田愛娟

【摘 要】目的：探究精準(zhǔn)護(hù)理模式在癌痛管理中的應(yīng)用效果。方法：本次選取研究對(duì)象為64例癌痛患者，于2016年05月08日至2018年04月10日收治，隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、觀察組給予精準(zhǔn)護(hù)理模式，各32例；且對(duì)兩組患者的癌痛總緩解率及疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察與評(píng)估。結(jié)果：觀察組32例癌痛患者的總緩解率96.88%（31/32）高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P<0.05。觀察組32例癌痛患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P<0.05。結(jié)論：精準(zhǔn)護(hù)理模式應(yīng)用于癌痛管理中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在緩解疼痛程度的基礎(chǔ)上改善患者的生存質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】精準(zhǔn)護(hù)理模式；癌痛管理；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

癌痛是腫瘤疾病的典型臨床表現(xiàn)，尤其是晚期階段，若不實(shí)施有效方法進(jìn)行干預(yù)，能夠?qū)颊叩纳砑靶睦碓斐蓢?yán)重影響，且進(jìn)一步降低生存質(zhì)量；我院為了探究精準(zhǔn)護(hù)理模式在癌痛管理中的應(yīng)用效果，選取2016年05月08日至2018年04月10日收治的研究對(duì)象為64例癌痛患者，見正文描述：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次選取研究對(duì)象為64例癌痛患者，于2016年05月08日至2018年04月10日收治，隨機(jī)分為2組，即對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)、觀察組給予精準(zhǔn)護(hù)理模式，各32例；且對(duì)兩組患者的癌痛總緩解率及疼痛評(píng)分進(jìn)行觀察與評(píng)估。觀察組32例癌痛患者的男女性別各占例數(shù)分別為17例、15例；平均年齡值（54.21±0.17）年，年齡上限值72歲，下限值36歲。對(duì)照組32例癌痛患者的男女性別各占例數(shù)分別為15例、17例；平均年齡值（54.26±0.18）年，年齡上限值72歲，下限值37歲。

基本資料無差異，P>0.05，具有研究性。

1.2 方法 對(duì)照組方法--給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如按照給予藥物治療等。觀察組方法--給予精準(zhǔn)護(hù)理模式，如下敘述：（1）住院環(huán)境：病房保持安靜、整潔，且墻紙采用暖色系列，有利于提高患者生理及心理舒適度；指導(dǎo)家屬多陪伴患者，運(yùn)用鼓勵(lì)性語言支持患者；除此之外，于床頭放置癌痛標(biāo)識(shí)，且懸掛疼痛評(píng)分方法及評(píng)估表格，以便醫(yī)護(hù)人員查閱。（2）藥物干預(yù)：根據(jù)患者疼痛程度給予藥物治療，且以三階梯止痛基本原則作為依據(jù)，首選藥物為阿片類；與此同時(shí)向患者及家屬介紹癌痛相關(guān)知識(shí)，包括疼痛機(jī)制，原因及藥物治療重要性及必要性，且告知其按照醫(yī)囑服用止痛藥，勿隨意增加劑量。（3）鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)：鎮(zhèn)痛藥物應(yīng)用前向患者介紹可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，讓其有個(gè)心理準(zhǔn)備；用藥初期可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀，告知患者勿緊張，屬于正?，F(xiàn)象，通常于4-7天自行緩解，若癥狀較為嚴(yán)重，則按照醫(yī)囑服用昂丹司瓊，且在嘔吐后采用清水漱口，保持口腔清潔；最嚴(yán)重不良反應(yīng)在于呼吸抑制，通常在大劑量靜脈滴注后發(fā)生，因此護(hù)理人員需密切觀察患者的生命體征，且停止應(yīng)用，給予面罩吸氧，待病情穩(wěn)定重新調(diào)整藥物劑量。（4）非藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)：可通過按摩、聆聽舒緩音樂及閉目休息等方法轉(zhuǎn)移注意力，繼而起到緩解疼痛程度的作用；除此之外，指導(dǎo)患者深呼吸、有利于放松身心，且緩解不良情緒。（5）健康宣教：通過對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)健康教育糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，且掌握疼痛評(píng)估方法及用藥不良反應(yīng)發(fā)生的預(yù)防處理方法；于患者出院后第7天、第15天行電話隨訪，1個(gè)月后行上門隨訪，繼而了解患者用藥情況及癌痛控制程度。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察且評(píng)估兩組64例癌痛患者的癌痛總緩解率及疼痛評(píng)分。癌痛總緩解率：完全緩解--疼痛消失；部分緩解--癌痛程度減少三分之一；未緩解--疼痛程度未改善[2]。疼痛評(píng)分---采用BPI量表進(jìn)行評(píng)估，分值0-10分，評(píng)估內(nèi)容包括日常生活、情緒、行走能力、正常工作、與他人關(guān)、睡眠、生活樂趣等方面，得分越低說明疼痛影響程度越輕[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 處理及分析文中數(shù)據(jù)可運(yùn)用SPSS20.0版本的醫(yī)學(xué)軟件，以P<0.05表示64例癌痛患者對(duì)比數(shù)據(jù)具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比癌痛控制程度 下文數(shù)據(jù)可看出觀察組32例癌痛患者的總緩解率96.88%（31/32）高于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P<0.05。

