張 成，程 博*，徐旭東

（新疆哈密十三師紅星醫(yī)院1.中醫(yī)一科；2.心胸甲乳科；3.急診科，新疆 哈密 839000）

本文主要對(duì)甲狀腺癌患者術(shù)后應(yīng)用左甲狀腺素鈉與養(yǎng)陰散結(jié)湯聯(lián)合治療的價(jià)值作分析，如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年10月甲狀腺癌患者100例作為研究對(duì)象，均接受手術(shù)治療，隨機(jī)將其分為兩組，各50例。其中，實(shí)驗(yàn)組男12例，女38例，平均年齡（43.02±10.54）歲；對(duì)照組男13例，女37例，平均年齡（43.17±10.63）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后實(shí)施左甲狀腺素鈉治療，藥物口服，每天晨起用藥1次，每次劑量為50 ug～100 ug。

實(shí)驗(yàn)組則在左甲狀腺素鈉的基礎(chǔ)上同時(shí)接受養(yǎng)陰散結(jié)湯治療，其左甲狀腺素鈉治療方案與對(duì)照組一致。養(yǎng)陰散結(jié)湯的主要藥物成分為20 g生地、15 g玄參、10 g天花粉、15 g夏枯草、15 g山慈菇、10 g桔梗、10 g大棗，若患者伴有聲嘶，則加9 g訶子、6 g胖大海、5 g山豆根；若存在心悸，則加20 g龍骨、20 g煅牡蠣、12 g五味子；若存在便干，則加12 g桑葚子、10 g柏子仁、15 g火麻仁；若存在口瘡，則加10 g知母、10 g金銀花、10 g丹皮；若存在口干，則加12 g天冬、12 g麥冬；若患者存在乏力，則加15 g太子參、12 g白術(shù)；若存在手術(shù)瘢痕疼痛，則加10 g延胡索、6 g川楝子。藥物水煎，口服用藥，每天用藥2次，共1劑。

兩組均接受以上治療時(shí)間為12周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療的療效（以口瘡、便干、心悸、聲嘶等作為療效觀察指標(biāo)，0分表示為無癥狀，3分為重度癥狀，計(jì)算總分，若治療后積分較治療前降低2/3及以上則為顯效，降低1/3及以上且未達(dá)到2/3則為有效，降低1/3以下為無效）作觀察分析，并對(duì)比2組治療前后血清TSH（甲狀腺激素）、TG（甲狀腺球蛋白）水平的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對(duì)比（n，%）

2.2 兩組血清TSH、TG水平對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后的血清TSH、TG水平較治療前降低，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組血清TSH、TG水平對(duì)比（±s）

表2 兩組血清TSH、TG水平對(duì)比（±s）

組別 n TSH（mU/L） TG（ug/L）治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 50 2.33±0.44 1.86±0.33 7.53±2.15 5.86±2.85對(duì)照組 50 2.37±0.55 2.31±0.52 7.50±2.06 6.75±0.52

3 討 論

目前，臨床主要是采用手術(shù)的方式為患者實(shí)施治療，但是患者在術(shù)后較易出現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的情況，增加其疾病的復(fù)發(fā)率[1]，因此，為甲狀腺癌術(shù)后患者實(shí)施有效藥物干預(yù)來改善其預(yù)后，十分必要。

為甲狀腺癌患者實(shí)施手術(shù)治療后，雖然其癌素已經(jīng)去除，但是會(huì)因?yàn)槭中g(shù)損傷，而導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰陽(yáng)衰弱、津血不足、氣陰兩虛的狀態(tài)，從而對(duì)痰凝、氣滯、瘀毒內(nèi)結(jié)之證形成，若患者不能及時(shí)治療，則會(huì)影響其術(shù)后康復(fù)，增加其出現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)的幾率[2]。

養(yǎng)陰散結(jié)湯是中藥的一種，其中的生地可潤(rùn)燥涼血、清熱生津；玄參可散結(jié)利咽、解毒滋陰、清熱涼血；天花粉可生津止渴、清熱瀉火；夏枯草能散結(jié)消腫；山慈菇能夠消癰散結(jié)、清熱解毒。諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮利咽、祛痰、宣肺的作用。

綜上所述，左甲狀腺素鈉與養(yǎng)陰散結(jié)湯聯(lián)合應(yīng)用于甲狀腺癌患者的治療中，對(duì)改善甲狀腺癌患者的預(yù)后，有著積極的意義。