朱清嫻, 李 曉, 蔣海燕, 吳 姍

(江蘇省無錫市人民醫(yī)院 腎內(nèi)科, 江蘇 無錫, 214023)

慢性腎功能不全是腎內(nèi)科常見疾病，臨床除及時(shí)治療外，為患者提供有效的護(hù)理方案也是不可缺少的[1]。隨著中成藥在腎內(nèi)科治療中的普及，結(jié)合用藥期間典型癥狀實(shí)施護(hù)理措施，既保證了護(hù)理方案的有效性，也可提升口服中成藥的使用效果。本研究探討百令膠囊治療慢性腎功能不全的療效和針對(duì)性護(hù)理，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月—2018年5月收治的慢性腎功能不全患者40例，年齡35～70歲，男15例，女25例。40例患者治療前均通過尿蛋白定性試驗(yàn)、血常規(guī)檢查確診為慢性腎功能不全，初步癥狀表現(xiàn)為貧血、乏力、惡心等。慢性腎功能不全病因包括慢性腎小球腎炎、代謝異常所致的腎臟損害、血管性腎病變、遺傳性腎病等。40例患者腎功能不全分期I期(腎功能儲(chǔ)備代償期)16例，II期(腎功能不全期)10例，III期(腎功能不全期)10例，IV期(尿毒癥期)4例。

1.2 方法

選用百令膠囊(杭州中美華東制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z10910036)，口服，0.5g/粒，4粒/次，3次/d，8周為1個(gè)療程。采取針對(duì)性護(hù)理方法，根據(jù)I～I(xiàn)V期患者的具體癥狀，采取日常保健、用藥指導(dǎo)、定期觀察、飲食護(hù)理等方法，提高癥狀控制效果。

1.2.1 日常保?。?結(jié)合體質(zhì)量減輕、疲乏無力等癥狀，向慢性腎功能不全患者提供保健指導(dǎo)，引導(dǎo)其通過日常訓(xùn)練方式增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身抗病免疫能力。

1.2.2 用藥指導(dǎo)： 結(jié)合患者用藥需求控制劑量，向患者講解百令膠囊的藥理作用及使用方法，提高用藥依從性。

1.2.3 定期觀察： 定期觀察患者身體癥狀變化，是否出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)調(diào)整中成藥口服劑量。觀察有無水腫、高血壓、發(fā)熱、乏力、食欲不振、貧血等癥狀，并觀察尿量、顏色的變化，如果不適應(yīng)結(jié)合臨床檢查明確病因，為治療提供依據(jù)[2]。

1.2.4 飲食護(hù)理： 腎臟病患者在保持低蛋白質(zhì)飲食的同時(shí)，還必須補(bǔ)充足夠的能量[3]。為了減輕腎臟負(fù)擔(dān)，蛋白質(zhì)攝入量必須和腎臟的排泄能力相當(dāng)。飲食應(yīng)注意：攝取適當(dāng)?shù)膬?yōu)質(zhì)蛋白，如瘦肉、蛋、魚等；在限制蛋白質(zhì)攝取的同時(shí)為了避免熱量不足，可食用高熱量低蛋白的食物，如植物油、低蛋白淀粉及糖類等；嚴(yán)格控制水分，堅(jiān)持低鹽飲食，腎功能不全患者水分蓄積在體內(nèi)容易造成浮腫、血壓升高，誘發(fā)心力衰竭；此外，腎功能不全患者易伴有“高鉀血癥”，飲食中應(yīng)控制高鉀食物攝入，如玉米、韭菜、香蕉等。

2 結(jié)果

治療后患者貧血、疲乏無力、體質(zhì)量減輕、夜尿增多、惡心、嘔吐、尿少等癥狀均有明顯降低(P<0.05)。見表1。

表1 患者治療前后臨床癥狀比較[n(%)]

3 討論

腎功能不全是由多種原因引起的腎小球嚴(yán)重破壞，使身體在排泄代謝廢物和調(diào)節(jié)水電解質(zhì)、酸堿平衡等方面出現(xiàn)紊亂的臨床綜合癥候群[4]。早期綜合性護(hù)理缺乏分期目標(biāo)，未能結(jié)合患者實(shí)際癥狀情況編制護(hù)理方案，導(dǎo)致中成藥治療效果不佳，康復(fù)前后癥狀恢復(fù)不完全。本研究針對(duì)臨床分期不同階段患者的癥狀表現(xiàn)，圍繞患者典型癥狀采取針對(duì)性護(hù)理模式，護(hù)理效果較好。百令膠囊為補(bǔ)益劑，具有補(bǔ)肺腎、益精氣之功效。用于肺腎兩虛引起的咳嗽、氣喘、咯血、腰背酸痛和慢性支氣管炎的輔助治療。臨床研究廣泛應(yīng)用于治療腎臟疾病、2型糖尿病伴微量白蛋白尿、反復(fù)發(fā)作性尿路感染、肝臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等[5]。中成藥用于腎內(nèi)科治療比較普遍，為了提升中醫(yī)藥使用效果，臨床需結(jié)合患者具體癥狀提供護(hù)理方案，以針對(duì)性護(hù)理為方向?qū)嵤┳o(hù)理措施。本研究根據(jù)I～I(xiàn)V期患者的具體癥狀，采取日常保健、用藥指導(dǎo)、定期觀察、飲食護(hù)理等方法，可進(jìn)一步提高癥狀護(hù)理效果。