李婷

【摘 要】目的：對于不同血液凈化方式對于糖尿病腎病維持性血透患者脂肪因子、炎癥因子的影響進(jìn)行分析。方法：在某市人民醫(yī)院當(dāng)中隨機(jī)抽取60例MHD糖尿病腎病患者，并將這些患者分別分為HD組、HD+HP組、OL--HDF組三類，每組各20例患者。對于治療前后每一組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況進(jìn)行記錄。結(jié)果：HD組在治療前后，各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HD+HP組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯降低，OL--HDF組各項(xiàng)指標(biāo)降低更為明顯，其各項(xiàng)差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：HDF治療對于一些抵抗素的清除具有良好的效果，HD+HF治療和OL--HDF治療可以有效改善糖尿病腎病患者血清中脂肪因子和炎癥因子的水平。

【關(guān)鍵詞】血液凈化方式；糖尿病；腎?。恢疽蜃?；炎癥因子

【中圖分類號】R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

糖尿病腎病是由于糖尿病糖代謝異常為主因所致的腎小球硬化并伴尿蛋白含量超過正常所導(dǎo)致的，雖然屬于慢性疾病，但卻嚴(yán)重?fù)p害了患者的腎功能，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐商悄虿』颊咚劳?。而進(jìn)行血液凈化治療是針對糖尿病腎病進(jìn)行治療的有效方法。本次研究就針對糖尿病腎病患者血液凈化治療前后的具體情況進(jìn)行研究審查，對于其脂肪因子與嚴(yán)重因子的變化情況進(jìn)行分析，對比幾種不同類型的血液凈化治療方式所產(chǎn)生的效果。

一、資料與方法

（一）一般資料。在本次研究當(dāng)中，在某市人民醫(yī)院當(dāng)中隨機(jī)抽取60例MHD糖尿病腎病患者，其中包括男性患者36例，以及女性患者24例，并將這些患者分別分為HD組、HD+HP組、OL--HDF組三類，每組各20例患者，確保這些糖尿病腎病患者均未采用過胰島素增敏劑及受體激動劑進(jìn)行治療，確保他們不具有肝功能障礙等問題。

（二）研究方法。首先是血液凈化方法。對于HD組，采用低分子肝素進(jìn)行抗凝處理。對于HD+HP組，應(yīng)當(dāng)在HD組的基礎(chǔ)之上，采取低分子肝素進(jìn)行抗凝治療，同時(shí)協(xié)助灌流器質(zhì)透析容器之前，在結(jié)束透析之后取下灌流器。對于OL--HDF組，同樣是在HD組的基礎(chǔ)之上，采用在線容量超濾透析機(jī)來進(jìn)行治療。

其次是在血液樣本的采集以及相應(yīng)的檢測過程中，分別對于這三組在正式進(jìn)行治療之前、之后的階段進(jìn)行靜脈采血，接下來需要將血清分離出來，低溫進(jìn)行存儲。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次研究所得的數(shù)據(jù)均采用相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，提取的多數(shù)數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、研究結(jié)果

（一）治療之前與治療之后每組間脂肪因子變化情況對比。HD組在治療之前與治療之后，血清當(dāng)中所含抵抗素的水平進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HD+HP組和OL--HDF組在治療之前與治療之后，脂聯(lián)素的水平顯著提升，抵抗素的水平明顯降低。與OL--HDF組相比，OL--HDF組的抵抗素水平降低更為明顯，存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表一。

（二）治療前與治療后各組間炎癥因子的變化情況對比。HD組在正式治療前后，血清中各成分的水平比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HD+HP組血情當(dāng)中各項(xiàng)指標(biāo)在經(jīng)過一段時(shí)間的治療后有所降低，治療前后的各項(xiàng)數(shù)值對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。相對來說OL--HDF組中各項(xiàng)水平大幅度降低，其中各項(xiàng)數(shù)值的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表二。

三、研究討論

就目前情況來看，糖尿病腎病已經(jīng)嚴(yán)重影響了患者的腎功能情況，會誘發(fā)全身脂肪代謝紊亂的問題，造成患者出現(xiàn)全身性炎癥，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)斐苫颊叩乃劳觥２扇⊙簝艋委熖幚淼姆绞?，可以有效的清除患者體內(nèi)殘留的分子物質(zhì)，實(shí)現(xiàn)控制糖尿病腎病病情的目的。為了有效治療糖尿病腎病，近年來，我國許多醫(yī)療學(xué)者都致力于新型血液凈化技術(shù)的研究。對于糖尿病腎病來說，兩種最為重要的脂肪因子脂聯(lián)素以及抵抗素都直接關(guān)系到患者的代謝綜合征。經(jīng)過有關(guān)的調(diào)查研究，我們發(fā)現(xiàn)血清脂聯(lián)素的濃度與糖尿病腎病之間息息相關(guān)。在本次研究當(dāng)中，HD組在治療之前與治療之后，血清當(dāng)中的脂聯(lián)素和抵抗素相對比，所存在的差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HD+HP組在治療之前與治療之后，血清中脂聯(lián)素與抵抗素水平變化的比較，所存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采取HD+HP治療可以有效的對于細(xì)胞因子產(chǎn)生控制作用，并有效清除患者體內(nèi)的大中分子物質(zhì)。OL--HDF組調(diào)之前與治療之后血清中脂聯(lián)素與抵抗素水平進(jìn)行比較，所存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，采取OL--HDF治療方式，從本質(zhì)上來看就是科學(xué)合理地將血液透析與血液濾過兩種糖尿病腎病治療方法相融合，可以有效的起到清除患者體內(nèi)毒素的作用，并使清除效果達(dá)到最佳的可能。

我們本次對于治療效果的衡量主要是通過對于糖尿病腎病中的兩種炎癥因子進(jìn)行分析，在本次研究當(dāng)中，HD組在治療前后等炎癥因子的水平差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。HD+HP組在治療之前與治療之后，患者所提取的血清當(dāng)中所包含的兩種炎癥因子的水平比較，說存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。OL--HDF組在治療之前與治療之后，在患者血液當(dāng)中所提取出來的血清當(dāng)中兩種炎癥因子的水平比較所存在的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在OL--HDF治療當(dāng)中，有效的融合了血液透析以及血液濾過這兩種治療方法，通過對于置換液的調(diào)節(jié)，可以有效地清除患者體內(nèi)所殘留的毒素物質(zhì)，通過利用濾過器具有一定強(qiáng)度的通透性能，可以充分結(jié)合彌散與對流的方式進(jìn)行清除處理，且清除效果更為良好。

四、總結(jié)

綜上所述，過本次研究，我們可以確定，對于糖尿病腎病患者進(jìn)行治療，無論是采取HD+HP方式，還是采取OL--HDF進(jìn)行治療，都具有較為良好的效果。其中，采取OL--HDF進(jìn)行治療，對于糖尿病腎病患者來說，可以有效，對于其體內(nèi)的脂肪因子以及炎癥因子進(jìn)行調(diào)節(jié)，相對來說更具優(yōu)勢性。因此，為了有效地控制糖尿病腎病患者的病情、保障他們的生活質(zhì)量，還需要醫(yī)療學(xué)者們還需要對于血液凈化治療技術(shù)進(jìn)行更為深入的研究。

參考文獻(xiàn)

王東紅，李洪娟，張賀平，等.聯(lián)機(jī)血液透析濾過、血液灌流對抵抗素的清除[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2012.41（3）：314-315.