朱莉 劉晨 李淑君

[摘要] 目的 探討個性化護理在糖尿病合并腦梗死患者中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年1月—2018年3月間，在黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院的腦梗死合并2型糖尿病患者78例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用個性化護理方法，對照組采用傳統(tǒng)護理方法，比較護理前后，測量兩組空腹血糖水平，神經(jīng)功能（ESS）評分，以及兩組的護理滿意度。結(jié)果 兩組患者在治療前血糖水平和ESS比較均差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，血糖水平（t=12.276，P=0.000），ESS（t=20.281，P=0.000），護理滿意度（χ2=7.824，P=0.005）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對糖尿病合并腦梗死患者采用個性化護理方法，能夠顯著降低患者患者的血糖水平，提高患者神經(jīng)恢復(fù)能力，顯著提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病；腦梗死；個性化護理

[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）05（b）-0164-02

糖尿病是一種常見的消耗性疾病，由于體內(nèi)的胰島素相對或絕對缺，造成胰島素抵抗，引發(fā)患者代謝紊亂綜合征[1]，臨床常見有多飲、多食、多尿，同時伴有消瘦以及疲乏無力等各種并發(fā)癥。依據(jù)臨床患者分布可以發(fā)現(xiàn)，2 型糖尿病具有較高的發(fā)病率，是一種由于環(huán)境因素改變以及患者遺傳因素造成的復(fù)雜性病變。腦梗塞是由于腦組織的局部血液供應(yīng)障礙，由于局限性腦組織缺血、缺氧引起的局限性腦組織壞死或軟化，2型糖尿病患者容易造成患者的血液動力學(xué)紊亂[2]，因此在2型糖尿病患者中，腦梗死具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重威脅患者的生命健康，該研究2017年1月—2018年3月間特對該院2型糖尿病合并腦梗死患者采用個性化護理措施，取得了一定的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在黑龍江省齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科入院的腦梗死合并2型糖尿病患者78例作為研究對象，采用奇偶分組法，將患者隨機分為觀察組和對照組，其中觀察組40例，男23例，女17例，年齡（37～76）歲，平均（52.65±10.27）歲，采用個性化護理方法；對照組38例，男25例，女13例，年齡35～77歲，平均（50.19±11.17）歲，采用傳統(tǒng)護理方法。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性；同時該研究得到該院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過，同意進行該研究；所有患者均簽署知情同意書，同意進行該研究。

1.2 患者入組標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

入組標(biāo)準(zhǔn)：患者具有明確的診斷資料確診為腦梗死；血糖水平符合臨床2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者意識清楚、配合治療；排除標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ型糖尿病患者；腦梗死后生活不能自理患者；意識不清，不能配合治療者[3]。

1.3 護理方法

對照組采用常規(guī)護理模式，即進行常規(guī)心理護理、飲食護理、康復(fù)護理等內(nèi)容；觀察組采用個性化護理模式，具體方法如下。

1.3.1 心理護理 患者入院后，要根據(jù)患者的實際情況，對不同患者采用不同的心理護理策略，調(diào)節(jié)患者的心理生活狀態(tài)、生活自理程度以及社會心理健康狀態(tài)等水平。

1.3.2 飲食護理 針對糖尿病患者血糖水平，有無陽性并發(fā)癥體征等情況，制定不同的飲食計劃，以及運動計劃。標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=身高（cm）-105或標(biāo)準(zhǔn)體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；女性的標(biāo)準(zhǔn)體重應(yīng)再減去2 kg[4]。根據(jù)此標(biāo)準(zhǔn)體重和每個人日常體力活動情況，綜合評價每個患者所需要的熱量需要量。營養(yǎng)不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應(yīng)酌情增加總熱量。肥胖者每天總熱量不超過1 500 kcal。營養(yǎng)不良，消瘦，有消耗性疾病者蛋白質(zhì)攝入量控制在每千克體重1.5～2.0 g，合并糖尿病腎病者每千克體重0.8 g[5]，若已有腎功能不全者為每千克體重0.6 g。同時糖尿病患者容易合并動脈粥樣硬化，脂肪攝入以植物油為主。

