徐曉倩

【摘 要】目的：研究腦卒中患者出現(xiàn)抑郁的原因分析及護(hù)理對策。方法：對2010年2月到2011年10月我院收治的118例腦卒中患者設(shè)立問卷調(diào)查，并且對所有資料均采取統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析和處理。結(jié)果：抑郁發(fā)生的原因和社會支持情況、患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)能力、神經(jīng)功能缺損程度日常生活自理能力、卒中病史情況及糖尿病合并癥等因素密切相關(guān)。結(jié)論：臨床上腦卒中病人急性期發(fā)病率比較高，這和病人的醫(yī)療負(fù)擔(dān)、社會支持系統(tǒng)、神經(jīng)功能缺損程度及日常生活處理能力等因素有很大關(guān)系，所以在護(hù)理腦卒中幾星期患者時，對以上因素要進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)，以提高患者的生活質(zhì)量及自我保護(hù)能力。

【關(guān)鍵詞】腦卒中后抑郁；原因；護(hù)理對策

【中圖分類號】R473.35 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

抑郁特別是腦卒中急性期抑郁是臨床較為常見的一種疾病。，這不但對患者的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，對其功能鍛煉也影響極大。本組通過對本院收治的118例腦卒中患者進(jìn)行回顧性分析，旨在研究腦卒中患者出現(xiàn)抑郁的原因及護(hù)理對策，以最大可能的降低抑郁發(fā)生率，減輕患者家庭及社會經(jīng)濟(jì)壓力，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料；本組入選的118例腦卒中患者，均為2010年2月到2011年10月我院收治的住院患者，全部病例納入標(biāo)準(zhǔn)：118例腦卒中患者年齡均在85歲以下，從發(fā)病開始至一個月之內(nèi)，均經(jīng)過影像學(xué)確診為腦卒中急性期抑郁，無嚴(yán)重意識障礙及精神病史，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：溶栓治療者、有老年癡呆者、腦萎縮者、蛛網(wǎng)膜下腔出血者、腦干出血者、嚴(yán)重心律失常者、心肌梗死及頻繁性心絞痛者均排除在外。

1.2 方法：設(shè)立問卷調(diào)查，內(nèi)容包括對患者的性別、年齡、文化經(jīng)濟(jì)收入情況、是否伴有高血脂、糖尿病及高血壓等疾病情況、發(fā)病的部位和性質(zhì)等資料進(jìn)行記錄備案，對所有資料均采取統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行分析和處理。

2 結(jié)果

118例腦卒中中風(fēng)患者中54例為腦出血，64例為腦梗死，病變的部位有三個部分：雙側(cè)病變患者共21例，右側(cè)病變患者共49例，左側(cè)病變患者共48例。118例中89例出現(xiàn)抑郁癥狀，其中輕度抑郁者30例，中度抑郁者26例，重度抑郁者33例。分析發(fā)生抑郁的原因。和社會支持情況，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)能力，神經(jīng)功能缺損程度，日常生活自理能力，卒中病史情況及合并糖尿病相比，差異性顯著，因而具有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)（P<0.05）。

3 討論

臨床上腦卒中后抑郁的發(fā)生原因多種多樣，臨床表現(xiàn)主要癥狀為沮喪，對周圍的事物或人都完全失去興趣，大腦反應(yīng)遲鈍，對生活悲觀絕望甚至有嚴(yán)重的自殺傾向等[2]。抑郁不但使患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降，而且增加了病死率。本組對中風(fēng)后急性期抑郁患者護(hù)理體會如下。（1）基礎(chǔ)護(hù)理方面。醫(yī)院盡最大可能給患者創(chuàng)造一個舒心、安全的就醫(yī)環(huán)境，患者的飲食方面，要保證足夠的水，維生素，蛋白質(zhì)及熱量的攝入，這是其機(jī)體消耗及康復(fù)的有力保證。（2）社會力量的支持。抑郁病人的預(yù)后和家庭、社會支持系統(tǒng)密切相關(guān)，因而有效的社會力量能增強(qiáng)病人對抗緊張?zhí)幘车哪芰?，有利于其身體的早日康復(fù)。比如請示其單位領(lǐng)導(dǎo)妥善安排好患者工作上的事，去掉其后顧之憂。鼓勵其在適當(dāng)?shù)臅r候有機(jī)會多參加些社會活動，在社會工作中不斷促進(jìn)身心康復(fù)。（3）關(guān)心、尊重患者，多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時予以心理疏導(dǎo)。解除因突然得病而產(chǎn)生的恐懼、焦慮、悲觀情緒：可采用釋放、宣泄法，使患者心中的焦慮、痛苦釋放出來。 （4）科學(xué)指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練。對于腦卒中患者提倡超早期康復(fù)，對患者康復(fù)治療介入的越早，對其功能恢復(fù)越有利[3]。讓家屬和患者共同制定康復(fù)計劃，讓家屬陪同患者每天一起進(jìn)行患肢訓(xùn)練，由醫(yī)院專門的護(hù)理人員指患者進(jìn)行正確的運動模式，指導(dǎo)運動時態(tài)度平和，告訴病人動作要緩慢、輕柔，這樣促使患者在一種完全放松的狀態(tài)下進(jìn)行鍛煉，利于其早日康復(fù)。（5） 心理方面的護(hù)理。腦卒中急性期抑郁的患者多數(shù)是家中的經(jīng)濟(jì)支柱，因而病發(fā)后不僅精神壓力非常大，且常常因焦慮不安而無法專心進(jìn)行治療。對此要和患者家屬進(jìn)行及時有效地溝通，讓其家屬盡量避免因為經(jīng)濟(jì)或不開心的事而影響患者治療，同時幫助患者學(xué)會控制情緒。

綜上所述，腦卒中后抑郁對病人的身體和精神造成了嚴(yán)重的影響，不能有效的控制會使疾病的癥狀進(jìn)一步擴(kuò)大，減弱患者對疾病的心理調(diào)節(jié)能力，加重神經(jīng)功能障礙和認(rèn)知障礙，導(dǎo)致病情加重，因而對腦卒中后病人的心理狀態(tài)要引起足夠重視，對病情做到早發(fā)現(xiàn)早治療。這對其生活質(zhì)量，自理能力及神經(jīng)功能的提高有著重要的意義。

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