王艷　藍(lán)天玉　王琴

【摘 要】 目的 探討炙甘草配合番瀉葉在治療骨折臥床病員腹脹、便秘中的療效。方法 選取在本科室治療的70例骨折臥床病員，隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組在采用對(duì)照組護(hù)理方法的基礎(chǔ)上，用番瀉葉和炙甘草各5g，開(kāi)水沖泡后飲用，每日一杯，約200ml。觀察兩組患者在臥床第1日至第7日內(nèi)腹脹、便秘的發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者腹脹、便秘的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 炙甘草配合番瀉葉在治療骨折臥床病員腹脹、便秘方面有著積極作用，有利于機(jī)體健康和骨折的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】炙甘草；番瀉葉；骨折臥床患者；腹脹；便秘；療效觀察

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

骨科臥床患者較多，臥床時(shí)間也相對(duì)較長(zhǎng)，病員處于持續(xù)臥床或強(qiáng)迫體位，導(dǎo)致腸麻痹、腸蠕動(dòng)減弱、排便方式改變，容易造成腹脹、便秘等并發(fā)癥。番瀉葉具有瀉熱通便、行水消脹的功效，主治熱結(jié)便秘、腹?jié)M脹痛、腹水鼓脹、二便不利【1】，可有效改善腹脹、便秘的情況。炙甘草味甘，歸心、肺、脾、胃經(jīng)，可補(bǔ)脾益氣，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和諸藥，能有效改善單獨(dú)使用番瀉葉所造成的不良反應(yīng)【2】。本研究主在探討炙甘草配合番瀉葉在治療骨折臥床病員腹脹、便秘中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2018年4月在本科室治療的70例骨折患者，排除本身具有胃腸功能障礙和可以下床或在家屬幫助下可以下床活動(dòng)的患者，以及高位截癱和馬尾神經(jīng)損傷的患者，所有患者均具有基本讀寫(xiě)能力，并簽署溝通協(xié)議書(shū)。其中男病員39例，女病員31例，年齡在21—59歲，平均年齡（39.7±11.4）歲，四肢骨折31例，胸腰椎骨折28例，全身多處骨折11例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35人，兩組資料比較，P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用骨科常規(guī)護(hù)理方法，具體如下。①飲食指導(dǎo)：在保證需要量的前提下，指導(dǎo)病員多進(jìn)食水果蔬菜，富含纖維素飲食，以清淡為宜，禁食產(chǎn)氣食物，同時(shí)保證每日飲水量在2000-2500ml。②心理護(hù)理：由于病員不能下床，只能在床上解決二便問(wèn)題，排便方式的改變以及自理能力的下降使得病員自覺(jué)自我形象紊亂，難以接受。護(hù)理人員要有針對(duì)性地對(duì)病員進(jìn)行心理疏導(dǎo)，提供適宜的排便環(huán)境，并指導(dǎo)病員如何在床上大小便。告知病員此種情況在骨科屬于常見(jiàn)現(xiàn)象，只有盡早康復(fù)，才能盡快恢復(fù)自我角色，以幫助病員樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。③床上活動(dòng)：指導(dǎo)病員進(jìn)行床上運(yùn)動(dòng)，防止肌肉萎縮、骨骼僵硬的同時(shí)，能有效地促進(jìn)循環(huán)和代謝，提高病員食欲，改善機(jī)體整體效能。護(hù)理人員指導(dǎo)病員進(jìn)行排便肌肉鍛煉，如收縮腹肌訓(xùn)練、腹式深呼，無(wú)臀部和骶尾部損傷的病員，可指導(dǎo)病員每日進(jìn)行提臀收肛訓(xùn)練【3】。④機(jī)械刺激：腹部分布著許多特定穴位，能夠疏通經(jīng)絡(luò)，通調(diào)臟腑，有通腑排便，緩解腹脹的作用【4】。在餐后40—50min，用手掌作用于患者腹部，順時(shí)針并沿著腸道走向做環(huán)形按摩，帶動(dòng)腹部皮下組織一起揉動(dòng)，通過(guò)外界機(jī)械刺激，促進(jìn)腸蠕動(dòng)和肛門(mén)排氣，以預(yù)防腹脹和便秘。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的護(hù)理方法基礎(chǔ)上，用番瀉葉和炙甘草各5g，開(kāi)水沖泡后飲用，每日一杯，約200ml。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者臥床第1日至第7日內(nèi)腹脹、便秘的發(fā)生率。腹脹指標(biāo)：以患者主觀感覺(jué)和（或）客觀檢查為主，腹部的一部分或全腹部脹滿，可伴隨相關(guān)癥狀，如嘔吐、腹瀉、噯氣等。便秘指標(biāo)：以患者三日未解大便和（或）大便秘結(jié)不通，排便時(shí)間間隔延長(zhǎng)，排便不凈，或有便意，但排便困難。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，分別對(duì)腹脹和便秘做卡方檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示， P <0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從兩組的數(shù)據(jù)對(duì)比中可以看出，實(shí)驗(yàn)組腹脹和便秘的的發(fā)生率情況明顯低于對(duì)照組，其中腹脹對(duì)比P=0.019<0.05，便秘對(duì)比P=0.003<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體見(jiàn)表一。另外，病員在整體精神面貌和對(duì)護(hù)理工作滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組也好于對(duì)照組。

3 討論

骨折臥床病員，由于運(yùn)動(dòng)量減少、疼痛、心理負(fù)擔(dān)、麻醉或術(shù)后鎮(zhèn)痛、排便方式的改變等各方面因素，導(dǎo)致食欲下降，胃腸功能紊亂，腸蠕動(dòng)減弱，易引起腹脹和便秘【5】。通過(guò)兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，我們可用看出，對(duì)于骨折臥床病員，單純地采用常規(guī)護(hù)理方法，并不能有效地治療腹脹及便秘。番瀉葉作為天然的瀉下藥，在發(fā)揮其作用的同時(shí)，也具有一定的副作用，如腹痛、腹瀉【6】。在《藥性賦》中指出，炙甘草可健脾胃而和中，解百毒而有效，協(xié)諸藥而無(wú)爭(zhēng)，以其甘能緩急，所以使用炙甘草配合番瀉葉在治療骨折臥床病員腹脹、便秘的同時(shí)，還可以健脾益氣，改善胃腸功能，預(yù)防單純使用番瀉葉可能造成的毒副作用。另外，病員由于骨折持續(xù)臥床，機(jī)體整體功能較健康時(shí)有所下降，脾胃虛弱，使用炙甘草的同時(shí)，也有助于改善病員食欲，增加攝入量，從而提高機(jī)體抵抗力，改善病員整體精神面貌，有利于病員心理健康及骨折的康復(fù)。而腹脹、便秘作為臥床病員常見(jiàn)的并發(fā)癥，通過(guò)簡(jiǎn)單的炙甘草和番瀉葉開(kāi)水泡飲，便能有效的治療，避免了肛門(mén)用藥或灌腸的尷尬與痛苦，且炙甘草與番瀉葉成本低廉，對(duì)病人而言，低成本換高回報(bào)，有利于病員對(duì)醫(yī)療工作的支持和滿意。

綜上所述，對(duì)骨折持續(xù)臥床病員而言，在使用常規(guī)護(hù)理方法的同時(shí)，使用炙甘草配合番瀉葉開(kāi)水泡飲，能有效降低病員腹脹、便秘的發(fā)生率，促進(jìn)康復(fù)，提高滿意度，改善護(hù)患關(guān)系，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

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