蒲小平

摘 要：“人體解剖學(xué)”是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程，在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)和職業(yè)生涯中占有極其重要的地位。但是，因?yàn)楦鞣N各樣的原因，傳統(tǒng)的教學(xué)方法在實(shí)際教學(xué)中有相當(dāng)大的局限性。文章作者通過(guò)試行、研究，認(rèn)為理實(shí)一體化教學(xué)模式可以明顯提高該課程的教學(xué)效果，可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于培養(yǎng)學(xué)生的協(xié)調(diào)溝通能力，能提高學(xué)生記憶效果，也能為學(xué)生將來(lái)的臨床課程學(xué)習(xí)及工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，是一種值得推廣的教學(xué)模式。

關(guān)鍵詞：理實(shí)一體化教學(xué)；“人體解剖學(xué)”；教學(xué)模式

中圖分類(lèi)號(hào)：R322；G712 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2018-04-26

“人體解剖學(xué)”是一門(mén)形態(tài)科學(xué)，根本目的是要讓學(xué)生熟悉、掌握正常的人體形態(tài)結(jié)構(gòu)，是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)的基礎(chǔ)課程。恩格斯曾說(shuō)：“沒(méi)有解剖學(xué)，就沒(méi)有醫(yī)學(xué)。”其在醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)課程中的地位可見(jiàn)一斑。但是由于“人體解剖學(xué)”與中學(xué)的課程幾乎沒(méi)有關(guān)聯(lián)，再加上學(xué)生對(duì)尸體的恐懼、對(duì)甲醛氣味的不喜歡等綜合原因，在教學(xué)中，教師、學(xué)生多重視理論的教與學(xué)而對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)容易忽視，這嚴(yán)重影響了“人體解剖學(xué)”課程的教學(xué)效果，為學(xué)生后續(xù)課程的學(xué)習(xí)造成了極大的困難。為改變這一現(xiàn)象，不少教學(xué)同仁都在積極探索，也取得了不錯(cuò)的成果。我們教研室也在積極地行動(dòng)、探索，在近三年來(lái)大力推行理實(shí)一體化的教學(xué)模式，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了身臨其境、親力親為的學(xué)習(xí)環(huán)境，也使教師實(shí)現(xiàn)了在教學(xué)相長(zhǎng)，大大提高了教學(xué)質(zhì)量。

一、理實(shí)一體化教學(xué)模式

理實(shí)一體化教學(xué)模式提出較早，但在實(shí)際操作中確有一定的困難。我們教研室在具體操作中主要從以下幾方面入手，取得了較好的效果。

1.注意傳統(tǒng)教學(xué)與理實(shí)一體化教學(xué)模式的聯(lián)系與區(qū)別

理實(shí)一體化教學(xué)并不是將學(xué)生帶到實(shí)驗(yàn)室，由教師先講理論，接著示教標(biāo)本模型，再讓學(xué)生看標(biāo)本模型，而是把教室搬到了實(shí)驗(yàn)室。我們的做法是提前給學(xué)生布置任務(wù)，讓他們提前通過(guò)課本、資料等完成一定的任務(wù)。在授課時(shí)教師并不一定按照課本的編排來(lái)講解，而是根據(jù)學(xué)生的需要來(lái)指導(dǎo)、講解，并指導(dǎo)學(xué)生在標(biāo)本、模型上認(rèn)識(shí)相應(yīng)結(jié)構(gòu)。這樣就使學(xué)生擺脫了教材的束縛，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)有了直觀的認(rèn)識(shí)，也掌握了解剖學(xué)的學(xué)習(xí)、研究方法。在掌握結(jié)構(gòu)的同時(shí)，教師還要借助多媒體演示、活體動(dòng)作等來(lái)加深學(xué)生對(duì)結(jié)構(gòu)和功能關(guān)系的理解，進(jìn)一步加深對(duì)形態(tài)結(jié)構(gòu)的記憶。當(dāng)然，在教學(xué)中，教師要做到心中有數(shù)，要有重點(diǎn)，確保教學(xué)計(jì)劃任務(wù)的完成。

2.注意教學(xué)內(nèi)容的處理，扎實(shí)備課，吃透內(nèi)容

考綱、教材是教學(xué)的綱領(lǐng)、依據(jù)。但因?qū)I(yè)不同，教師在具體使用過(guò)程中要注意適當(dāng)?shù)奶幚?，既要保證所傳授知識(shí)的夠用，也要避免內(nèi)容的過(guò)多、過(guò)深，還要增加相應(yīng)學(xué)科的新動(dòng)態(tài)、新進(jìn)展，要很好地體現(xiàn)教材的應(yīng)用性、適用性和專(zhuān)業(yè)針對(duì)性[1]。要想上好一節(jié)課，教師必須先吃透教材，熟悉專(zhuān)業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，熟悉專(zhuān)業(yè)動(dòng)態(tài)，熟悉實(shí)驗(yàn)標(biāo)本和模型。這就要求教師在備課時(shí)多下功夫，雖說(shuō)工作量大，但對(duì)教與學(xué)均有極大提高，對(duì)自身和學(xué)生的發(fā)展都有極大的幫助。