1.3.3 醫(yī)患溝通 要求責(zé)任護士對負責(zé)的病房患者，積極進行溝通交流，分析糖尿病產(chǎn)生的原因，以及生活注意事項，要做到耐心溝通，有問必答，并且嚴(yán)守患者隱私。

1.3.4 用藥指導(dǎo) 要對患者的用藥情況進行積極指導(dǎo)，提高患者的治療依從性；個性化指導(dǎo)患者的胰島素使用情況，掌握每例患者的胰島素制劑種類和劑型，告之胰島素的作用時間以及注射方法，并且指導(dǎo)注射時間，速效胰島素在餐前5 min，短效胰島素在餐前15～30 min注射[6]，同時告之患者及家屬底血糖癥狀的處理方法。

1.4 觀察指標(biāo)

護理前后，測量兩組空腹血糖水平，神經(jīng)功能（ESS）評分，同時比較兩組的護理滿意度，問卷評分<60分者即為護理不滿意；問卷評分 60～89分者即為護理基本滿意；問卷評分≥89分者即為護理非常滿意。滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)×100.00%[7]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有研究數(shù)據(jù)進行數(shù)據(jù)整理分析，計量資料采用（x±s）表示，符合正態(tài)分布的資料采用t檢驗比較，計數(shù)資料采取[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者護理治療前后血糖水平及ESS比較情況詳見表1，兩組患者在治療前血糖水平和ESS比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療后，血糖水平（t=12.276，P=0.000），ESS（t=20.281，P=0.000），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

兩組患者護理滿意度比較見表2，兩組護理滿意度比較（χ2=7.824，P=0.005），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

由于糖尿病患者容易并發(fā)血液動力學(xué)障礙，容易并發(fā)腦梗死，在臨床具有較高的發(fā)病率，該研究中，采用個性化護理方法，針對不同患者采用不同的護理策略，以尊重患者隱私為前提，對患者提供全方位的個性化服務(wù)，提高患者的社會適應(yīng)力，并且為患者提供最佳的護理服務(wù)。

通過該組研究，對糖尿病合并腦梗死患者采用個性化護理后，兩組患者血糖水平（t=12.276，P=0.000），ESS（t=20.281，P=0.000），護理滿意度比較（χ2=7.824，P=0.005）均具有顯著性差異，說明在采用系統(tǒng)的治療方法后，個性化護理能夠起到良好的協(xié)同作用，規(guī)范了患者的用藥時間和用藥方法，降低了患者的血糖水平，同時患者的神經(jīng)功能得到良好的恢復(fù)，提高了腦梗死患者的神經(jīng)康復(fù)水平，通過個性化護理，患者的護理滿意度得到了良好的提高。

個性化護理，更加關(guān)注患者的個體化，根據(jù)患者的實際情況，滿足了個體化康復(fù)發(fā)展要求，本研究中，要求醫(yī)護人員要以患者為核心和服務(wù)主體，應(yīng)用現(xiàn)代化的護理方法和策略，并且以降低患者并發(fā)癥為終極目標(biāo)，提高護理的人文關(guān)懷能力[8]。

綜上所述，對糖尿病合并腦梗死患者采用個性化護理方法，能夠顯著降低患者患者的血糖水平，提高患者神經(jīng)恢復(fù)能力，顯著提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 朱明芳.老年糖尿病合并腦梗塞護理分析[J].糖尿病新世界，2015，3（13）：134-135.

[2] 孫雪姣.腦梗塞合并高血壓、糖尿病患者的護理[J].糖尿病新世界，2015，3（3）：186-187.

[3] 張兆傳，張在明，向勇，等.糖尿病并腦梗塞發(fā)病特點及藥物護理干預(yù)的研究進展[J].中國民族民間醫(yī)藥，2015，24（24）：33-35.

[4] 羅峰.針對性護理措施對老年糖尿病并發(fā)腦梗塞臨床干預(yù)的效果觀察[J].糖尿病新世界，2015，3（19）：167-169.

[5] 姜燕.個性化護理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7（14）：221-222.

[6] 庾雪芬.個性化護理在糖尿病患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2015，3（12）：219-220.

[7] 呂桂云.個性化護理在老年糖尿病患者中的應(yīng)用[J].菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報，2015，27（3）：73-74.

[8] 錢宇英.個性化護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，4（30）：95-96.

（收稿日期：2018-04-25）