2.2 對(duì)比疼痛程度

下文數(shù)據(jù)可看出觀察組32例癌痛患者的疼痛評(píng)分低于對(duì)照組數(shù)據(jù)，P<0.05。

3 討論

癌痛是臨床上較為常見的臨床表現(xiàn)之一，同時(shí)也是第五大生命體征之一，好發(fā)于晚期腫瘤患者，所占比例高達(dá)60%以上，曾有學(xué)者研究表明：三分之一患者可在臨終前無法完全緩解疼痛癥狀，不僅能夠影響患者的正?；顒?dòng)，并且還能降低食欲及影響睡眠，繼而導(dǎo)致其產(chǎn)生一系列負(fù)面情緒，且持續(xù)降低生活質(zhì)量[4]；以往臨床上治療癌痛主要障礙在于評(píng)估疼痛程度不足與管理不到位，因此我院主張實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理模式，以達(dá)到緩解晚期腫瘤患者的疼痛癥狀，從而在最大限度下提高患者的生存質(zhì)量[5、6]。

癌痛管理一直是臨床上較為關(guān)注問題之一，需要多學(xué)科協(xié)助，繼而起到緩解疼痛癥狀的作用；而疼痛管理主要角色在于護(hù)理人員，因此護(hù)理人員的專業(yè)水平能夠直接影響護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)及效果，故此對(duì)癌痛患者實(shí)施精準(zhǔn)護(hù)理模式十分必要，該模式構(gòu)建在于將理論及實(shí)際相關(guān)結(jié)合，繼而能夠很好的貫穿于護(hù)理管理中，以達(dá)到緩解疼痛癥狀，提高生存質(zhì)量的目的[7、8]。

總而言之，精準(zhǔn)護(hù)理模式應(yīng)用于癌痛管理中具有較高的臨床價(jià)值，能夠在緩解疼痛程度的基礎(chǔ)上改善患者的生存質(zhì)量，值得應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

劉紅麗， 楊鴻， 余維倩.多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作的延續(xù)護(hù)理模式在癌痛患者居家自我管理中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（24）：3636-3638.

宋建銘， 李濱.個(gè)體化階梯式疼痛管理模式在癌痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（20）：101-103.

謝瑞紅， 鄭建清， 鄭柳玉，等.健康教育護(hù)理路徑管理在癌痛規(guī)范化治療中的效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（33）：64-65.

董衛(wèi)紅， 王黎梅， 朱麗萍，等.癌痛護(hù)理團(tuán)隊(duì)在老年人癌痛應(yīng)用中的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2016，23（13）：1951-1954.

廖小鳳， 廖紅霞， 梁桂花，等.綜合性自我管理教育新模式對(duì)癌痛病人生活質(zhì)量及依從性的影響[J].全科護(hù)理，2017，15（4）：456-459.

鄭升婭， 袁敏， 程琳，等.基于實(shí)證分析的癌痛中西醫(yī)護(hù)理品質(zhì)管理策略[J].中醫(yī)臨床研究，2017，9（15）：128-132.

杜旭.三主線貫標(biāo)流程管理在晚期惡性腫瘤病人疼痛控制中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2017，15（15）：1828-1830.

毛勤玲.基于GQOL-74量表的肝癌規(guī)范化癌痛護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（14）：164-166.