3.注意實(shí)驗(yàn)用品、新科技手段、活體標(biāo)志的充分利用

解剖學(xué)的模型、掛圖及電子圖片數(shù)不勝數(shù)，并且質(zhì)量也多還不錯(cuò)，在教學(xué)過(guò)程中教師應(yīng)引導(dǎo)學(xué)生從多方位獲取資源，但一定要強(qiáng)調(diào)解剖結(jié)構(gòu)的個(gè)體差異性，要給學(xué)生強(qiáng)調(diào)標(biāo)本、尸體與模型、圖片的差異，一定要引導(dǎo)學(xué)生多看尸體、標(biāo)本。教師要充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的手、眼、耳等感官，要讓學(xué)生看得見(jiàn)、摸得著[2]，還要讓學(xué)生能想得到，最終達(dá)到記得住的目的。解剖學(xué)的學(xué)習(xí)是為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打基礎(chǔ)，為臨床工作打基礎(chǔ)，其中所說(shuō)的大多數(shù)結(jié)構(gòu)、標(biāo)志在活體上均能找見(jiàn)。教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生在自身及同性別同學(xué)軀體上找見(jiàn)，既加強(qiáng)了記憶又提高了課程的趣味性，也增加了學(xué)生對(duì)以后臨床課程學(xué)習(xí)的渴望。

4.注意空間立體思維的培養(yǎng)

人體是一個(gè)立體的空間，各器官形態(tài)在不同層面、方向的形態(tài)不盡相同，因此，教師要借助一些3D圖像充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的空間想象力，培養(yǎng)學(xué)生的立體思維，為學(xué)好解剖學(xué)夯實(shí)基礎(chǔ)。

二、理實(shí)一體化模式在“人體解剖學(xué)”教學(xué)中研究

我們教研室為研究理實(shí)一體化模式的教學(xué)效果，在甘肅中醫(yī)藥大學(xué)定西校區(qū)2016級(jí)和2017級(jí)高職護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生中進(jìn)行了對(duì)比研究，結(jié)果如下：

1.研究對(duì)象

2016級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班100人，其中男生3人，女生97人；2017級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)兩個(gè)班103人，其中男生6人，女生97人。按照招生辦分的班額隨機(jī)分為一個(gè)實(shí)驗(yàn)班和一個(gè)對(duì)照班，2016級(jí)實(shí)驗(yàn)班50人，其中男生1人；對(duì)照班50人，其中男生2人；2017級(jí)實(shí)驗(yàn)班51人，其中男生4人；對(duì)照班52人，其中男生2人。實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班由同一個(gè)教師擔(dān)任教學(xué)任務(wù)，采用單盲方法，即向?qū)W生說(shuō)明教學(xué)方法的選擇，按照教務(wù)處安排的課表進(jìn)度上課。學(xué)生都是當(dāng)年普通高考錄取的高職生，文理科學(xué)生比例大致相當(dāng)，年齡及知識(shí)結(jié)構(gòu)等無(wú)顯著差異，具有可比性。

2.研究方法

對(duì)照班采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)班采用理實(shí)一體化的教學(xué)方法。

3.理實(shí)一體化教學(xué)方法的實(shí)施[3]

（1）實(shí)驗(yàn)班每班分為6組，每組8～9人，實(shí)驗(yàn)室對(duì)學(xué)生長(zhǎng)期開(kāi)放。

（2）課前布置任務(wù)。教師課前布置相關(guān)任務(wù)，讓學(xué)生從教材、網(wǎng)絡(luò)、圖書(shū)館查找資料，完成任務(wù)。任務(wù)的難度要合理，要讓學(xué)生從課本外一些媒體上能找到，但又和課程密切相關(guān)，不能局限于課本。

（3）課堂教學(xué)：通過(guò)學(xué)生解答課前任務(wù)及教師點(diǎn)評(píng)，導(dǎo)入課堂教學(xué)。然后，教師對(duì)本節(jié)知識(shí)點(diǎn)以問(wèn)題的形式提出，學(xué)生分組從掛圖、模型、標(biāo)本及尸體上尋找，并對(duì)照課本識(shí)記、掌握相應(yīng)知識(shí)點(diǎn)。

（4）教師巡視、指導(dǎo)。教師巡視指導(dǎo)、點(diǎn)撥，盡量讓學(xué)生圍繞一定主題進(jìn)行討論、學(xué)習(xí)，要突出重點(diǎn)，對(duì)學(xué)生提出的難點(diǎn)、問(wèn)題要加以解釋。

（5）學(xué)生匯報(bào)展示。每次課教師應(yīng)留出30分鐘左右的時(shí)間讓學(xué)生匯報(bào)展示。展示時(shí)一組選一人，每次課要求更換不同的學(xué)生，一學(xué)期下來(lái)，盡可能讓所有的學(xué)生都有多次展示的機(jī)會(huì)，展示時(shí)讓學(xué)生用標(biāo)本或模型講解相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，不能背誦課本。

