李濤

【摘 要】：目的：對比阿托伐他汀與瑞舒伐他汀用于治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死的臨床效果。方法：我院在2016年9月至2018年2月收治的80例均通過影像學(xué)檢查確診為早發(fā)冠心病急性心肌梗死的患者作為研究對象，隨機(jī)分為兩組（每組40例），觀察組患者使用瑞舒伐他汀，對照組患者使用阿托伐他汀，對兩組患者在治療兩個療程后的療效進(jìn)行評價。結(jié)果：治療后，兩組患者的臨床指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀和阿托伐他汀相比，能夠更好的控制血脂。

【關(guān)鍵詞】：阿托伐他??；瑞舒伐他汀；冠心病

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

冠心病是一種由于人體內(nèi)血脂失去平衡，使大量的脂質(zhì)沉積在血管內(nèi)壁中，引起動脈粥樣硬化病變導(dǎo)致造成的心臟供血量不足、缺氧，冠狀動脈狹窄。該病病情惡化速度快，易引發(fā)急性心機(jī)梗死，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。因此為有效改善急性心肌梗死患者的病發(fā)率，當(dāng)下關(guān)鍵是研究出有效的治療措施，使其患者的血脂降低[1]。本研究對本院在2016年9月-2018年2月收治的80例早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者，以隨機(jī)分組的方法對阿托伐他汀與瑞舒伐他汀用于治療早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的療效進(jìn)行評價，研究結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2016年9月至2018年2月收治的80例均通過影像學(xué)檢查確診為早發(fā)冠心病急性心肌梗死的患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組（40例），觀察組（40例），觀察組男25例，女15例，年齡51～68歲，平均年齡（62.3±7.5）歲，病程1～8年，平均病程（4.85±3.63）年。對照組男26例，女14例，年齡54～69歲，平均年齡（62.7±6.9）歲，病程1～9年，平均病程（5.65±3.64）年。兩組患者的一般資料均無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）通過影響學(xué)檢查確診為早發(fā)冠心病急性心肌梗死的患者；（2）患者簽署知情同意書；（3）患者自身肝功能健全；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）近期服用過降脂的藥物；（3）肌病

1.2 治療方法

兩組患者在應(yīng)用低分子肝素、阿司匹林腸溶片、β受體阻滯藥和硝酸酯類藥物等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，對觀察組患者采用瑞舒伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：阿斯利康制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：J20090093），口服，10mg/片，每日1次，對照組患者應(yīng)用阿托伐他?。ㄉa(chǎn)廠家：山德士制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：J20150088），口服，10mg/片，每日1次，以6個月為一個療程，對兩組患者在治療兩個療程后的療效進(jìn)行評價。

1.3 觀察指標(biāo)

治療兩個療程結(jié)束后，觀察兩組患者治療前后在血脂指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C），以及炎癥反應(yīng)指標(biāo)hs-CRP方面有無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件對本文數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。其中（）代表計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的臨床指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP）相比無顯著性差異（P>0.05）。治療后，兩組患者的臨床指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP）差異具有統(tǒng)計學(xué)意義P<0.05），見表1。

3 討論

誘發(fā)早發(fā)冠心病的主要因素有很多，例如，TC、LDL-C指標(biāo)的升高，HDL-C指標(biāo)的降低，以及高血壓、吸煙和糖尿病等，該病老年患者居多，屬于一種高脂血癥較突出的并發(fā)癥，因此，只有通過采取有效措施對早發(fā)冠心病患者的血脂進(jìn)行嚴(yán)格管理，方可抑制其發(fā)病率的增加[2]。他汀類藥物是一種HMG-COA還原酶抑制劑，在調(diào)節(jié)血脂方面發(fā)揮了重要的作用，不僅有效降低心血管事件的發(fā)生率，而且對于減緩血小板的聚集速度，內(nèi)皮功能的改善，抗炎等方面都有良好的效果[3]。目前臨床應(yīng)用最為廣泛的他汀類藥物包括瑞舒伐他汀和阿托伐他汀，瑞舒伐他汀主要作用器官為肝（能有效降低膽固醇含量的靶器官），其優(yōu)點有肝的選擇性高，親油性低。而阿托伐他汀具有可以不受阻礙的由細(xì)胞膜進(jìn)入到細(xì)胞內(nèi)部起到重要的作用等優(yōu)點。

有資料表明[3]，瑞舒伐他汀可以有效降低早發(fā)冠心病患者的各項臨床指標(biāo)（TC、TG、HDL-C、LDL-C、hs-CRP），使其血管內(nèi)皮功能提升，與阿托伐他汀相比，其治療效果更佳。依據(jù)本文數(shù)據(jù)對所得出的研究結(jié)果進(jìn)行分析，兩組患者在分別給予瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治療一個療程后，其血脂指標(biāo)有明顯的的下降趨勢，炎癥反應(yīng)得到良好的改善，有利于患者的預(yù)后。治療兩個療程后，無論是在各項血脂指標(biāo)或炎癥反應(yīng)指標(biāo)反應(yīng)方面都具有更好的治療效果。在TC和hs-CRP方面，使用瑞舒伐他汀的患者與給予阿托伐他汀的患者相比較低。由此可知，在控制血脂指標(biāo)和降低炎癥反應(yīng)指標(biāo)方面，瑞舒伐他汀的治療效果明顯優(yōu)于阿托伐他汀。由于本研究中采用的樣本量有限，需要收集更多的樣本量進(jìn)行研究方能得出結(jié)論。

參考文獻(xiàn)

張理科，陳宇.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效和安全性比較[J].中國藥房，2016，27（12）：1611-1613.

蘇強(qiáng)，李浪，文偉明，周游，王江友，劉洋.負(fù)荷劑量阿托伐他汀與瑞舒伐他汀對不穩(wěn)定型心絞痛患者PCI圍手術(shù)期炎性因子的影響[J].臨床心血管病雜志，2013，29（06）：420-422.

陳翀昊，王廣燕，蘇衡.瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對早發(fā)冠心病急性心肌梗死患者的近期療效[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2013，29（02）：126-128.