劉賢瓊

【摘 要】：目的 探討小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的關(guān)系。方法 選擇2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性腎小球腎炎合并尿路感染患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，觀察分析干預(yù)效果。結(jié)果 40例患兒，26例合并尿路感染，所占比例為65.0%，其中最為常見(jiàn)的感染細(xì)菌為變形桿菌、腸道桿菌、克雷伯桿菌；主要癥狀包括：血尿、浮腫、高血壓，程度不同的尿急、尿痛、尿頻；干預(yù)治療后，所有癥狀都有顯著改善（P<0.05）。結(jié)論 患有腎小球腎炎的患兒，容易并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，在確診后給予對(duì)癥治療，可以顯著改善患兒生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】： 小兒急性腎小球腎炎；尿路感染；關(guān)系

【中圖分類(lèi)號(hào)】R58 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--02

急性腎小球腎炎，簡(jiǎn)稱(chēng)急性腎炎（AGN），病理機(jī)制是出現(xiàn)全部或部分腎小球炎性反應(yīng)，主要癥狀是急性腎炎綜合癥，小兒是主要發(fā)病群體，男性病人比女性多，通常在前驅(qū)感染10 d左右發(fā)病，發(fā)病快，得病患兒通常出現(xiàn)水腫、血尿、高血壓等癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致患兒有嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，即：急性心力衰竭、高血壓腦病，嚴(yán)重威脅患兒健康成長(zhǎng)[1]。本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性腎小球腎炎合并尿路感染患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年11月-2017年12月我院收治的40例急性腎小球腎炎合并尿路感染患兒作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，男24例，女16例，年齡3～13歲，平均年齡（4.1±2.2）歲，病程3d～3個(gè)月，平均病程（12.2±2.3）d。所有患兒都有血尿、浮腫、高血壓等癥狀。

1.2 方法

所有患兒入院后給予常規(guī)檢查，即：血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、大便常規(guī)檢查，依據(jù)患兒排尿癥狀來(lái)判斷是否合并有尿路感染，即：尿頻、尿痛、尿急（排尿時(shí)會(huì)哭鬧）、下腹部疼痛、腎區(qū)叩擊痛、膿尿、體溫上升，確診有感染之后，收集尿液中段，進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏試驗(yàn)，運(yùn)用青霉素把殘余鏈球菌感染灶、抗血小板凝集清除干凈，同時(shí)開(kāi)展針對(duì)性治療，依據(jù)藥敏結(jié)果，挑選不會(huì)毒害腎臟的抗生素展開(kāi)抗感染治療，平均療程（7.1±3.0）d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患兒的癥狀進(jìn)行觀察記錄，即：浮腫、高血壓、蛋白尿、管型等。同時(shí)觀察記錄尿路感染癥狀、體征變化，即：尿頻、尿痛、膿尿、尿急等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次實(shí)驗(yàn)所有數(shù)據(jù)全部由SPSS19.0版統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±標(biāo)準(zhǔn)差（`x±s）表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間數(shù)據(jù)對(duì)比；以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)比較組間資料。以P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腎小球腎炎合并尿路感染的臨床特征

40例患兒，26例合并尿路感染，所占比例為65.0%，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)，14例有大腸桿菌，所占比例為53.8%（14/26）。

2.2 對(duì)比單獨(dú)急性腎小球腎炎與合并尿路感染臨床癥狀 合并尿路感染組患兒的臨床癥狀更加顯著（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.3 對(duì)比兩組患兒實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，合并尿路感染患兒的各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)均與單純急性腎炎患兒有明顯的差異（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 干預(yù)治療合并尿路感染的效果

開(kāi)展針對(duì)性的抗感染干預(yù)治療后，合并尿路感染的急性腎炎患兒的尿路刺激癥狀都消失，采集患兒中段尿液，對(duì)其中細(xì)菌進(jìn)行培養(yǎng)，與治療前比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

大部分小兒急性腎小球腎炎是鏈球菌感染后型腎小球腎炎，主要癥狀是血尿、水腫、蛋白尿、尿量減少、高血壓，急性急性腎小球腎炎會(huì)損害腎功能，嚴(yán)重可致急性腎衰竭、心臟衰竭產(chǎn)生，所以，臨床更為重視以下癥狀，即：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，而忽視尿路感染等其它并發(fā)癥。

急性腎小球患兒的體內(nèi)腎小球出現(xiàn)病變，尿量降低，尿液更長(zhǎng)時(shí)間滯留于尿路之中，同時(shí)腎炎會(huì)導(dǎo)致腎血流產(chǎn)生不足，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞出現(xiàn)脫落，尿路受到阻塞；與此同時(shí)，急性腎炎降低機(jī)體免疫力，損耗患兒機(jī)體C3補(bǔ)體，從而更加容易感染細(xì)菌[2-3]。一旦有尿路感染，細(xì)菌沿著輸尿管逆行向上到達(dá)腎部，損害泌尿管道，患兒由于排尿疼痛卻不敢排尿，從而影響腎臟功能；所以，急性腎炎患兒合并有尿路感染，就應(yīng)當(dāng)盡早確診并執(zhí)行抗感染干預(yù)治療[4]。

本次實(shí)驗(yàn)研究中，40例患兒，26例合并尿路感染，所占比例為65.0%，最為常見(jiàn)感染細(xì)菌為變形桿菌、腸道桿菌、克雷伯桿菌；主要癥狀包括：血尿、浮腫、高血壓，程度不同的尿急、尿痛、尿頻；干預(yù)治療后，所有癥狀都有顯著改善（P<0.05）。

綜上所述，急性腎小球腎炎患兒容易并發(fā)尿路感染，臨床應(yīng)當(dāng)根據(jù)癥狀與檢查結(jié)果，準(zhǔn)確診斷，開(kāi)展針對(duì)性治療，以減少尿路感染出現(xiàn)機(jī)率，提高患兒生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

李林祖，黃誠(chéng)花，梁秀瓊.小兒急性腎小球腎炎和尿路感染的關(guān)系[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（6）：209-210.

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龔敏，劉愛(ài)民，諸葛小寅.小兒急性腎小球腎炎與尿路感染的關(guān)系[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（22）：5667-5669.

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