夏 穎

（保定市第二中心醫(yī)院新生兒科，河北 保定 072750）

對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行良好的護(hù)理具有重要的意義。若護(hù)理不當(dāng)，極易導(dǎo)致其發(fā)生臍部感染。近年來，用臍帶夾對(duì)新生兒進(jìn)行斷臍處理的方法在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。此方法能夠有效地阻斷新生兒臍帶的血運(yùn)，夾持力強(qiáng)且持久，操作方法簡(jiǎn)單[1]。但目前臨床上對(duì)臍帶夾的留置時(shí)間尚未達(dá)成共識(shí)。本文對(duì)保定市第二中心醫(yī)院接生的92例新生兒進(jìn)行分組對(duì)比研究，旨在探討對(duì)新生兒進(jìn)行早期去除臍帶夾的臍部護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究的對(duì)象為保定市第二中心醫(yī)院2016年7月至2017年7月接生的92例新生兒。將這92例新生兒隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各46例新生兒。對(duì)照組新生兒中有男25例，女21例；其中分娩方式為順產(chǎn)的新生兒有30例，為剖宮產(chǎn)的新生兒有16例；其胎齡為37～40周，平均胎齡（37.21±2.15）周；其出生體重為2.48～3.06 kg，平均出生體重（2.81±0.16）kg。觀察組新生兒中有男26例，女20例；其中分娩方式為順產(chǎn)的新生兒有31例，為剖宮產(chǎn)的新生兒有15例；其胎齡為38～40周，平均胎齡（37.32±2.11）周；其出生體重為2.50～3.11 kg，平均出生體重（2.92±0.12）kg。兩組研究對(duì)象的基本資料相比，P＞0.05。

1.2 臍部護(hù)理方法

在兩組新生兒出生后，對(duì)對(duì)照組新生兒進(jìn)行保留臍帶夾的臍部護(hù)理。方法是：護(hù)理人員定時(shí)對(duì)新生兒的臍部進(jìn)行消毒。進(jìn)行消毒前應(yīng)適當(dāng)抬高臍帶夾的位置，取出臍帶夾下方的保護(hù)紗布。先用3%的過氧化氫溶液和5%的聚維酮碘溶液對(duì)其臍周皮膚及臍帶根部進(jìn)行清洗和消毒，然后再次在其臍帶夾的下方放置保護(hù)紗布[2]。在新生兒出院前，護(hù)理人員指導(dǎo)其家屬掌握正確的臍部護(hù)理方法。向新生兒家屬發(fā)放一份臍部情況觀察表，讓其記錄新生兒臍部的情況（包括臍周皮膚出現(xiàn)發(fā)紅損傷、臍部出現(xiàn)炎性分泌物及臍部滲血等情況）。為新生兒保留臍帶夾至其臍帶殘端自然干燥脫落[3]。定期對(duì)新生兒家屬進(jìn)行電話隨訪，告知其按時(shí)帶新生兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查。對(duì)觀察組新生兒進(jìn)行早期去除臍帶夾的臍部護(hù)理。方法是：在新生兒出生后24 h，對(duì)其臍部的情況進(jìn)行評(píng)估。為臍部未出現(xiàn)紅腫、滲血等情況的新生兒取下臍帶夾，然后對(duì)其臍部進(jìn)行消毒。在為新生兒洗澡時(shí)使用臍部保護(hù)貼對(duì)其臍部進(jìn)行貼敷，以防止其臍部沾水。其余護(hù)理方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

1）比較兩組新生兒臍帶殘端脫落的時(shí)間、臍部滲血、臍周皮膚損傷及臍部炎癥反應(yīng)的發(fā)生率。2）比較兩組新生兒臍帶殘端的院內(nèi)脫落率和院外脫落率。3）比較兩組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組新生兒臍帶殘端院內(nèi)脫落率和院外脫落率的比較

觀察組新生兒中有33例新生兒（占71.74%）的臍帶殘端在院內(nèi)脫落，有13例新生兒（占28.26%）的臍帶殘端在院外脫落，對(duì)照組新生兒中有33例新生兒（占47.83%）的臍帶殘端在院內(nèi)脫落，有24例新生兒（占52.17%）的臍帶殘端在院外脫落。觀察組新生兒臍帶殘端的院內(nèi)脫落率高于對(duì)照組新生兒（P＜0.05）。

2.2 兩組新生兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

觀察組新生兒臍部滲血、臍周皮膚損傷及臍部炎癥反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組新生兒，其臍帶殘端脫落的時(shí)間短于對(duì)照組新生兒（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組新生兒各項(xiàng)臨床指標(biāo)的比較

2.3 兩組新生兒對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

觀察組新生兒家屬和對(duì)照組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率分別為91.30%和76.09%。觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組新生兒家屬（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組新生兒對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

在新生兒出生后，需要對(duì)其臍帶進(jìn)行離斷處理。在新生兒臍帶的殘端未脫落愈合前，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其臍部進(jìn)行細(xì)致的護(hù)理，以防止其發(fā)生臍部感染[4-5]。本研究的結(jié)果顯示，觀察組新生兒臍帶殘端的院內(nèi)脫落率高于對(duì)照組新生兒，其臍部滲血、臍周皮膚損傷及臍部炎癥反應(yīng)的發(fā)生率均低于對(duì)照組新生兒，其臍帶殘端脫落的時(shí)間短于對(duì)照組新生兒。觀察組新生兒家屬對(duì)護(hù)理的總滿意率高于對(duì)照組新生兒家屬。

綜上所述，對(duì)新生兒進(jìn)行早期去除臍帶夾的臍部護(hù)理的效果較好，能夠縮短其臍帶殘端脫落的時(shí)間，提高其家屬對(duì)護(hù)理的滿意程度。