謝飛妍　陳穎虹

【摘 要】目的：評價舒適護理在斷指再植患者中的應(yīng)用及效果。方法：選取我科室2017年4月至2018年4月期間收治的69例斷指再植患者作為本次研究對象，根據(jù)護理方法進行分組，施行常規(guī)護理的34例作為常規(guī)組，施行舒適護理的另35例作為護理組，對比兩組護理的效果。結(jié)果：護理后，護理組SAS、SDS評分及總滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。結(jié)論：舒適護理在斷指再植患者中的應(yīng)用效果顯著，可推廣。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；斷指再植；應(yīng)用；效果

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

斷指多因機器割傷、電鋸傷、交通事故等所致，斷指不僅會給患者日常生活造成影響，甚至還會摧殘患者心靈，最終影響到治療的療效。本文主要分析我科室在斷指再植患者中開展舒適護理的臨床效果，并進行如下總結(jié)：

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

將我院2017年4月至2018年4月期間收治的69例斷指再植患者作為本次研究對象，根據(jù)護理方法進行分組，施行常規(guī)護理的34例作為常規(guī)組，本次男性20例，女性14例；年齡在24-52歲之間，平均年齡（33±1.65）歲；單指離斷25例、2指及2指以上斷裂9例；不完全離斷21例、完全離斷13例。施行舒適護理的另35例作為護理組，本次男性19例，女性16例；年齡在25-51歲之間，平均年齡（34±1.96）歲；單指離斷24例、2指及2指以上斷裂11例；不完全離斷21例、完全離斷14例。兩組性別比、年齡比、斷指情況等臨床資料對比差異無統(tǒng)計學的意義（P>0.05），可深入對比和研究。

1.2 入組標準

所選研究對象均經(jīng)X線證實，且均是新鮮的骨折，均行斷指再植術(shù)；研究均得到患者及家屬的簽字同意，且均無合并嚴重精神障礙或意識障礙患者，無合并惡性疾病者，無不配合者。

1.3 護理方法

常規(guī)組施行常規(guī)護理，包括：術(shù)前健康宣教、基礎(chǔ)護理、飲食護理、生活指導等；護理組則開展舒適護理，具體措施如下：

1.3.1 術(shù)前舒適護理

（1）病房環(huán)境的舒適護理：護理人員應(yīng)為患者提供一個舒適、安靜、整潔的病房環(huán)境，緩解患者對醫(yī)院的陌生感和恐懼感；同時，護理人員還應(yīng)及時協(xié)助患者穿衣、蓋被子等。護理人員還應(yīng)保證斷指數(shù)較多的患者絕對的臥床休息，并定期協(xié)助患者翻身、坐起等，以免發(fā)生胃腸不適或褥瘡。

（2）心理舒適護理：斷指再植患者多伴有焦慮、恐懼、絕望等不良心理情緒，因此，護理人員應(yīng)積極、主動地與患者進行交流和溝通，做好圍術(shù)期患者的健康宣教，仔細評估患者心理狀態(tài)，并及時給予其針對性的心理干預和疏導，進而緩解患者悲觀、恐懼等心理；與此同時，護理人員還應(yīng)主動與患者家屬、親友等進行溝通，讓其多鼓勵、陪伴患者，進而緩解其心理壓力；此外，護理人員還可邀請恢復較好的病友與其進行交流，進而提升患者治療的信心。

1.3.2 術(shù)中舒適護理

護理人員應(yīng)協(xié)助患者取適宜的臥床體位，以免因姿勢不對而影響到手術(shù)的效果；同時，護理人員還應(yīng)做好患者的保暖護理，給予患者復合式的棉袖套。此外，護理人員還應(yīng)協(xié)助主治醫(yī)師，密切觀察患者生命體征，一旦有異常須及時告知主治醫(yī)師，以確保手術(shù)的順利進行。

1.3.3 術(shù)后舒適護理

（1）強化對患者的疼痛干預：圍術(shù)期間，患者會伴隨劇烈的疼痛；因此，護理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者止痛治療；并在治療的同時，密切觀察患者再植手指的皮膚溫度、顏色、毛細血管的反應(yīng)等，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時告知主治醫(yī)師，以免引發(fā)炎癥；此外，護理人員還可通過播放視頻、音樂等分散患者的注意力，進而緩解疼痛。

（2）預防血管危象：護理人員應(yīng)密切監(jiān)測患者患指情況，尤其術(shù)后3天，應(yīng)每30min-1h觀察一次，術(shù)后4-7日改為每2h觀察一次；直至術(shù)后7日。

（3）康復訓練：術(shù)后1-2周，護理人員可根據(jù)患者再植指的情況及時給予其患指外展、內(nèi)收等訓練；術(shù)后2-4周，配合超短波理療，進而促進再植指深部血管擴張，進而改善患指血液的循環(huán)；術(shù)后5-8周，應(yīng)進行溫度、觸覺、復合覺等感覺功能康復訓練。

1.4 效果評定

采用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）評定護理前后兩組患者焦慮、抑郁情況等，其中，評分越高，患者焦慮、抑郁程度越嚴重[1]。采用本院自行設(shè)計和擬定的護理滿意度調(diào)查表對兩組護理后患者的滿意度進行評定，總分為100分，分數(shù)在89分及以上為非常滿意；分數(shù)在70-89分之間為滿意；分數(shù)不足70分為不滿意；總滿意度=非常滿意+滿意。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用APA13.0系統(tǒng)對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，其中（%）表示計數(shù)資料，且組間率對比使用x2進行檢驗；（x±s）表示計量資料，組間對比使用t檢驗；并以 P<0.05 為具有統(tǒng)計學意義和顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組SAS、SDS評分

兩組護理前的SAS、SDS評分對比差異無統(tǒng)計學的意義（P>0.05），兩組護理后SAS、SDS評分較護理前明顯下降，P<0.05，且護理組SAS、SDS評分優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表1：

2.2 對比兩組護理滿意度

護理后，護理組非常滿意、滿意、不滿意分別為19例、14例、2例，總滿意度94.29%；常規(guī)組分別為16例、11例、7例，總滿意度79.41%；組間對比差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05）。

3 討論

舒適護理是新興的護理服務(wù)理念，此種護理模式有機結(jié)合了護理人員、患者、環(huán)境、社會等方面，從而為患者提供針對性、個體化、舒適性的護理服務(wù)，以確保患者身心最佳舒適狀態(tài)，進而提升護理的質(zhì)量[2]。斷指再植患者的護理中，通過分析患者心理特征、生理變化及手術(shù)特點等來開展舒適護理服務(wù)，能夠最大限度改善患者不良心理情緒，進而提升患者生理與心理的舒適度，最終促進患者的康復。本次研究中，施行舒適護理的護理組，其護理后的SAS、SDS評分及總滿意度均優(yōu)于常規(guī)組，對比差異有統(tǒng)計學的意義（P<0.05），符合羅秀艷等[3]研究結(jié)果。

綜上所述，斷指再植患者中應(yīng)用舒適護理的效果確切，可有效緩解患者不良心理情緒，進而改善醫(yī)患關(guān)系，提高患者滿意度，具有較高臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1]梁月紅.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的臨床應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（17）：147-149.

[2]王文杰，詹艷，馮曉敏，等.特色護理專科建設(shè)對斷指再植患者術(shù)后血管危象的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（30）：4351-4354.

[3]羅秀艷，曾濤，毛娟子.舒適護理在手足顯微外科斷指再植術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用研究[J].中國傷殘醫(yī)學，2018，26（3）：12-14.