楊桂英, 湯國芳

(江蘇省無錫市中醫(yī)醫(yī)院 脊柱科, 江蘇 無錫， 214071)

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是一門實踐性較強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，臨床護(hù)理帶教是中醫(yī)護(hù)理學(xué)教學(xué)過程中的重要環(huán)節(jié)之一。以往中醫(yī)護(hù)理臨床帶教主要以傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行，教學(xué)方式較為被動，且教學(xué)目標(biāo)不夠明確，無法充分激發(fā)護(hù)生的主觀能動性，會在一定程度上限制臨床帶教效果[1]。目標(biāo)管理理論是一種以目標(biāo)為導(dǎo)向，以個人為中心，以成果為標(biāo)準(zhǔn)的現(xiàn)代管理方法，而SMART原則通過采用科學(xué)的目標(biāo)設(shè)定方法來指導(dǎo)實質(zhì)性工作，兼顧目的性、主動性、實踐性[2]。為進(jìn)一步提升中醫(yī)護(hù)理臨床帶教質(zhì)量，本研究在傳統(tǒng)教學(xué)模式中融入了SMART原則，獲得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

醫(yī)院2017年3月—2018年3月參與實習(xí)的100名護(hù)生，均為女性。根據(jù)帶教方法不同分為研究組與對照組，各50名。研究組年齡18～22歲，平均(20.11±2.22)歲；中專10名，大專29名，本科11名；對照組年齡18～23歲，平均(20.18±2.27)歲；中專11名，大專30名，本科9名。2組護(hù)生年齡、學(xué)歷等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)帶教方法： 對照組采取傳統(tǒng)帶教方法，課前先向?qū)W生布置預(yù)習(xí)任務(wù)，以小班方式進(jìn)行授課。在章節(jié)知識點講解過程中，先進(jìn)行理論教學(xué)，然后再結(jié)合理論知識開展相應(yīng)的臨床實踐教學(xué)。課程完成后，由帶教老師對學(xué)生學(xué)習(xí)情況進(jìn)行點評，并針對一些典型問題進(jìn)行指導(dǎo)，糾正學(xué)生錯誤認(rèn)知以及實踐當(dāng)中的錯誤操作。

1.2.2 基于SMART原則的帶教： 研究組帶教過程中融入SMART原則，SMART原則分為5個部分，即S(明確性)、M(可衡量性)、A(可實現(xiàn)性)、R(相關(guān)性)、T(時限性)，具體如下：①S：由科室護(hù)士長作為總帶教，在護(hù)生實習(xí)前組織帶教老師根據(jù)護(hù)理技能要求以及教學(xué)綱要設(shè)定具體的帶教目標(biāo)，并制定系統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理臨床帶教計劃表。采取“1對2”的方式開展臨床帶教?？値Ы潭ㄆ诨虿欢ㄆ诔椴樽o(hù)生實習(xí)及帶教情況，以作督促。②M：帶教目標(biāo)設(shè)定過程中要保證其量化性。每一項目標(biāo)與中醫(yī)護(hù)理操作一一對應(yīng)，并且在帶教老師指導(dǎo)下讓護(hù)生能夠獨立完成中醫(yī)護(hù)理文書書寫，將教學(xué)內(nèi)容“量化”出來。③A：帶教目標(biāo)設(shè)定過程中，要明確目標(biāo)的可行性。要求帶教老師與護(hù)生保持密切的交流、溝通，對其能力進(jìn)行綜合性分析，根據(jù)其實際水平設(shè)定可靠的教學(xué)目標(biāo)與考核目標(biāo)，激發(fā)護(hù)生主觀能動性與學(xué)習(xí)積極性。④R：帶教目標(biāo)要與實習(xí)總目標(biāo)密切聯(lián)系，形成一個完整的帶教體系。所有教學(xué)活動“循序漸進(jìn)”進(jìn)行，早期可對護(hù)生進(jìn)行職業(yè)規(guī)范、人文關(guān)懷、中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)操作培訓(xùn)；中期進(jìn)行中醫(yī)護(hù)理常規(guī)、專科護(hù)理、溝通技巧培訓(xùn)；后期指導(dǎo)護(hù)生護(hù)理查房技巧、病歷書寫，逐步提升其發(fā)現(xiàn)解決患者問題的能力?？剖颐恐馨才?次專題講座，每月由護(hù)理部組織1次大型講座，對護(hù)理知識、技能進(jìn)行補(bǔ)充，進(jìn)一步拓展學(xué)生視野。⑤T：要求每個教學(xué)目標(biāo)必須在規(guī)定課時內(nèi)完成，確保整個教學(xué)流程順暢實施，以實現(xiàn)總體實習(xí)目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)

帶教結(jié)束后進(jìn)行理論和實踐考核，每項總分為100分，對比2組護(hù)生考核成績。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

研究組理論成績以及實踐操作成績評分均高于對照組(P<0.01)，見表1。

表1 2組實習(xí)生中醫(yī)護(hù)理考核成績比較 分

3 討論

中醫(yī)護(hù)理學(xué)是探究中醫(yī)護(hù)理理論和護(hù)理技術(shù)為主的應(yīng)用型學(xué)科，其臨床教學(xué)內(nèi)容包括中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)護(hù)理程序技能操作、常見病辨證施護(hù)等[3]。以往中醫(yī)護(hù)理臨床帶教中采取的傳統(tǒng)模式，形式較為單調(diào)，且教學(xué)目標(biāo)不夠明確，導(dǎo)致教學(xué)過于被動，影響實際成效。本研究在傳統(tǒng)教學(xué)模式基礎(chǔ)上融入了SMART原則，結(jié)果顯示，研究組理論成績以及實踐操作成績評分均高于對照組(P<0.05)，與謝青青等[4]報道結(jié)果基本一致。由此可見，將SMART原則融入至中醫(yī)護(hù)理臨床帶教當(dāng)中可改善帶教質(zhì)量。SMART原則強(qiáng)調(diào)了實習(xí)目標(biāo)、教學(xué)目標(biāo)以及教學(xué)計劃的重要性。在帶教活動開展之前，帶教老師便會對目標(biāo)進(jìn)行細(xì)化、量化，并結(jié)合學(xué)生實際情況設(shè)定針對性的學(xué)習(xí)目標(biāo)，讓教學(xué)活動更具針對性，做到“有的放矢”。SMART原則還強(qiáng)調(diào)了在規(guī)定時限內(nèi)完成單元教學(xué)目標(biāo)，在確保教學(xué)效率的同時，能夠讓教學(xué)內(nèi)容一環(huán)扣一環(huán)，循序漸進(jìn)地繼續(xù)下去，保證了教學(xué)流程的通暢性，讓護(hù)生在有限的時間內(nèi)掌握更多的知識及技能。另外，科室及護(hù)理部會定期開展專題講座，對護(hù)生知識及技能進(jìn)行拓展，進(jìn)一步豐富護(hù)生視野，也能夠增強(qiáng)其學(xué)習(xí)興趣。