鄒榮華
(定西市人民醫(yī)院,甘肅 定西 743000)
護(hù)理學(xué)作為對操作實踐性要求很高的學(xué)科,具有其獨(dú)特的學(xué)科特點。隨著時代不斷發(fā)展,傳統(tǒng)的經(jīng)驗式教學(xué)模式逐漸被更科學(xué)、更規(guī)范化、更科技化的新型教學(xué)模式取代,這種新型教學(xué)模式能提高護(hù)生實踐能力[1]。智能手機(jī)已成為年輕人不可或缺的生活必需品,很多學(xué)者對智能手機(jī)能夠促進(jìn)教學(xué)持否定態(tài)度,認(rèn)為其是學(xué)習(xí)的殺手[2]。但筆者認(rèn)為任何事物都有兩面性,合理地加以利用可以激發(fā)護(hù)生臨床操作技能學(xué)習(xí)積極性和主動性。手機(jī)App是智能手機(jī)使用界面的主要組成部分,已經(jīng)越來越多地被運(yùn)用于教學(xué),例如英語教學(xué)[3]。那么,將手機(jī)App應(yīng)用于臨床護(hù)理教學(xué)能否達(dá)到與英語教學(xué)一樣的作用,并使之成為傳播知識、激發(fā)興趣和調(diào)動學(xué)習(xí)積極性等方面的重要媒介呢?基于對這一創(chuàng)新思路的驗證,筆者利用在護(hù)生群中比較流行的手機(jī)App(以丁香園、微信為代表),探討其在護(hù)理臨床操作技能教學(xué)中應(yīng)用的可行性及效果,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
隨機(jī)選取2017年在我院實習(xí)的全日制專科護(hù)士為研究對象,分為對照組與試驗組,各50人。兩組護(hù)生均為女生,年齡18~24歲,自愿參與本研究。
對照組主要由護(hù)生所在科室負(fù)責(zé)教學(xué),采用傳統(tǒng)的臨床實習(xí)教學(xué)模式,包括入科宣教、集中授課、一對一跟班帶教、出科考核評價。試驗組采用在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上結(jié)合手機(jī)App運(yùn)用的新型教學(xué)模式,具體如下。
多方位臨床教學(xué)模式的突出特點主要在于利用當(dāng)下年輕人較熟悉和易接受的丁香園、微信等手機(jī)App,達(dá)到與傳統(tǒng)臨床教學(xué)模式完美銜接目的。所以為了保證試驗組教學(xué)的順利開展,我們在研究開始前設(shè)計了臨床教學(xué)策劃書,主要包括入科前利用丁香園等網(wǎng)絡(luò)平臺預(yù)習(xí)入科后所需學(xué)習(xí)的各項臨床技能,在實習(xí)過程中利用微信平臺(微信群或微信公眾號)就知識要點和難點進(jìn)行討論。
1.3.1 入科前預(yù)習(xí) 入科前一個休息日,建立用于教學(xué)的微信群,教員上傳本科室需要掌握的各項臨床操作技能并布置入科前預(yù)習(xí)任務(wù);群里學(xué)員通過本院網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺和手機(jī)App——丁香園等,查找在本科室實習(xí)時所需掌握的操作要點,觀看規(guī)范化操作教學(xué)視頻。教師將操作流程及操作視頻分享到微信群,便于護(hù)生學(xué)習(xí)、討論與預(yù)習(xí),初步了解臨床操作技能基本要求及重難點。
