舒妍

【摘 要】目的：探討肝膽外科術后患者疼痛護理及恢復效果。方法：總結我科2016年1月至2018年1月300例術后患者疼痛護理成效，隨機分組，A組術后均接受常規(guī)護理干預，B組在此基礎上強化疼痛護理干預。以VAS法評價疼痛程度，統(tǒng)計護患滿意率，對比兩組差異性。結果：B組明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），有效減少患者術后的激反應與痛苦。結論：疼痛護理干預可促使患者精神飽滿自信，增強自我心理調控能力，有效減少術后并發(fā)癥而早日康復。

【關鍵詞】肝膽外科；疼痛護理；術后恢復

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

國際疼痛研究學會（IASP）指出：急性疼痛包括術后疼痛，創(chuàng)傷后疼痛，分娩痛，心絞痛、膽絞痛等內臟疼及骨折痛，牙痛等。其中術后和創(chuàng)傷后疼痛是臨床最常見的急性疼痛[1]。肝膽外科術后疼痛系傷害感受性疼痛，屬于急性疼痛。做好術后患者疼痛護理可有效減少傷害性刺激，加速患者痊愈。本文研究了本科室2016年1月至2018年1月300例術后患者采取疼痛護理措施取得的成效，隨機分組，A組術后均接受常規(guī)護理干預，B組在此基礎上強化疼痛護理干預，以VAS法評價疼痛程度，統(tǒng)計護患滿意率調查。研究表明：疼痛護理干預可促使患者精神飽滿自信，增強自我心理調控能力，有效減少術后并發(fā)癥而早日康復。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機法分組，A組150例，年齡20-70歲，平均年齡45.8歲；體重45.2-83.8kg，平均體重64.6kg；其中男性患者93例，女性患者57例；手術原因包括肝內外膽管結石35例、膽囊結石24例、膽囊炎28例、損傷性膽管狹窄16例、外傷性肝破裂18例、肝血管瘤17例、胰腺囊腫12例；B組150例，年齡20-71歲，平均年齡45.6歲；體重46.3-81.9kg，平均體重63.7kg；其中男性患者90例，女性患者60例；手術原因包括肝內外膽管結石37例、膽囊結石25例、膽囊炎30例、損傷性膽管狹窄15例、外傷性肝破裂17例、肝血管瘤16例、胰腺囊腫10例。兩組患者在性別、年齡、病情的嚴重程度、病程、手術原因等方面不存在任何明顯的差異（p>0.05），結合疼痛護理干預與一般護理干預對比兩組患者年齡、體重、性別、手術原因等一般資料進行分析。

1.2 護理方法

所有患者術后均接受血壓、心率、體溫等常規(guī)護理干預，遵醫(yī)囑用藥，指導患者合理飲食，術后早期下床活動，做好切口、引流管護理，規(guī)范人員訪視避免外在因素刺激[2]。B組在此基礎上強化疼痛護理干預。通過健康宣教結合相關儀器指導患者正確評估疼痛程度，合理用藥，消除患者的心理顧慮，緩解緊張、焦慮等不良情緒，以輕松平和的心態(tài)接受治療[3]。指導患者進行肌肉放松訓練，按頭、頸、胸、腹、背、腰、大腿、小腿、足部的順序慢慢放松，深慢呼吸。結合舒緩音樂分散患者注意力，減輕疼痛感[4]。

1.3 評價指標

采用可視化視覺模擬評分法（VAS）評價患者疼痛程度，根據患者的臨床表現，將疼痛分為0-3級。根據患者的臨床表現，疼痛可分為0-3級。0級患者感覺不到疼痛，但咳嗽時可能會出現疼痛，1級患者基本上感覺不到疼痛，生活基本不受影響，2級的患者會感覺到持續(xù)的疼痛，嚴重影響睡眠及生活，怕咳嗽及輕微的身體震動。3級的患者會感覺到非常疼痛，嚴重影響生活，有時需要鎮(zhèn)痛藥。據下表囑患者根據自身疼痛程度評分，得分越高表示疼痛越嚴重。統(tǒng)計患者在護理期間的滿意度，滿分10分，分值越高滿意度越好。

1.4 數據處理

采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計分析資料；其中計量資料用（）表示，并用t 檢驗；計數資料用（n，%）表示，并用檢驗；p<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比A、B兩組，B組的疼痛程度分值明顯低于A組，疼痛持續(xù)時間短，護理滿意度較高，與對照組相比較，均p<0.05，提示差異有統(tǒng)計學意義。結果如下表所示。

3 討論

肝膽外科術后患者的常規(guī)護理通常包括術前準備、術中護理、術后護理以及對癥護理。而心理護理和疼痛護理是術后恢復關鍵[5]。疼痛護理可分為早期、后期兩方面，早期疼痛護理主要是對麻醉藥物逐漸代謝而逐漸出現的疼痛進行的護理，后期主要針對術后刀口疼痛進行護理。本次研究表明，B組明顯優(yōu)于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05），有效減少患者術后的激反應與痛苦，患者積極主動配合調理、精神飽滿自信，增強自我心理調控能力，有效減少患者術后并發(fā)癥而早日康復。

參考文獻

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李樂之，張慧琳，劉芳，等.鎮(zhèn)痛干預對腹部手術后患者疼痛與焦慮水平的影響研究[J].中國現代醫(yī)學雜志，2009，19（21）：3336-3340.

崔艷.綜合護理干預對外科患者術后疼痛程度的影響[J].當代醫(yī)學，2011，17（34）：117-118.

張會華.肝膽外科術后疼痛護理的臨床分析[J].醫(yī)學信息，2014，（10）：374-374.