鄭愛喜，劉 敏

（湖北省荊州市第二人民醫(yī)院，湖北 荊州 434000）

護(hù)理部工作以醫(yī)院總體工作思路為指導(dǎo)，以提高護(hù)理質(zhì)量，規(guī)范各種工作流程與管理措施，保障護(hù)理安全為主線，以“病人為中心”。進(jìn)一步細(xì)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，以及如何完善細(xì)節(jié)持續(xù)提高護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。護(hù)理部成立了護(hù)士長(zhǎng)日間巡查小組，針對(duì)不同時(shí)間段制定不同巡查內(nèi)容，通過巡查，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問題檢查相結(jié)合原則，不斷發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)糾正問題，狠抓細(xì)節(jié)管理來提高全院護(hù)理工作質(zhì)量。減少了護(hù)患糾紛，確保護(hù)理安全，提高了病人滿意度。設(shè)計(jì)該巡查表的使用,效果良好。介紹如下。

1 表格設(shè)計(jì)

便于護(hù)理部全面、動(dòng)態(tài)地掌握全院護(hù)理薄弱時(shí)間段工作運(yùn)行情況，每月檢查內(nèi)容圍繞病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、管道護(hù)理、文件書寫、安全生產(chǎn)、應(yīng)急流程、靜脈治療、行為規(guī)范、危重及手術(shù)病人護(hù)理等，檢查內(nèi)容具體深入，每月安排兩位不同的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行三個(gè)時(shí)間段檢查。設(shè)計(jì)見表1。

表1 護(hù)理部質(zhì)控日間巡查表

2 應(yīng)用方法

護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部安排時(shí)間段進(jìn)行檢查，每月日間巡查三次，日期不定，三個(gè)時(shí)間段分別為（中午12點(diǎn)、下午三點(diǎn)、下午五點(diǎn)），排班方式，將12名護(hù)士長(zhǎng)采取管理經(jīng)驗(yàn)豐富資深護(hù)士長(zhǎng)和年輕護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行搭配巡查，分6組，2人/組，半年循環(huán)。護(hù)士長(zhǎng)巡查安排是使年輕護(hù)士長(zhǎng)在巡查過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力得以提高，盡快成長(zhǎng)。也可以在巡查過程中相互學(xué)習(xí)、相互交流、學(xué)習(xí)好的管理經(jīng)驗(yàn)和自身管理存在的不足。對(duì)巡查中存在共性和個(gè)性問題由資深護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)，下一個(gè)月巡查的兩位護(hù)士長(zhǎng)對(duì)存在突出的問題進(jìn)行追蹤。

3 巡查內(nèi)容和時(shí)間的安排

（1）每月巡查規(guī)定做到有一重點(diǎn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、管道護(hù)理、文件書寫、安全生產(chǎn)等，按照護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查，對(duì)檢查中存在問題，認(rèn)真進(jìn)行記錄，及時(shí)反饋并給與指導(dǎo)。護(hù)士長(zhǎng)將檢查情況月底交護(hù)理部并及時(shí)反饋存在突出問題。護(hù)理部每月在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法。

（2）每月安排一個(gè)不同應(yīng)急預(yù)案，提前通知每個(gè)科室，讓科室每一位護(hù)理人員學(xué)習(xí)和掌握，科室護(hù)士長(zhǎng)利用朝會(huì)時(shí)間隨機(jī)考一考當(dāng)班護(hù)士，巡查護(hù)士長(zhǎng)在下班時(shí)間段考當(dāng)班護(hù)士，讓她們熟悉不同應(yīng)急預(yù)案流程，遇到突發(fā)事件做到心中有數(shù)，有條不紊。

（3）巡查三個(gè)時(shí)間段，都是護(hù)士長(zhǎng)基本不在病房，檢查護(hù)士的行為、操作是否規(guī)范；手術(shù)病人、危重病人護(hù)理措施、特殊治療、健康教育是否落實(shí)、午、晚間護(hù)理質(zhì)量，檢查以及病房管理質(zhì)量；對(duì)存在或潛在問題及時(shí)反饋并指導(dǎo)改進(jìn)。

（4）安排薄弱時(shí)間段巡查，護(hù)士遇到護(hù)理疑難問題和突發(fā)事件，護(hù)士長(zhǎng)們可以協(xié)助解決。

4 優(yōu) 點(diǎn)

（1）通過改進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)日間巡查制度，充分發(fā)揮了護(hù)士長(zhǎng)的職能作用。通過護(hù)士長(zhǎng)日間巡查，提高了薄弱時(shí)間段護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)解決護(hù)理疑難問題和突發(fā)事件。

（2）通過日間巡查來掌握薄弱時(shí)間段護(hù)士工作情況和服務(wù)質(zhì)量。及時(shí)發(fā)現(xiàn)和杜絕護(hù)理安全隱患，巡查的護(hù)士長(zhǎng)可以通過檢查，科室之間相互學(xué)習(xí)借鑒，形成互相學(xué)習(xí)、互相促進(jìn)的良好風(fēng)氣；對(duì)危重患者及特殊患者的護(hù)理質(zhì)量，存在的或可能發(fā)生的問題及時(shí)提出并給予指導(dǎo)[1]。

（3）通過護(hù)士長(zhǎng)日間巡查，加強(qiáng)了監(jiān)管力度，增強(qiáng)了護(hù)士的工作責(zé)任心，培養(yǎng)了護(hù)理人員的慎獨(dú)精神。

（4）通過護(hù)士長(zhǎng)日間巡查， 提升護(hù)士長(zhǎng)綜合解決問題和處理問題的能力；強(qiáng)化了制度、職責(zé)的落實(shí)及對(duì)日常工作的監(jiān)督，以標(biāo)準(zhǔn)化、制度化的管理提高服務(wù)質(zhì)量。

（5）通過護(hù)士長(zhǎng)日間巡查，監(jiān)控關(guān)鍵的時(shí)間、關(guān)注關(guān)鍵病人、督促關(guān)鍵護(hù)士及關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行督導(dǎo)和檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行協(xié)調(diào)和糾偏，確保護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[2]。

（6）通過護(hù)士長(zhǎng)日間巡查，有利于護(hù)理部掌握全院護(hù)理工作情況，發(fā)現(xiàn)安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，掃除了護(hù)理管理的盲區(qū)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、及時(shí)解決。

（7）通過護(hù)士長(zhǎng)日間巡查， 使護(hù)士行為規(guī)范，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，在遇到搶救或突發(fā)狀況時(shí)能及時(shí)得到協(xié)調(diào)解決，從而有效防止因主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)不足、工作繁忙或解釋溝通不到位引發(fā)的護(hù)患糾紛，提高了患者滿意度。