鄒榮華

（定西市人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000）

護理學作為對操作實踐性要求很高的學科，具有其獨特的學科特點。隨著時代不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的經(jīng)驗式教學模式逐漸被更科學、更規(guī)范化、更科技化的新型教學模式取代，這種新型教學模式能提高護生實踐能力[1]。智能手機已成為年輕人不可或缺的生活必需品，很多學者對智能手機能夠促進教學持否定態(tài)度，認為其是學習的殺手[2]。但筆者認為任何事物都有兩面性，合理地加以利用可以激發(fā)護生臨床操作技能學習積極性和主動性。手機App是智能手機使用界面的主要組成部分，已經(jīng)越來越多地被運用于教學，例如英語教學[3]。那么，將手機App應用于臨床護理教學能否達到與英語教學一樣的作用，并使之成為傳播知識、激發(fā)興趣和調動學習積極性等方面的重要媒介呢？基于對這一創(chuàng)新思路的驗證，筆者利用在護生群中比較流行的手機App（以丁香園、微信為代表），探討其在護理臨床操作技能教學中應用的可行性及效果，現(xiàn)將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

隨機選取2017年在我院實習的全日制?？谱o士為研究對象，分為對照組與試驗組，各50人。兩組護生均為女生，年齡18～24歲，自愿參與本研究。

1.2 方法

對照組主要由護生所在科室負責教學，采用傳統(tǒng)的臨床實習教學模式，包括入科宣教、集中授課、一對一跟班帶教、出科考核評價。試驗組采用在傳統(tǒng)教學模式的基礎上結合手機App運用的新型教學模式，具體如下。

1.3 手機App在護理臨床教學中的應用

多方位臨床教學模式的突出特點主要在于利用當下年輕人較熟悉和易接受的丁香園、微信等手機App，達到與傳統(tǒng)臨床教學模式完美銜接目的。所以為了保證試驗組教學的順利開展，我們在研究開始前設計了臨床教學策劃書，主要包括入科前利用丁香園等網(wǎng)絡平臺預習入科后所需學習的各項臨床技能，在實習過程中利用微信平臺（微信群或微信公眾號）就知識要點和難點進行討論。

1.3.1 入科前預習 入科前一個休息日，建立用于教學的微信群，教員上傳本科室需要掌握的各項臨床操作技能并布置入科前預習任務；群里學員通過本院網(wǎng)絡教學平臺和手機App——丁香園等，查找在本科室實習時所需掌握的操作要點，觀看規(guī)范化操作教學視頻。教師將操作流程及操作視頻分享到微信群，便于護生學習、討論與預習，初步了解臨床操作技能基本要求及重難點。

1.3.2 入科實習 對臨床操作技能的學習和應用是護理學實習教學的主要目的和出發(fā)點。試驗組所采用的臨床教學模式主要分以下幾個步驟。第一步，在微信大群的基礎上分組建立互幫互助的3人一組的護理微信小群，并拉入帶教教員。微信大群主要用于推送和發(fā)布臨床護理技能操作相關流程、注意事項、重難點和其他相關問題，如靜脈穿刺“七查三對”內容和操作流程等內容，同時分享標準化操作視頻供護生學習與提高。然后微信小群中每一位護生及時反饋自身存在的困惑，以小組方式進行討論，從而提高操作技能掌握能力。第二步，選取臨床上適合本護理操作的患者進行操作示范，帶教教員一邊操作一邊講解操作流程及注意事項。第三步，在本院實訓室強化技能操作練習，邀請一名護生將臨床操作流程在模擬人身上實施，要求所有護生認真、細致觀察演示者操作過程，并請幾位護生點評其不足及需要改進的方面，最后帶教教員點評、糾錯，并總結關鍵步驟和技術重、難點。第四步，以微信小群為單位輪流練習臨床操作技能，相互提醒、討論、糾正錯誤與技術問題，自行解決不了的問題可咨詢教員，達到互學互助以提高臨床技能水平的目的。第五步，臨床實習過程中，在帶教教員陪同下，以微信小群為單位，由一名護生把所學操作技能應用到患者身上，操作結束后大家討論并糾正錯誤，最后由教員點評總結。

1.3.3 反復模擬操作練習 醫(yī)院實訓室每周定時定點開放3次，護生可以在規(guī)定時間內進行技能操作練習并復習操作相關理論知識。若在操作過程中遇到問題，護生可通過微信大群或小群進行反饋，教員與其他護生交流討論并答疑。

