周廣慧

棗莊礦業(yè)集團(tuán)東郊醫(yī)院，山東棗莊 277100

肺結(jié)核為臨床治療中常見的呼吸系統(tǒng)疾病，具有治療時間較長、傳染性突出以及易于復(fù)發(fā)等特點。長時間治療還可能會致使結(jié)核菌產(chǎn)生耐藥性，對整體治療的效果會產(chǎn)生較大影響，致使患者的心理狀態(tài)與生活質(zhì)量受到較大影響。臨床護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員不僅僅需要關(guān)注患者的疾病發(fā)展情況，還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，創(chuàng)新護(hù)理干預(yù)的方式。該研究將2017年1月—2018年3月于該院實施治療的84例肺結(jié)核患者視為調(diào)查對象?；诜纸M調(diào)查的結(jié)果加以分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將于該院實施治療的84例肺結(jié)核患者視為調(diào)查對象，隨機編號法納入實驗組與參照組（n=42）。實驗組中男性與女性患者的數(shù)量所占比值為22∶20，年齡范圍在 22～74 歲之間，年齡均數(shù)為（41.03±4.31）歲。病程時間在2個月～6年之間，病程時間均數(shù)為（26.71±3.02）個月。參照組中男性與女性患者的數(shù)量所占比值為22∶20，年齡范圍在22～74歲之間，年齡均數(shù)為（41.11±4.23）歲。病程時間在2個月～6.2年之間，病程時間均數(shù)為（26.71±3.05）個月。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.5），所選病例經(jīng)過倫理委員會批準(zhǔn)，患者及家屬簽署知情同意書，可以實施分組討論。

1.2 方法

參照組實施常規(guī)護(hù)理，在醫(yī)生的指導(dǎo)下監(jiān)督患者按時、按量用藥，對患者的各項生命體征進(jìn)行觀察，一旦患者出現(xiàn)任何不良反應(yīng)則需要及時反饋給醫(yī)師。實驗組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用需要層次理論護(hù)理模式，具體方式如下。

1.2.1 生理需要護(hù)理 結(jié)核病患者治療時間相對較長，作為一種慢性疾病，需要指導(dǎo)患者保持科學(xué)的飲食習(xí)慣。為患者介紹飲食中需要注意的問題，比如戒煙戒酒的重要性[1]。指導(dǎo)患者每日攝入足夠的維生素、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)物質(zhì)，且告知患者消毒隔離的重要意義，避免隨地吐痰，且在咳嗽或者打噴嚏的過程中遮住摳鼻等，保持規(guī)律性的作息習(xí)慣。

1.2.2 安全需要護(hù)理 為患者耐心、溫柔地介紹及時服藥的重要意義，提醒患者癥狀改善并不等于痊愈，不能隨意更改藥物應(yīng)用劑量或者停止用藥[2]。為患者介紹用藥治療期間可能會出現(xiàn)的各類不良反應(yīng)，提升患者的臨床治療重視程度[3]。護(hù)理人員需要監(jiān)督患者的用藥行為，增強患者的規(guī)律性服藥意識，介紹定期檢查的重要意義。

1.2.3 歸屬需要護(hù)理 護(hù)理人員在為患者介紹治療價值基礎(chǔ)上，也需要積極與患者家屬進(jìn)行溝通，構(gòu)建良好的社會支持系統(tǒng)，使患者家屬能夠認(rèn)識到支持患者、鼓勵患者的重要意義[4]。比如護(hù)理人員可以指導(dǎo)患者家屬多陪伴患者，為患者介紹生活中各類有趣的事情等，使患者能夠保持輕松的狀態(tài)。

在此基礎(chǔ)上，護(hù)理人員還可以為患者介紹諸多成功的治療案例，針對于存在抑郁、焦慮情緒的患者，需要為其進(jìn)行針對性指導(dǎo)，發(fā)揮心理疏導(dǎo)的作用價值，使患者能夠保持積極的治療狀態(tài)，提升患者治療的信心。

1.2.4 自我需要護(hù)理 護(hù)理人員需要充分發(fā)揮患者的主觀動能性，為患者介紹疾病相關(guān)知識與患者自身健康情況基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者觀看相關(guān)的治療視頻、自主護(hù)理知識視頻等等。傳授簡單的自主護(hù)理方法，介紹治療期間需要注意的各類問題[5]。通過這種方式能夠提升患者的自我護(hù)理能力，降低各類不良問題發(fā)生率。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

組織患者自主對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，分值在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的護(hù)理滿意度越高[6]。采用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量予以評價，分?jǐn)?shù)在0～100分之間，分?jǐn)?shù)越高則表示患者的生活質(zhì)量越為理想[7]。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件實施數(shù)據(jù)處理，計量資料應(yīng)用（±s）表示，進(jìn)行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 參照組與實驗組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比