（6）總結(jié)點(diǎn)評(píng)。教師最后要對(duì)學(xué)生的展示情況進(jìn)行認(rèn)真的講評(píng)，要對(duì)難點(diǎn)多加解析，充分結(jié)合臨床及活體，突出相關(guān)知識(shí)的實(shí)用性。

4.課后督導(dǎo)

教師在課后應(yīng)借助多種平臺(tái)，如網(wǎng)絡(luò)群、慕課等形式進(jìn)行解惑答疑，這既可增強(qiáng)師生間的交流互動(dòng)，也能提高學(xué)習(xí)的效率。

5.效果評(píng)價(jià)

通過(guò)以學(xué)生滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查、成績(jī)考核的方式對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。成績(jī)考核分為理論考試（與其他對(duì)照班級(jí)采用同一份試題、流水線閱卷）占60%，實(shí)踐考核（每生隨機(jī)抽取5個(gè)問(wèn)題，從標(biāo)本或者模型上找尋并講解，試題難度大致相當(dāng)，三位教師評(píng)分）占40%（如表1、表2所示）。

（1）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)。

（2）學(xué)生滿(mǎn)意度問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果。

三、討論

（1）明顯提高了教學(xué)效果。百聞不如一見(jiàn)，理實(shí)一體化教學(xué)對(duì)于形態(tài)科學(xué)、實(shí)踐操作觀察要比理論傳授效果好得多。但由于高職院校的實(shí)驗(yàn)條件及實(shí)驗(yàn)課時(shí)的限制，在傳統(tǒng)方法教學(xué)中極大地削弱了實(shí)驗(yàn)的占比。實(shí)行理實(shí)一體化教學(xué)模式打破了理論課和實(shí)驗(yàn)課的界限[4]，打破了原有的條件限制，同時(shí)，這一模式融教、學(xué)、練、評(píng)于一體，可使學(xué)生能更加直觀地去理解記憶。從考核成績(jī)來(lái)看，實(shí)驗(yàn)組的理論和實(shí)踐考核成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明理實(shí)一體化模式可以明顯提高教學(xué)效果。從問(wèn)卷結(jié)果分析90%以上的學(xué)生認(rèn)為理實(shí)一體化教學(xué)模式能提高學(xué)習(xí)興趣，有利于知識(shí)點(diǎn)的記憶和學(xué)習(xí)能力的提高，是值得推廣的一種教學(xué)模式。

（2）有利于教師及學(xué)生素質(zhì)的提高。教學(xué)本是一個(gè)以教促學(xué)、教學(xué)相長(zhǎng)的過(guò)程[5]。理實(shí)一體化教學(xué)不僅要求教師應(yīng)有豐富的基礎(chǔ)知識(shí)，還要有豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)及寬泛的相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，要求教師在教學(xué)中不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，增加新的成果及動(dòng)向，促進(jìn)自身的知識(shí)更新及教學(xué)理念。這既能提升教師的綜合素質(zhì)，又能為學(xué)生將后參加臨床工作打好了基礎(chǔ)。

（3）在實(shí)際教學(xué)中應(yīng)多種方法并用，相互補(bǔ)充，確保教學(xué)效果達(dá)到最佳。在“人體解剖學(xué)”的教學(xué)過(guò)程中，不能墨守成規(guī)，不能畫(huà)定條條框框。教師要全面把握教學(xué)大綱的要求，在保證完成教學(xué)任務(wù)的前提下，靈活應(yīng)用不同的方法手段，使“課堂活起來(lái)，使學(xué)生動(dòng)起來(lái)”， 要想辦法調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性，切實(shí)做到教學(xué)相輔、教學(xué)互幫、教學(xué)相長(zhǎng)。

總之，我們要明確任何的教學(xué)方法、手段，其目的都是提高教學(xué)效果，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師應(yīng)掌握多種教學(xué)方法，能因時(shí)、因地、因人而異地選用不同的教學(xué)手段，為自己的教學(xué)目標(biāo)服務(wù)，最終培養(yǎng)出合格的、具有創(chuàng)新能力的、有很強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的應(yīng)用型高技能人才。

參考文獻(xiàn)：

[1][2]徐玉山，蒲明蘭.高職高專(zhuān)人體解剖學(xué)理實(shí)一體化教學(xué)模式實(shí)踐[J].時(shí)代教育，2014（18）：56.

[3]竇 玲，陳 建.理實(shí)一體化教學(xué)模式在中職《解剖學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代職業(yè)教育，2017（17）：42.

[4]張曉蕾.理實(shí)一體化教學(xué)模式在護(hù)理專(zhuān)業(yè)《人體解剖學(xué)》教學(xué)中的應(yīng)用[J].科技視界，2017（9）：258，274.

[5]王利平，齊亞莉.理實(shí)一體化教學(xué)模式在健康評(píng)估課程身體評(píng)估教學(xué)中的應(yīng)用[J].當(dāng)代教育實(shí)踐與教學(xué)研究，2018（1）：192.