1.4 評價標準

應用護理技能考核評分標準對護生進行考核，以了解護生操作技能掌握程度。實習總成績=平時實習成績×20%+操作流程理論成績×30%+操作技能考核成績×50%，均為百分制。平時實習成績：是對護生在本院實習期間操作技能練習參與程度、積極性和表現(xiàn)能力的綜合評價，由帶教教員獨自進行評分。操作流程理論考試為閉卷考試，考試內容涉及護理技能操作流程及注意事項，題型為填空題、選擇題、操作流程排序題和問答題。操作技能考核考核主要考查護生在實習時所需掌握的操作技能掌握情況，采用雙盲當場抽簽方式進行，由各科室非帶教護理人員依據(jù)護理技能考核評分標準進行考核。

1.5 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料進行χ2檢驗、Wilcoxon秩和檢驗，P＜0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組護生一般資料比較

試驗組護生平均年齡為（20.42±1.59）歲，對照組護生平均年齡為（20.38±1.72）歲。兩組護生在分組前各項基本資料比較，如性別、年齡、民族、在校成績等，差異均無顯著性（P＞0.05，見表1），具有可比性。

表1 兩組護生一般資料比較（n）

2.2 兩組護生考核成績比較

試驗組護生平時實習成績、操作流程理論成績、操作技能考核成績及實習總成績高于對照組護生，差異有顯著性（P＜0.05，見表2）。說明利用手機App進行教學，能夠最大限度地發(fā)揮護生主觀能動性，調動學習積極性，提高護生護理操作技能掌握和運用能力，提高教學效果。

表2 兩組護生考核成績對比（x±s，分）

3 討論

護理臨床操作技能教學一直是護理教學過程中至關重要的一環(huán)，隨著時代的發(fā)展，傳統(tǒng)固化的教學模式的缺陷愈發(fā)凸顯，如教學方法單調、護生積極性低、缺乏個性化教學、師生及生生互動少等。因此，本研究的目的是在傳統(tǒng)教學模式基礎上融入一些現(xiàn)代人易于接受且普及率較高的高科技產物，探索一種新型的教學模式，以提升護理臨床操作技能教學質量。

3.1 利用手機App調動護生主觀能動性

手機App作為現(xiàn)代“互聯(lián)網(wǎng)+”教育模式的重要部分[4]，已經(jīng)在越來越多的領域中得到應用，如關于司法考試的App——厚大法考、關于英語學習的App——流利說[5]等，這些手機App一經(jīng)推出便受到大部分人的青睞，且取得了較好的社會反響和教育成果。因此，本研究嘗試把手機App應用于護理臨床操作技能教學中，以調動護生主觀能動性和學習積極性，提高教學水平。

3.2 丁香園在教學中的應用

丁香園是我國最大的面向醫(yī)生、醫(yī)療機構、醫(yī)藥從業(yè)者以及生命科學領域人士的專業(yè)性社會化網(wǎng)絡，提供醫(yī)學、醫(yī)療、藥學、生命科學等相關領域的交流平臺、專業(yè)知識、最新科研進展以及技術服務[6]。在護生進入各科室學習臨床操作技能前，帶教教員發(fā)布一定的操作技能學習資料，要求護生通過手機App——丁香園查找與本內容相關的醫(yī)學知識、醫(yī)學論壇等，提前預習，為臨床操作技能學習與實踐奠定基礎。

3.3 微信在教學中應用的優(yōu)勢

目前，微信是在年輕人群中最為流行的手機App。微信作為騰訊公司現(xiàn)象級的功能模塊，可以分享文字、圖片、語音、視頻等類別的內容，同時可進行群體、分組和點對點交流、討論、學習，帶教教員可以隨時用微信為護生提供專業(yè)指導，督促護生進行臨床操作技能學習與提高[7]。將微信運用于教學中的優(yōu)勢如下：（1）護生可快速、簡便獲取隨手資料，利用零碎化的時間學習操作流程和注意事項等知識[8]；（2）護生可隨時就操作技能學習中遇到的難點及疑問向教師請教，從而較全面地掌握操作技巧、誤區(qū)及注意事項等[1]；（3）護生在臨床技能學習中遇到自己無法自學解答的問題及難題時，可將其發(fā)送到微信群中，帶教教員要及時予以解答，從而提高教學效果[9]。研究發(fā)現(xiàn)，試驗組護生平時實習成績、操作流程理論成績、操作技能考核成績及實習總成績均顯著高于對照組（P＜0.05）。

3.4 手機App在教學中應用存在的不足和隱患

將手機App應用于護理臨床操作技能教學中具有明顯的優(yōu)勢，能夠提高護生臨床操作技能，但也存在以下問題：（1）侵犯患者隱私；（2）對護理操作流程相關文章、視頻造成侵權；（3）護生缺乏自我約束力，學習效果不理想。

在臨床教學中應用手機App，能夠調動護生主觀能動性，提高學習積極性，營造良好的學習氛圍，提高護生操作技能掌握和運用能力，值得推廣。