朱永仙

【摘 要】目的：研究評價小兒推拿配合家庭參與式護理應(yīng)用于兒童保健中取得的效果。方法：研究對象88例健康兒童。對照組44例兒童采用沒有家庭參與的護理方式的小兒推拿治療，觀察組44例健康兒童采取家庭參與式護理配合小兒推拿治療。結(jié)果：兒童保健中家庭參與式護理應(yīng)用于小兒推拿有效矯正兒童健康問題，觀察組家屬對護理的滿意度較對照組明顯增高。結(jié)論：小兒推拿配合家庭參與式護理應(yīng)用于兒童保健中能夠有效減少兒童在發(fā)育中的睡眠、飲食等方面存在的問題，有效地保護和促進了兒童健康。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿；參與式護理；兒童保??；價值評價

【中圖分類號】R244.1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

兒童保健是為健康兒童保健咨詢所開設(shè)的，能及早發(fā)現(xiàn)兒童生長發(fā)育過程中出現(xiàn)的偏離或疾病，以便采取各種保健措施進行矯正，以提高兒童健康水平 [1]。小兒推拿屬于中醫(yī)學(xué)的治療手法，因其具備中醫(yī)學(xué)副作用少，療效好，治標(biāo)治本等優(yōu)點在小兒疾病防治中受到人們的關(guān)注[2]。隨著社會的發(fā)展，社會對兒童健康的需求與要求越來越高，保健服務(wù)的內(nèi)容與質(zhì)量應(yīng)更加全面優(yōu)質(zhì) [3]。基于滿足人們?nèi)罕娕c國家對兒童健康的需求，本研究的主要內(nèi)容根據(jù)小兒推拿保健時聯(lián)合家庭參與式護理取得的臨床效果，及小兒家長對此護理方式的滿意度評價小兒推拿配合家庭參與式護理應(yīng)用于兒童保健中的價值具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次的研究對象為2017年6月到2018年3月我院兒保科要體檢的健康兒童88例。將88例研究對象隨機分組。對照組44例健康小兒，男童22例，女童22例，在社區(qū)兒童體檢中心體檢，在兒童保健門診由推拿師完成對小兒的推拿工作，小兒年齡在半歲到3歲，平均年齡為1.32±0.7歲；觀察組44例健康小兒，男童23例，女童21例，為家庭參與式護理的體檢，包括在兒童保健部門進行的穴位治療和按醫(yī)囑在家中完成的一些家庭參與的推拿，小兒年齡在0.5-3歲之間。參與研究的健康兒童臨床資料無明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對本次研究所采用的護理方法不能夠接受的。（2）皮膚發(fā)生燒傷燙傷的。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）健康小兒家屬閱讀并簽署知情同意書。（3）無嚴(yán)重心臟病或者某種急性傳染病、急性感染性疾病。

1.2 方法 觀察組小兒的護理方法：（1）取得兒童家長的理解并與家長簽署知情同意書。和兒童家長就家庭參與式護理的具體操作、需要相互配合的操作與推拿時可能存在的問題進行詳細(xì)的講解與溝通。最終一定要與家長簽署本研究的知情同意書。（2）與家長保持聯(lián)系。通過電話、微信等多種聯(lián)系方式與兒童家長保持聯(lián)系。注意保留聯(lián)系的記錄。（2）小兒推拿的技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)：第一階段是參與家庭式護理的家庭成員在推拿師對小兒進行推拿時的觀摩。第二階段是推拿師對家庭成員進行講解與在推拿師的指導(dǎo)下家庭成員進行操作，包括推五經(jīng)捏脊等。第三階段是推拿師完成家屬因?qū)I(yè)知識限制無法操作完成的穴位治療。（3）確保家屬小兒推拿的安全性。對參與家庭推拿的成員進行推拿知識與推拿基本手法等的專業(yè)評價，對不熟練的成員進行個別培訓(xùn)以保證小兒獨自在家中推拿的安全。（4）對家庭成員進行遠程指導(dǎo)與定期回訪參與家庭式護理的家庭。平時家庭成員獨自對小兒進行推拿時可與推拿師進行視頻通話等以便得到指導(dǎo)，推拿師應(yīng)定期收集家庭成員反饋的信息與記錄分析小兒的身體狀況信息。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)參與護理的家庭成員對護理滿意度調(diào)查表，將調(diào)查結(jié)果分為非常滿意、一般滿意和不滿意。通過對小兒睡眠食欲等情況的調(diào)查研究，反映家庭參與式護理的效果，小兒的睡眠時長大于等于2小時、食欲大增且大便形態(tài)正常、異常體征得到顯著改善為效果顯著，小兒的睡眠時長大于等于1小時、食欲得到改善及大便形態(tài)有所好轉(zhuǎn)、異常體征得到改善為效果一般，異常體征無任何改善為沒有效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 對研究調(diào)查所得數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料用（）表示，計數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 小兒家庭對護理干預(yù)的滿意度 對照組常規(guī)護理干預(yù)的小兒家屬中有12例非常滿意，26例一般滿意，6例不滿意。滿意度為86.36%。觀察組家庭參與式護理干預(yù)下非常滿意的家庭30例，一般滿意12例，不滿意患者2例。滿意度為95.45%。

2.2 兩組小兒推拿護理的效果 對照組常規(guī)護理模式下的護理有效率為61.4%，觀察家庭參與式護理干預(yù)下的護理有效率為86.7%，觀察組患者的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05。

3 討論

小兒推拿中推拿師掌握的穴位專業(yè)知識包括經(jīng)外奇穴、治療部位發(fā)展的穴位及長期實踐總結(jié)的小兒特定穴 [1]。小兒推拿一直在小兒疾病防治保健中發(fā)揮重要地位和其眾多優(yōu)點是密不可分的。小兒推拿的優(yōu)點有[4]（1）有良好的治療效果和保健功能。（2）操作手法簡單易學(xué)，按照規(guī)范要求多加練習(xí)就可以掌握小兒推拿這項技術(shù)。小兒推拿配合家庭參與式護理將小兒推拿應(yīng)用于小兒保健的優(yōu)點進一步放大。配合家庭參與式護理的優(yōu)點有[5]（1）根據(jù)本研究的結(jié)果可知保健療效得到提高和保證。（2）減少家庭經(jīng)濟輸出，節(jié)省時間?？稍诩依镞M行推拿節(jié)省了去醫(yī)院的時間和費用。（3）提高了親自交流和家庭成員的舒適感。可以避開小兒情緒等本身問題的影響，消除小兒對陌生環(huán)境的恐懼感等。當(dāng)然實施家庭參與式護理還有一些需要注意的地方，如推拿手法，推拿部位、穴位的掌握。

綜上，小兒推拿配合家庭參與式護理值得推廣應(yīng)用于兒童保健中。

參考文獻

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