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（四川省瀘州市中醫(yī)醫(yī)院內二科，四川 瀘州 646000）

糖尿病是臨床常見病。隨著人們生活水平的提高和人口老齡化趨勢的加劇，糖尿病的發(fā)病率上升。中醫(yī)稱糖尿病為消渴。在中醫(yī)理論中，糖尿病的病機為陰虛燥熱，且主要證型為氣陰兩虛。玉液湯為中醫(yī)治療糖尿病的名方。本研究將《醫(yī)學衷中參西錄》中記載的玉液湯上化裁，用于治療糖尿病，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年6月我院收治的160例糖尿病患者160例作為研究對象。納入標準：1）確診2型糖尿病患者。2）中醫(yī)辨證為氣陰兩虛。排除標準：1）通過飲食控制、運動鍛煉得以控制血糖。2）妊娠期、哺乳期。4）對本研究中藥物過敏。5）治療依從性差。6）合并其他嚴重原發(fā)病。7）參加本研究前1個月內發(fā)生酮癥酸中毒等嚴重并發(fā)癥。將其隨機分為對照組和觀察組，各80例。其中，觀察組男39例，女41例，年齡37～65歲，平均（49.33±3.35）歲，病程1～10年，平均（5.03±1.12）年；對照組男38例，女42例，年齡36～65歲，平均（49.06±3.15）歲，病程1～9年，平均（5.12±1.09）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組實施糖尿病飲食及體育鍛煉。同時每天口服2次鹽酸二甲雙胍片，0.5 g/次。治療組加用玉液湯加減。組方：黃芪30 g，天花粉20 g，生曬參、知母、生地黃、葛根、山茱萸、墨旱蓮、五味子、雞內金各15 g，石斛10 g。以水煎服，1劑/d，早、中、晚飯后30 min各服1次，每次約150 mL。

1.3 觀察指標

1）綜合療效判定標準。顯效：空腹血糖及餐后2 h血糖下降恢復正常，糖化血紅蛋白下降至6.2%以下，或空腹血糖及餐后2 h血糖下降＞40%、糖化血紅蛋白下降＞30%。有效：治療后空腹血糖及餐后2 h血糖下降20%～40%，但未恢復正常，糖化血紅蛋白下降10%～30%，但未恢復正常。無效：治療后空腹血糖及餐后2 h血糖下降＜20%，但未恢復正常，糖化血紅蛋白下降＜10%，但未恢復正常?？傆行?顯效+有效。2）中醫(yī)證候療效判定標準。治療前和治療4周后均進行中醫(yī)證候評分。顯效：中醫(yī)證候積分減低≥70%。有效：中醫(yī)證候積分減少30%～69%。無效：中醫(yī)證候積分減少＜30%?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 綜合療效

觀察組綜合療效總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 [n（%）]

2.2 中醫(yī)證候療效

觀察組中醫(yī)證候療效總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 中醫(yī)證候療效 [n（%）]

3 討 論

中醫(yī)具有完整的理論體系，具有“天人合一”“天人相應”的整體觀及辨證論治。中醫(yī)治療糖尿病可辨證施治、整體調節(jié)、個體化治療。糖尿病在中醫(yī)理論中稱為消渴[1]。在《黃帝內經》中，已有關于消渴的記載。糖尿病的病機為素體陰虛、飲食不節(jié)、情志失調、勞欲過度等。中醫(yī)理論中，糖尿病燥熱為標，遷延日久，可陰損及陽，導致氣陰兩虛[2]。因此治療糖尿病的原則為清熱潤燥、養(yǎng)陰生津。糖尿病臨床表現為多飲、多食、多尿、乏力、消瘦。腎是一身陰氣的根本，久病傷腎。糖尿病低一種慢性病，因此治療過程中應貫穿補腎、滋陰的方法。糖尿病多為氣陰兩虛證，是氣陰不足，脾失健運而引發(fā)了消渴的表現。本文中所用的玉液

湯加減是在《醫(yī)學衷中參西錄》中記載的玉液湯上化裁而成，可升元氣、補中氣、生津以止渴，起到補氣養(yǎng)陰、清熱生津兼補腎的作用[3]。方中黃芪、天花粉可益氣固表，養(yǎng)陰清熱，為君藥；知母、石斛、葛根可清熱滋陰，為臣藥；方中生曬參、五味子、山茱萸、墨旱蓮可補氣養(yǎng)陰、補益肝腎，為佐藥；方中雞內金能助脾健運，運化水谷精微，兼能縮尿。現代藥理學研究證實，黃芪中含有多糖、黃酮等多種化學成分和微量元素，可調節(jié)胰島素的釋放及免疫功能；知母中的知母聚糖可降低血糖；葛根除了可降低血糖外，其中的異黃酮還能調整血脂；五味子能促進糖元的生成，對免疫系統可起到雙向調節(jié)的作用；雞內金可調節(jié)血脂、抗凝、改善血流動力學指標。

本研究中，我們使用玉液湯加減治療糖尿病，觀察組療效總有效率及中醫(yī)證候療效總有效率均顯著更高，說明該方案療效確切，可顯著改善患者癥狀，應用價值顯著。