1.3.2 入科實習(xí) 對臨床操作技能的學(xué)習(xí)和應(yīng)用是護(hù)理學(xué)實習(xí)教學(xué)的主要目的和出發(fā)點。試驗組所采用的臨床教學(xué)模式主要分以下幾個步驟。第一步,在微信大群的基礎(chǔ)上分組建立互幫互助的3人一組的護(hù)理微信小群,并拉入帶教教員。微信大群主要用于推送和發(fā)布臨床護(hù)理技能操作相關(guān)流程、注意事項、重難點和其他相關(guān)問題,如靜脈穿刺“七查三對”內(nèi)容和操作流程等內(nèi)容,同時分享標(biāo)準(zhǔn)化操作視頻供護(hù)生學(xué)習(xí)與提高。然后微信小群中每一位護(hù)生及時反饋自身存在的困惑,以小組方式進(jìn)行討論,從而提高操作技能掌握能力。第二步,選取臨床上適合本護(hù)理操作的患者進(jìn)行操作示范,帶教教員一邊操作一邊講解操作流程及注意事項。第三步,在本院實訓(xùn)室強(qiáng)化技能操作練習(xí),邀請一名護(hù)生將臨床操作流程在模擬人身上實施,要求所有護(hù)生認(rèn)真、細(xì)致觀察演示者操作過程,并請幾位護(hù)生點評其不足及需要改進(jìn)的方面,最后帶教教員點評、糾錯,并總結(jié)關(guān)鍵步驟和技術(shù)重、難點。第四步,以微信小群為單位輪流練習(xí)臨床操作技能,相互提醒、討論、糾正錯誤與技術(shù)問題,自行解決不了的問題可咨詢教員,達(dá)到互學(xué)互助以提高臨床技能水平的目的。第五步,臨床實習(xí)過程中,在帶教教員陪同下,以微信小群為單位,由一名護(hù)生把所學(xué)操作技能應(yīng)用到患者身上,操作結(jié)束后大家討論并糾正錯誤,最后由教員點評總結(jié)。
1.3.3 反復(fù)模擬操作練習(xí) 醫(yī)院實訓(xùn)室每周定時定點開放3次,護(hù)生可以在規(guī)定時間內(nèi)進(jìn)行技能操作練習(xí)并復(fù)習(xí)操作相關(guān)理論知識。若在操作過程中遇到問題,護(hù)生可通過微信大群或小群進(jìn)行反饋,教員與其他護(hù)生交流討論并答疑。
應(yīng)用護(hù)理技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)生進(jìn)行考核,以了解護(hù)生操作技能掌握程度。實習(xí)總成績=平時實習(xí)成績×20%+操作流程理論成績×30%+操作技能考核成績×50%,均為百分制。平時實習(xí)成績:是對護(hù)生在本院實習(xí)期間操作技能練習(xí)參與程度、積極性和表現(xiàn)能力的綜合評價,由帶教教員獨(dú)自進(jìn)行評分。操作流程理論考試為閉卷考試,考試內(nèi)容涉及護(hù)理技能操作流程及注意事項,題型為填空題、選擇題、操作流程排序題和問答題。操作技能考核考核主要考查護(hù)生在實習(xí)時所需掌握的操作技能掌握情況,采用雙盲當(dāng)場抽簽方式進(jìn)行,由各科室非帶教護(hù)理人員依據(jù)護(hù)理技能考核評分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核。
應(yīng)用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗、Wilcoxon秩和檢驗,P<0.05為差異有顯著性。
試驗組護(hù)生平均年齡為(20.42±1.59)歲,對照組護(hù)生平均年齡為(20.38±1.72)歲。兩組護(hù)生在分組前各項基本資料比較,如性別、年齡、民族、在校成績等,差異均無顯著性(P>0.05,見表1),具有可比性。
表1 兩組護(hù)生一般資料比較(n)
試驗組護(hù)生平時實習(xí)成績、操作流程理論成績、操作技能考核成績及實習(xí)總成績高于對照組護(hù)生,差異有顯著性(P<0.05,見表2)。說明利用手機(jī)App進(jìn)行教學(xué),能夠最大限度地發(fā)揮護(hù)生主觀能動性,調(diào)動學(xué)習(xí)積極性,提高護(hù)生護(hù)理操作技能掌握和運(yùn)用能力,提高教學(xué)效果。
表2 兩組護(hù)生考核成績對比(x±s,分)
