張賀月，何江游

新疆喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院耳鼻喉科，新疆喀什 844000

由于突發(fā)性耳聾患者行高壓氧治療的時會因多種因素影響而產(chǎn)生不同程度的不良反應進而影響最終治療效果，因此，對行高壓氧治療的患者實施有效的護理干預是非常重要的。該次研究對象選擇該院在2016年1月—2017年12月接診治療的120例行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者，分析高壓氧治療突發(fā)性耳聾應用循證護理對副作用的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象選擇該院接診治療的120例行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者，所有患者經(jīng)倫理委員會批準且患者及其家屬均知情并同意參與該次研究，通過隨機數(shù)字表法將其平均分為60例參照組與60例實驗組。參照組患者中最大年齡為77歲，最小年齡為36 歲，平均年齡為（50.6±2.3）歲；其中女性 28 例，男性32例；實驗組患者中最大年齡為76歲，最小年齡為36歲，平均年齡為（50.6±1.3）歲；其中女性27例，男性33例。兩組患者在一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比。

1.2 方法

參照組患者接受常規(guī)護理干預，具體方法為：飲食護理、用藥指導、病情檢測及健康宣教等常規(guī)干預。實驗組患者在此基礎上接受循證護理干預，具體方法為：①問題。根據(jù)該科室護理觀察情況可知，行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，同時會出現(xiàn)減壓病、氧中毒、中耳氣壓傷等不良反應，因此，護理人員應查閱相關文獻并結(jié)合護理經(jīng)驗制定并實施循證護理方案。②心理護理干預。由于患者突發(fā)耳聾病癥易出現(xiàn)恐慌、焦慮等病癥，再加上患者對高壓氧治療方式的認知程度較低，使其在進艙前易出現(xiàn)緊張、抑郁的情況，進而影響治療效果。因此，護理人員應通過發(fā)放小冊子、動畫等方法向患者講解疾病誘發(fā)因素、治療方法、護理方案、配合要點、高壓氧治療效果、原理及目的，強調(diào)高壓氧治療的重要性及必要性，同時為患者講解成功案例，以此提高患者對高壓氧治療相關知識的掌握程度，消除患者緊張、焦慮等負性情緒，使其保持良好的心態(tài)積極配合治療。③減壓病護理干預。減壓病誘發(fā)因素主要與機體原因、環(huán)境溫度、幅度過大、減壓速度過快等因素有關，會導致患者出現(xiàn)過多氣體，進而無法溶解，并在血中形成大氣泡。因此，護理人員需嚴格根據(jù)減壓原則開展相關操作，減壓時間控制在20 min左右，不宜過快，告知患者注意保暖，避免血管收縮而出現(xiàn)減壓病。④氧中毒護理干預?；颊咛幱诩∪饣顒恿看?、疲勞或恐懼階段時，會使得機體耐受力下降，使得患者極易出現(xiàn)氧中毒情況，因此，護理人員在開展吸氧治療過程中需對患者實施氧敏感試驗，若患者試驗結(jié)果呈陽性，則不予以高壓氧治療；患者行吸氧活動30 min后需吸艙內(nèi)空氣，之后在行30 min吸氧處理，以此循環(huán)；告知患者在艙內(nèi)需減少活動，進艙前不可過度勞動，并疏導患者恐懼、緊張的負性情緒；艙內(nèi)溫度控制20°，多服用維生素E、維生素C等抗氧化劑。⑤中耳氣壓傷護理干預。中耳氣壓傷主要與加壓過快、調(diào)壓不當、咽鼓管不暢等因素有關，嚴重時還會造成患者鼓膜撕裂。因此，護理人員應對詳細詢問患者是否存在鼻息肉、鼻炎等病史，并使用1%麻黃堿滴鼻，以此對患者咽鼓管通暢情況進行判斷；指導患者掌握捏鼻鼓氣、張口、吞咽等中耳調(diào)壓動作；對加壓速度進行嚴格控制，若患者在加壓過程中出現(xiàn)耳痛，則需立即停止加壓[1-5]。

1.3 評定指標

觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度及抑郁焦慮評分情況。通過該院自制問卷調(diào)查表評估患者對護理服用的滿意度，100分為滿分，低于60分為不滿意，超過80分為滿意，60～80分為滿意。通過SAS（焦慮自評量表）、SDS（抑郁自評量表）評估患者對護理服務的滿意程度，分數(shù)越高代表患者焦慮抑郁程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對該文120例行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者的指標數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行 χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行 t檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

2.2 對比兩組患者對護理服務的滿意度

實驗組患者護理滿意度（96.66%）明顯高于參照組患者護理滿意度（75.00%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者對護理服務的滿意度

2.3 對比兩組患者SAS、SDS評分情況

實驗組患者焦慮抑郁評分情況優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者 SAS、SDS評分情況[（±s），分]

表3 對比兩組患者 SAS、SDS評分情況[（±s），分]

組別 SAS評分 SDS評分實驗組（n=60）參照組（n=60）t值P值18.87±3.15 40.11±4.61 29.466 5＜0.05 24.69±3.56 38.92±3.56 21.893 5＜0.05

3 討論

耳鼻喉科一種常見且多發(fā)的疾病就是突發(fā)性耳聾，該病誘發(fā)因素主要與內(nèi)科微循環(huán)障礙、免疫功能低下、迷路病毒感染等因素有關，一般情況下臨床常采用高壓氧治療突發(fā)性耳聾的，雖然可起到一定程度的治療效果，但因多種因素影響會使得行高壓氧治療的患者產(chǎn)生多種不良反應，再加上患者對疾病、治療方法不了解而產(chǎn)生負性情緒會反作用于疾病中，因此，對行高壓氧治療的患者實施有效的護理干預是非常重要的。循證護理干預不僅可針對患者護理實踐中存在的問題進行分析并提出全面、針對性的護理措施，使得護理服務有據(jù)可依，同時還可以改善患者心理障礙，降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者對護理服務的滿意度[6-11]?；诖?，該次選擇120例行高壓氧治療的突發(fā)性耳聾患者，分析循證護理與常規(guī)護理對高壓氧治療副作用的影響效果。通過該組研究結(jié)果顯示，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，參照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為40.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者護理滿意度（96.66%）明顯高于參照組患者護理滿意度（75.00%），組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組患者焦慮抑郁評分情況優(yōu)于參照組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。該文研究結(jié)果與孫建華等人[2]研究結(jié)果相符，由此可見，詢證護理干預較常規(guī)護理具備更高的臨床應用價值，可針對患者產(chǎn)生或可能出現(xiàn)的問題開展針對性護理方案。

綜上所述，高壓氧治療突發(fā)性耳聾應用循證護理，可以有效改善患者負性情緒，提高護理質(zhì)量，同時還可以有效降低副作用，值得使用。