張 麗，劉翠萍

（北京市朝陽(yáng)區(qū)解放軍306醫(yī)院，北京 100101）

銳器傷指的是人體被銳器（尖銳的物體或是刀具）作用下所導(dǎo)致的組織損傷，實(shí)習(xí)護(hù)生由于護(hù)理工作時(shí)間短，對(duì)于醫(yī)院工作環(huán)境陌生、護(hù)理操作不熟練等，特別是工作繁忙時(shí)對(duì)針頭等銳器的不規(guī)范處置，極易導(dǎo)致受傷[1]。臨床調(diào)查顯示，大約有67%的護(hù)生在實(shí)習(xí)期被銳器所傷，特別是實(shí)習(xí)前的3個(gè)月，是銳器傷的高發(fā)時(shí)期，此時(shí)防護(hù)教育對(duì)于保護(hù)護(hù)生的護(hù)理安全非常重要。本文分析了持續(xù)職業(yè)防護(hù)教育對(duì)降低實(shí)習(xí)護(hù)生銳器發(fā)生率進(jìn)行研究分析，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月～2017年5月在我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)生70名作為研究對(duì)象，進(jìn)行教育研究，均為我院急診科、外科和內(nèi)科接收實(shí)習(xí)的全日制護(hù)理專業(yè)學(xué)生，能夠服從護(hù)理帶教的安排和教育；護(hù)生在本次護(hù)理前均未進(jìn)行任何職業(yè)防護(hù)教育。護(hù)生均為女性，年齡20～24歲，平均（22.5±0.4）歲，依照教育的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35名。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組僅進(jìn)行實(shí)習(xí)期前常規(guī)培訓(xùn)，不接受任何其他教育培訓(xùn)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予持續(xù)職業(yè)防護(hù)教育，方法如下：觀察組在進(jìn)入科室實(shí)習(xí)前進(jìn)行統(tǒng)一的銳器傷教育培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)容易受傷的環(huán)節(jié)和銳器種類、不同銳器傷發(fā)生后的處理方法等，采用集體授課、全員參與的方式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)講解，提升實(shí)習(xí)護(hù)生的安全保護(hù)意識(shí)，加深其對(duì)銳器傷的理解和認(rèn)識(shí)[2]。護(hù)生在進(jìn)入實(shí)習(xí)后的3個(gè)月內(nèi)，每個(gè)月的月末都要進(jìn)行一次防護(hù)教育，對(duì)已經(jīng)發(fā)生的銳器傷事件進(jìn)行細(xì)致分析，規(guī)范各護(hù)理流程，強(qiáng)化護(hù)生的自我防護(hù)技能。觀察組的持續(xù)職業(yè)防護(hù)教育需要進(jìn)行3次，30 min/次。

統(tǒng)計(jì)兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在3個(gè)月的實(shí)習(xí)期內(nèi)出現(xiàn)的銳器傷的例數(shù)，結(jié)合護(hù)生的操作技能和自我安全保護(hù)意識(shí)等進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組銳器傷發(fā)生率為42.85%，對(duì)照組護(hù)生中銳器傷發(fā)生率為77.14%，觀察組銳器傷發(fā)生率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生將理論護(hù)理知識(shí)應(yīng)用在實(shí)際護(hù)理中的重要過(guò)程，護(hù)生從學(xué)校進(jìn)入到醫(yī)院中，由于對(duì)治療環(huán)境的陌生、患者數(shù)量多、操作經(jīng)驗(yàn)少等原因出現(xiàn)護(hù)理技能不熟練的情況，此時(shí)進(jìn)行各種侵襲性的護(hù)理操作，極易出現(xiàn)銳器劃傷的情況。銳器劃傷會(huì)增加護(hù)生感染的風(fēng)險(xiǎn)，特別是接觸病患的血液和體液等，護(hù)生感染血源性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加，威脅護(hù)生的生命健康，因此加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)生的防護(hù)教育，降低銳器傷的發(fā)生非常重要。

表1 兩組護(hù)生銳器傷發(fā)生率比較（n，%）

本文研究了持續(xù)職業(yè)防護(hù)教育對(duì)降低實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷發(fā)生率所發(fā)揮的效果，從數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)上看，觀察組護(hù)生在應(yīng)用了持續(xù)職業(yè)防護(hù)教育后，銳器傷發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，表明護(hù)生在接受持續(xù)職業(yè)防護(hù)教育后，護(hù)理安全意識(shí)提升，能夠有效的護(hù)理過(guò)程中銳器造成的損傷，保證了護(hù)理安全。對(duì)護(hù)生的護(hù)理實(shí)踐來(lái)說(shuō)，知識(shí)的掌握程度越深，越能夠在實(shí)際的護(hù)理操作中應(yīng)用。通過(guò)實(shí)習(xí)前的銳器傷專題培訓(xùn)和月末的持續(xù)防護(hù)教育，可以提升護(hù)生的護(hù)理安全意識(shí)，規(guī)范臨床護(hù)理操作，讓護(hù)生深刻的意識(shí)到護(hù)理防護(hù)的重要，從實(shí)際的護(hù)理行為出發(fā)進(jìn)行安全保護(hù)[3]。本組研究發(fā)現(xiàn)，提升護(hù)生的自身安全防護(hù)意識(shí)是減少銳器傷發(fā)生的關(guān)鍵，因此學(xué)校和醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)生的防護(hù)教育，通過(guò)集體授課、講座、資料分發(fā)、宣傳展板、多媒體等方式進(jìn)行防護(hù)教育，從職業(yè)知識(shí)、防護(hù)意識(shí)、心理健康和護(hù)理技能等方面給予實(shí)習(xí)護(hù)生持續(xù)性的防護(hù)教育，規(guī)范其臨床護(hù)理行為，減少不良護(hù)理操作。護(hù)生要嚴(yán)格的遵守科室護(hù)理規(guī)范，執(zhí)行消毒隔離制度，注意每日清洗和消毒，將防護(hù)知識(shí)作為日常學(xué)習(xí)的重點(diǎn)，充分認(rèn)識(shí)到銳器傷的危險(xiǎn)性，從而在護(hù)理中降低銳器傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

實(shí)習(xí)前的持續(xù)職業(yè)防護(hù)教育應(yīng)該是一個(gè)動(dòng)態(tài)、持續(xù)的教育過(guò)程，需要落實(shí)到每一個(gè)實(shí)習(xí)護(hù)生身上，讓護(hù)生從思想上加深對(duì)銳器傷的認(rèn)識(shí)，糾正自身錯(cuò)誤的護(hù)理操作，熟練各項(xiàng)護(hù)理操作，減少銳器傷的發(fā)生。實(shí)習(xí)的前3個(gè)月是銳器傷的高發(fā)時(shí)期，學(xué)校和醫(yī)院要加強(qiáng)這個(gè)時(shí)期的防護(hù)教育，提升風(fēng)險(xiǎn)控制效果。每名護(hù)生都需要明確銳器傷的正確處理流程，并將受傷情況上報(bào)科室?？剖乙?guī)范護(hù)生的護(hù)理行為，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，保證每一名護(hù)生的護(hù)理安全。

綜上所述，持續(xù)職業(yè)防護(hù)教育能夠降低實(shí)習(xí)護(hù)生銳器傷的發(fā)生，加強(qiáng)護(hù)生的安全護(hù)理意識(shí)培養(yǎng)，提升其工作的安全性，有著積極的教育意義。