楊凈 程麗

【摘 要】目的：探討經(jīng)尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)。方法：選取我院收治患兒，均為2016年5月至2017年5月來(lái)院就診的患兒，按照隨機(jī)的方法將符合入組要求的120名患兒分為對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60），對(duì)照組患兒接受護(hù)理人員給予的常規(guī)護(hù)理，觀察組患兒則接受護(hù)理人員加強(qiáng)護(hù)理，對(duì)比兩組患兒的護(hù)理效果，觀察患兒的并發(fā)癥的發(fā)生率以及患兒的住院時(shí)長(zhǎng)。結(jié)果：觀察組患兒的住院時(shí)長(zhǎng)（7.23±2.91）、并發(fā)癥的發(fā)生率（5%）數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患兒的住院時(shí)長(zhǎng)（10.42±2.18）、并發(fā)癥的發(fā)生率（20%），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在經(jīng)尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患兒圍術(shù)期，為其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能有效的改善患者的治療效果，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，減少患者在院接受治療的時(shí)間，具有臨床護(hù)理意義與應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】經(jīng)尿道輸尿管鏡；嬰幼兒下尿路結(jié)石；氣壓彈道碎石術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R693.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

嬰幼兒下尿路結(jié)石多見(jiàn)于1-4歲的患兒，患兒會(huì)出現(xiàn)排尿困難以及排尿疼痛的癥狀，若不及時(shí)的接受治療，對(duì)患兒的生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)有一定的影響，臨床上對(duì)于小兒下尿路結(jié)石主要是采用經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)進(jìn)行治療，而在患者圍術(shù)期，加強(qiáng)對(duì)患者護(hù)理干預(yù)，能鞏固手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者疾病好轉(zhuǎn)，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治患兒，均為2016年5月至2017年5月來(lái)院就診的患兒，按照隨機(jī)的方法將符合入組要求的120名患兒分為對(duì)照組（n=60）與觀察組（n=60），對(duì)照組中，男性有27人，女性有33人，年齡區(qū)間在1-4歲，平均年齡為（2.45±1.72）歲；觀察組患兒中，男性有24人，女性有36人，年齡區(qū)間在1-4歲，平均年齡為（2.15±1.71）歲。在隨機(jī)選取患兒之前，應(yīng)獲得科室與倫理委員會(huì)的支持，同時(shí)研究人員應(yīng)與患兒及家屬詳細(xì)介紹本次實(shí)驗(yàn)研究的全部過(guò)程，經(jīng)過(guò)患兒及其家屬同意后方可開(kāi)展；120名患兒中均符合嬰幼兒下尿路結(jié)石疾病診斷，且均為精神狀況良好，無(wú)傳染疾病、肝腎功能疾病、惡性腫瘤等；將收集的患兒一般資料進(jìn)行分析處理，所有數(shù)據(jù)均無(wú)可比性（P>0.05）。

1.2 方法 常規(guī)護(hù)理對(duì)照組患兒，實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組則加強(qiáng)護(hù)理，具體措施如下：（1）手術(shù)前護(hù)理：術(shù)前應(yīng)對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康宣教，為患兒家屬講解手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)的預(yù)后效果。大部分患兒家屬擔(dān)心患兒的疾病狀況，會(huì)出現(xiàn)焦躁、抑郁等狀況，加劇了護(hù)患關(guān)系的緊張程度，不利于護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行手術(shù)期準(zhǔn)備，因而護(hù)理人員應(yīng)多換位思考，理解患兒家屬的心情，安撫患兒家屬的不良情緒，指導(dǎo)患兒家屬為患兒完善手術(shù)前相關(guān)檢查。術(shù)前8小時(shí)囑咐患兒家屬不可進(jìn)食，術(shù)前6小時(shí)不可飲水，盡可能的安撫患兒的情緒，以改善患兒的依從性。（2）手術(shù)后護(hù)理：在患兒手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患兒的基礎(chǔ)護(hù)理，記錄好患兒的24小時(shí)出入量，尿液的顏色、性狀。由于患兒與成年人的身體狀況差異大，恢復(fù)能力較慢，在手術(shù)后，應(yīng)囑咐患兒家屬給患兒大量飲水，通過(guò)排尿?qū)堄嗟慕Y(jié)石排出，并告知患兒家屬不可讓患兒食用含有鈣結(jié)石的食物，多進(jìn)食高纖維食物，以防復(fù)發(fā)[1]。在患兒病情好轉(zhuǎn)后，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，運(yùn)動(dòng)鍛煉的強(qiáng)度應(yīng)以患兒的耐受程度為主，不可過(guò)強(qiáng)或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，應(yīng)循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)患兒發(fā)生并發(fā)癥的次數(shù)以及患兒的住院時(shí)長(zhǎng)，發(fā)生率=發(fā)生次數(shù)/總?cè)藬?shù)。在收集好上述資料后，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)收據(jù)歸納整理，使用Excel軟件記錄，將所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)按照計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料進(jìn)行分類，分別使用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)，按照不同的分類使用SPSS20.0軟件進(jìn)行計(jì)算，若所有的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均為（P<0.05），則視為本次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的住院時(shí)長(zhǎng)（7.23±2.91）、并發(fā)癥的發(fā)生率（5%）數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組患兒的住院時(shí)長(zhǎng)（10.42±2.18）、并發(fā)癥的發(fā)生率（20%），（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

經(jīng)尿道輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術(shù)[2]是現(xiàn)如今臨床上治療嬰幼兒下尿路結(jié)石[3]較為理想的治療方法，該手術(shù)方法手術(shù)時(shí)間短，患兒手術(shù)中的出血量減少，預(yù)后效果好，發(fā)生切口感染的風(fēng)險(xiǎn)大大降低，而在患兒接受手術(shù)治療的過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)患兒的圍術(shù)期護(hù)理，則是鞏固手術(shù)治療效果的有效手段。圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，是護(hù)理人員在患兒接受手術(shù)治療前以及手術(shù)治療后，根據(jù)患者的具體狀況，為患者制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，讓患者獲得最佳的護(hù)理服務(wù)，以達(dá)到鞏固手術(shù)治療的效果。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)中，患兒接受的是護(hù)理人員給予的被動(dòng)式護(hù)理，護(hù)理效果有限，而圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)是護(hù)理人員在患兒接受手術(shù)治療的整個(gè)過(guò)程中，給予其主動(dòng)護(hù)理，患兒獲得的護(hù)理效果較為理想?？赏ㄟ^(guò)對(duì)比本次研究中兩組患兒的護(hù)理效果，護(hù)理人員在觀察組患兒圍術(shù)期時(shí)，加強(qiáng)對(duì)患兒的護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，觀察組患兒的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在經(jīng)尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)患兒圍術(shù)期，為其加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，能有效的改善患者的治療效果，降低患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，減少患者在院接受治療的時(shí)間，具有臨床護(hù)理意義與應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

艾里木古麗·巴克阿吉，阿衣先古麗·艾沙克，艾再木·艾爾肯，阿布都卡哈爾·巴吐?tīng)?經(jīng)尿道輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結(jié)石氣壓彈道碎石術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].心理醫(yī)生，2017，23（24）：213-214.

高薇妮.嬰幼兒三聚氰胺相關(guān)泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療方法與護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)師雜志，2014，1（z2）：207-210.

楊媛.拉薩地區(qū)輸尿管鏡下嬰幼兒下尿路結(jié)石鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)藥前沿，2014，3（24）：380-380.