識(shí)交叉，學(xué)生獲得知識(shí)的渠道多且雜亂，這就要求指導(dǎo)教師既要具有很深的理論基礎(chǔ)，又要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，還得具備全面的護(hù)理操作技能和廣泛的知識(shí)面，對(duì)學(xué)生狀況也要有充分把握。因此，實(shí)驗(yàn)教學(xué)隊(duì)伍應(yīng)由教學(xué)年資在10年以上，職稱為講師及以上的專職、兒科臨床兼職教師組成，要求專職教師在課程進(jìn)行前必須到兒科病房進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間不短于1個(gè)月，并加強(qiáng)護(hù)理實(shí)踐操作，更新臨床護(hù)理知識(shí)；兼職教師應(yīng)不斷學(xué)習(xí)，提高自身理論知識(shí)，以適應(yīng)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的需要。

二、設(shè)計(jì)完善的實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)學(xué)生已掌握的基本知識(shí)與基本操作技能，筆者確定了兒護(hù)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的題目為“驚厥患兒急救護(hù)理”，并提出了相應(yīng)要求。由兒護(hù)教研組專職教師聯(lián)合兒科臨床兼職教師，收集臨床中真實(shí)、典型的小兒驚厥案例，并進(jìn)行教學(xué)案例改編，內(nèi)容包括入院護(hù)理、病情評(píng)估與觀察、驚厥急救、急救后護(hù)理、出院指導(dǎo)等。案例使用前，針對(duì)每個(gè)案例情境的可行性、難度，專、兼職教師進(jìn)行了兩次集體備課完善案例，使其既能讓學(xué)生在參與過程中學(xué)有所用、組內(nèi)成員人盡其用，又能考察學(xué)生對(duì)知識(shí)的綜合運(yùn)用能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、創(chuàng)新能力等。

三、確定恰當(dāng)?shù)膶?shí)驗(yàn)時(shí)間

確定實(shí)驗(yàn)進(jìn)行的時(shí)間要考慮到學(xué)生需具有一定的理論知識(shí)基礎(chǔ)和基本的實(shí)驗(yàn)技能?！绑@厥患兒急救護(hù)理”的理論知識(shí)章節(jié)本應(yīng)排在學(xué)期后期，但考慮到學(xué)生在臨近期末準(zhǔn)備綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，時(shí)間緊、任務(wù)重，會(huì)影響實(shí)驗(yàn)完成度等，因此在保證課程知識(shí)連貫性的同時(shí)，兒護(hù)教研組把與案例相關(guān)的理論知識(shí)課堂授課提前至學(xué)期中期，技能型實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目也在這之前完成，既給了學(xué)生充足的準(zhǔn)備時(shí)間，也使其具備了一定的專業(yè)知識(shí)，還掌握了基本的兒護(hù)實(shí)驗(yàn)操作基礎(chǔ)，有助于學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題。另外，也避免了因和其他學(xué)科實(shí)驗(yàn)時(shí)間的沖突而影響實(shí)驗(yàn)效果。

四、做好實(shí)驗(yàn)過程的監(jiān)督

實(shí)驗(yàn)過程是綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)非常重要的環(huán)節(jié)。在實(shí)驗(yàn)室模擬前，老師先提供了4個(gè)不同疾病引起的驚厥患兒案例，學(xué)生每6～7人一組，并選出具備較強(qiáng)組織協(xié)調(diào)能力者為組長，認(rèn)領(lǐng)本組案例，隨后展開組內(nèi)討論、查閱資料、與指定的指導(dǎo)教師溝通等，然后設(shè)計(jì)針對(duì)該患兒的急救護(hù)理流程和健康指導(dǎo)方案。在此期間，教師與學(xué)生可以通過微信或面對(duì)面等不同形式保持隨時(shí)溝通，教師可通過微信公眾號(hào)發(fā)送與實(shí)驗(yàn)有關(guān)的視頻、文字資料等，學(xué)生可咨詢老師確定最佳實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案。實(shí)驗(yàn)室模擬時(shí)，在指導(dǎo)教師觀察的同時(shí)，其余小組也要各派2名觀察員重點(diǎn)觀看并點(diǎn)評(píng)，在此期間，每組還要做好演示視頻錄制，以便后期回看模擬過程。盡管指導(dǎo)教師對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)報(bào)告進(jìn)行了審核，但學(xué)生在實(shí)驗(yàn)?zāi)M過程中還會(huì)遇到和發(fā)現(xiàn)許多新問題，因此教師的監(jiān)督和指導(dǎo)仍然非常重要，學(xué)生觀察員也可以從學(xué)生角度發(fā)現(xiàn)問題，這樣一方面可幫助學(xué)生解決實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的問題，另一方面可啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生注意觀察、應(yīng)對(duì)實(shí)驗(yàn)?zāi)M中的各種突發(fā)狀況，進(jìn)一步思索和解決新問題，在實(shí)驗(yàn)室體驗(yàn)臨床實(shí)踐。

五、組織好實(shí)驗(yàn)點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)

實(shí)驗(yàn)?zāi)M結(jié)束后的點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)屬于整個(gè)實(shí)驗(yàn)的畫龍點(diǎn)睛部分，組織好點(diǎn)評(píng)環(huán)節(jié)很關(guān)鍵。從實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)到現(xiàn)場模擬，從學(xué)生和教師雙角度點(diǎn)評(píng)總結(jié)到指出每小組的設(shè)計(jì)、操作、現(xiàn)場實(shí)施亮點(diǎn)和方案設(shè)計(jì)、操作欠缺的地方。讓學(xué)生感受到更多從設(shè)計(jì)到模擬實(shí)施的不同環(huán)節(jié)可能存在的各種問題，以及如何發(fā)現(xiàn)、解決相關(guān)問題，進(jìn)而豐富思維，收獲成長。

由于綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)在很多學(xué)科的開展只是一個(gè)起步階段，目前尚沒有成熟統(tǒng)一的模式。因此，在兒護(hù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的過程中，雖然積累了一些經(jīng)驗(yàn)，但還有許多需要改進(jìn)的地方。只有不斷深入研究、積極探索和思考，才能切實(shí)推動(dòng)兒護(hù)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)改革，促使理論和臨床實(shí)踐的緊密結(jié)合，讓護(hù)生學(xué)有所成。

（作者張春慧、朱慶華、孫霞、王俊紅的單位為鄭州大學(xué)護(hù)理學(xué)院，郝瀟的單位為鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院）