舒玲利

【摘 要】：目的 分析針灸推拿聯(lián)合康復訓練治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法 選擇我院2017年2月-2018年2月收治的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，隨機分為兩組，對照組35例，采用針灸推拿方法治療，觀察組35例，在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復訓練治療。比較兩組患者的臨床療效及腰部疼痛程度（VAS評分）、社會活動與功能應(yīng)用（ODI評分）。結(jié)果 觀察組治療總有效率為97.14%，顯著高于對照組的82.86%，P<0.05；治療后，觀察組VAS評分、ODI評分顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論 針灸推拿聯(lián)合康復訓練顯著提高了腰椎間盤突出癥的治療效果，改善了患者腰部功能與社會活動能力。

【關(guān)鍵詞】：腰椎間盤突出癥；針灸；推拿；康復訓練

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

腰椎間盤突出癥是因椎間盤退變后導致椎間盤凸起或破裂，椎間盤纖維環(huán)受到破壞，使髓核突破纖維環(huán)，對脊神經(jīng)與馬尾神經(jīng)產(chǎn)生刺激或壓迫而引發(fā)的一系列綜合征[1]。根據(jù)其癥型，可采用手術(shù)治療或針灸、推拿、理療、牽引等非手術(shù)治療手段。本研究對70例腰椎間盤突出癥患者的治療情況進行分析，探討針灸推拿聯(lián)合康復訓練對于腰椎間盤突出癥的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方法 選擇我院2017年2月-2018年2月收治的70例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)CT或MRI檢查確診。按照隨機數(shù)表法分為兩組，對照組35例，男19例，女16例，年齡31-63歲，平均（40.27±6.34）歲，病程4個月-10年，平均（4.45±2.69）年；觀察組35例，男21例，女14例，年齡30-64歲，平均（40.58±6.42）歲，病程4個月-11年，平均（4.59±2.87）年；兩組患者在一般資料方面無明顯差異，P>0.05。

1.2 方法

對照組采取針灸推拿治療。針灸：主穴取腎俞、腰眼、陽陵泉、病變周圍夾脊穴、委中、阿是， 配穴根據(jù)患者具體病癥取穴，血瘀取血海、人中、三陰交與后溪；寒濕取腰陽關(guān)、大腸俞、氣海；腎陰虛取太溪；腎陽虛取命門與腰陽關(guān)；疼痛劇烈取后溪與懸鐘。穴位定位后，常規(guī)消毒毫針，腰椎間盤突出節(jié)段夾脊穴用3寸毫針，其余穴位用1.5寸毫針。刺入所選穴位，得氣后每3min捻轉(zhuǎn)提插1次，留針30min，1次/d，1療程10d，治療2療程。推拿治療：采用滾法、拿法、按法、揉法、推法、腰部斜板法與后伸板法松解整復。每次針灸結(jié)束后行推拿治療，20min/次，1次/d，1療程10d，治療2療程。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合康復訓練治療。分析患者病情，制定針對性的康復訓練方案。1療程10d，治療2療程。急性期康復訓練，按照臥位訓練、坐位訓練、下床訓練與起座訓練的方式逐漸完成訓練[2]。早期訓練可采用五點支撐法、三點支撐法與飛燕式練習腰背肌力?；謴推谟柧毧芍饾u完成體前屈、體后伸、體側(cè)彎、弓步行走、后伸腿、提髖、蹬足、伸腰和懸腰練習[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床療效及治療前后疼痛程度、社會活動與功能應(yīng)用變化。

療效判斷標準[4]：治愈：腰腿痛消失，直腿抬高可達70°以上，能夠恢復原工作；好轉(zhuǎn)：腰腿痛減輕，腰部活動功能明顯改善；未愈：臨床癥狀及體征均未改善。總有效率=（治愈數(shù)+好轉(zhuǎn)數(shù)）/總例數(shù)×100%。

腰痛情況采用VAS評分，總分10分，分值越高，疼痛越強烈。

社會活動與功能應(yīng)用采用ODI評分，最高分45分，分值越高，功能越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（）表示，t檢驗。計數(shù)資料以n表示，采用檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為97.14%，顯著高于對照組的82.86%，P<0.05，見表1。

2.2 兩組患者治療前后VAS評分、ODI評分、JOA評分比較

兩組患者治療前后VAS評分、ODI評分均無明顯差異，P>0.05；治療后，兩組患者VAS評分、ODI評分顯著降低且觀察組VAS評分、ODI評分顯著低于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

腰椎間盤突出癥在中醫(yī)學上屬于“腰痛”“痹癥”的范疇，腎氣虧虛和正氣虛損為本病之本。治療之要在解除神經(jīng)根壓迫，減輕炎癥水腫，改善腰背部血液循環(huán)，有效止痛。

針灸治療利用循經(jīng)取穴的方法，改善病變局部和所在經(jīng)脈的血液循環(huán)與組織代謝，有利于炎癥吸收與水腫消退，松解周圍組織壓迫與粘連板滯組織，解除陽虛、氣滯與寒凝等病癥。同時，針灸還能夠促進阿片肽等止痛物質(zhì)的釋放，降低炎癥介質(zhì)釋放，發(fā)揮內(nèi)源性止痛效果。推拿手法則有松解減壓，解痙止痛，通經(jīng)活絡(luò)，糾正錯位，滑利關(guān)節(jié)，散寒袪風，恢復脊柱功能，促進筋骨歸位的效果。康復訓練則能提高腰部肌力及肌群穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性，回縮突出髓核，減輕壓迫，緩解疼痛，恢復腰背肌、骶棘肌與后縱韌帶肌力與韌性，增強脊柱穩(wěn)定性，改善腰椎生物力學平衡性，促進腰椎活動的穩(wěn)定與協(xié)調(diào)。本研究表明，觀察組治療效果顯著優(yōu)于對照組，表明聯(lián)合治療能夠有效促進患者恢復。

綜上分析，針灸推拿聯(lián)合康復訓練顯著提高了腰椎間盤突出癥的治療效果，改善了患者腰部功能狀態(tài)與社會活動能力。

參考文獻

王彥明.腰椎間盤突出癥患者經(jīng)針灸推拿結(jié)合康復訓練的臨床療效[J].飲食保健，2017，4（17）：71-72.

田青.針灸聯(lián)合綜合康復訓練治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2014，16（8）：185-187.

南登崐.康復醫(yī)學（第5版）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：218-223.

國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京大學出版社，1994：214-215.