與參照組患者相比，實驗組患者的整體護(hù)理、健康教育及病室管理評分均相對較高，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。 見表1。

表1 參照組與實驗組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表1 參照組與實驗組患者的護(hù)理質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 整體護(hù)理 健康教育 病室管理實驗組（n=42）參照組（n=42）t值P值92.34±2.98 60.23±2.11 17.04 0.000 91.88±3.08 61.65±2.21 15.57 0.000 93.51±4.46 62.18±2.34 16.74 0.000

2.2 參照組與實驗組患者的生活質(zhì)量評分對比

參照組患者在生理機能、軀體疼痛、情感健康及一般健康狀態(tài)評分比較方面，數(shù)值均低于實驗組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。見表2。

表2 參照組與實驗組患者的生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

表2 參照組與實驗組患者的生活質(zhì)量評分對比[（±s），分]

組別 生理機能 軀體疼痛 情感健康 一般健康狀況實驗組（n=42）參照組（n=42）t值P值86.22±7.12 43.45±6.52 18.61 0.000 80.65±4.45 48.12±4.02 17.21 0.000 86.56±5.56 37.14±5.22 22.01 0.000 86.91±7.87 46.23±6.56 19.82 0.000

3 討論

肺結(jié)核為臨床治療中常見的疾病，其發(fā)病原因在于結(jié)合桿菌進(jìn)入患者體內(nèi)，且具有易于復(fù)發(fā)、治療難度較大等問題，對患者的身心健康會產(chǎn)生較大影響。常規(guī)臨床護(hù)理期間多基于患者疾病狀態(tài)進(jìn)行病情監(jiān)測、藥物服用方式的指導(dǎo)，但是對患者的心理狀態(tài)關(guān)注不足。

馬斯洛需要層次理論中認(rèn)為，人生存、發(fā)展以及成長均需要滿足其自身需求，從生理需求等低層次需求，向自我實現(xiàn)需求等高等次需求不斷提升[8]。肺結(jié)核患者住院期間，護(hù)理人員需要基于需要層次理論對其進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)[9]。通過生理需要護(hù)理、安全需要護(hù)理、歸屬需要護(hù)理及自我需要護(hù)理等方式，為患者耐心、溫柔地介紹及時服藥的重要意義，介紹飲食中需要注意的問題，增強患者的規(guī)律性服藥意識。在此基礎(chǔ)上，還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài)，為患者介紹諸多成功的治療案例，且與患者家屬進(jìn)行溝通，滿足患者各方面的需求。

調(diào)查結(jié)果顯示，與參照組患者相比，實驗組患者的整體護(hù)理、健康教育及病室管理評分分別為（92.34±2.98）分，（91.88±3.08）分及（93.51±4.46）分，分?jǐn)?shù)均高于參照組患者。實驗組患者的整體護(hù)理、健康教育及病室管理評分均相對較高，組間差值比較證實了不同干預(yù)方式下對患者護(hù)理質(zhì)量評分會產(chǎn)生較大影響，需要層次理論護(hù)理模式更加受到患者的青睞。

護(hù)理后參照組患者的生理機能評分為 （43.45±6.52）分、軀體疼痛評分（48.12±4.02）分、情感健康評分（37.14±5.22）分及一般健康狀態(tài)評分（46.23±6.56）分比較方面，數(shù)值均低于實驗組患者相應(yīng)數(shù)值（86.22±7.12）分、（80.65±4.45）分、（86.56±5.56）分及（86.91±7.87）分。參照組患者在生理機能、軀體疼痛、情感健康及一般健康狀態(tài)評分比較方面，數(shù)值均低于實驗組患者。該次實踐調(diào)查結(jié)果與朱彩香[10]的研究結(jié)果相符，文獻(xiàn)資料中通過對比的方式，應(yīng)用需要層次理論護(hù)理模式的觀察組患者護(hù)理滿意度評分為（88.7±10.1）分，而常規(guī)護(hù)理的對照組患者評分為（70.1±10.3）分。兩組患者的生活質(zhì)量評分比較也存在顯著差異，需要層次理論護(hù)理模式下的觀察組患者各項生活質(zhì)量評分較高。

綜上所述，需要層次理論護(hù)理在肺結(jié)核患者護(hù)理期間的應(yīng)用，能夠滿足患者的自我實現(xiàn)需求，使患者保持在良好的身心狀態(tài)下，改善患者的生活質(zhì)量，且有助于提升患者的護(hù)理工作滿意度。