護(hù)理臨床操作技能教學(xué)一直是護(hù)理教學(xué)過程中至關(guān)重要的一環(huán),隨著時代的發(fā)展,傳統(tǒng)固化的教學(xué)模式的缺陷愈發(fā)凸顯,如教學(xué)方法單調(diào)、護(hù)生積極性低、缺乏個性化教學(xué)、師生及生生互動少等。因此,本研究的目的是在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上融入一些現(xiàn)代人易于接受且普及率較高的高科技產(chǎn)物,探索一種新型的教學(xué)模式,以提升護(hù)理臨床操作技能教學(xué)質(zhì)量。
手機(jī)App作為現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+”教育模式的重要部分[4],已經(jīng)在越來越多的領(lǐng)域中得到應(yīng)用,如關(guān)于司法考試的App——厚大法考、關(guān)于英語學(xué)習(xí)的App——流利說[5]等,這些手機(jī)App一經(jīng)推出便受到大部分人的青睞,且取得了較好的社會反響和教育成果。因此,本研究嘗試把手機(jī)App應(yīng)用于護(hù)理臨床操作技能教學(xué)中,以調(diào)動護(hù)生主觀能動性和學(xué)習(xí)積極性,提高教學(xué)水平。
丁香園是我國最大的面向醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學(xué)領(lǐng)域人士的專業(yè)性社會化網(wǎng)絡(luò),提供醫(yī)學(xué)、醫(yī)療、藥學(xué)、生命科學(xué)等相關(guān)領(lǐng)域的交流平臺、專業(yè)知識、最新科研進(jìn)展以及技術(shù)服務(wù)[6]。在護(hù)生進(jìn)入各科室學(xué)習(xí)臨床操作技能前,帶教教員發(fā)布一定的操作技能學(xué)習(xí)資料,要求護(hù)生通過手機(jī)App——丁香園查找與本內(nèi)容相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識、醫(yī)學(xué)論壇等,提前預(yù)習(xí),為臨床操作技能學(xué)習(xí)與實踐奠定基礎(chǔ)。
目前,微信是在年輕人群中最為流行的手機(jī)App。微信作為騰訊公司現(xiàn)象級的功能模塊,可以分享文字、圖片、語音、視頻等類別的內(nèi)容,同時可進(jìn)行群體、分組和點對點交流、討論、學(xué)習(xí),帶教教員可以隨時用微信為護(hù)生提供專業(yè)指導(dǎo),督促護(hù)生進(jìn)行臨床操作技能學(xué)習(xí)與提高[7]。將微信運(yùn)用于教學(xué)中的優(yōu)勢如下:(1)護(hù)生可快速、簡便獲取隨手資料,利用零碎化的時間學(xué)習(xí)操作流程和注意事項等知識[8];(2)護(hù)生可隨時就操作技能學(xué)習(xí)中遇到的難點及疑問向教師請教,從而較全面地掌握操作技巧、誤區(qū)及注意事項等[1];(3)護(hù)生在臨床技能學(xué)習(xí)中遇到自己無法自學(xué)解答的問題及難題時,可將其發(fā)送到微信群中,帶教教員要及時予以解答,從而提高教學(xué)效果[9]。研究發(fā)現(xiàn),試驗組護(hù)生平時實習(xí)成績、操作流程理論成績、操作技能考核成績及實習(xí)總成績均顯著高于對照組(P<0.05)。
將手機(jī)App應(yīng)用于護(hù)理臨床操作技能教學(xué)中具有明顯的優(yōu)勢,能夠提高護(hù)生臨床操作技能,但也存在以下問題:(1)侵犯患者隱私;(2)對護(hù)理操作流程相關(guān)文章、視頻造成侵權(quán);(3)護(hù)生缺乏自我約束力,學(xué)習(xí)效果不理想。
在臨床教學(xué)中應(yīng)用手機(jī)App,能夠調(diào)動護(hù)生主觀能動性,提高學(xué)習(xí)積極性,營造良好的學(xué)習(xí)氛圍,提高護(hù)生操作技能掌握和運(yùn)用能力,值得推廣。