黎錦燕

【摘 要】目的：探討循證護理模式在股骨粗隆間骨折患者中的實踐效果。方法：本研究回顧分析我院骨科2016年1月至2017年12月之間收治100例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，隨機分為對照組和實驗組，對照組患者實施常規(guī)臨床護理，實驗組實施循證護理，對比兩組護理實踐效果。結果：實驗組護理滿意度為94%，并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組護理滿意度為76%，并發(fā)癥發(fā)生率為26%，兩組比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在股骨粗隆間骨折患者中應用循證護理模式，能夠顯著提高患者的護理滿意度，鞏固治療效果，降低術后并發(fā)癥風險，因而推廣和應用價值較高。

【關鍵詞】循證護理模式；股骨粗隆間骨折；實踐效果

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

股骨粗隆間骨折是一種發(fā)生在小粗隆水平與股骨頸基底部之間的骨折疾病，隨著臨床醫(yī)療水平的提高，股骨粗隆間骨折患者接受系統(tǒng)治療和護理后，整體恢復效果較為理想，但是，一旦老年人群發(fā)生股骨粗隆間骨折疾病，則其在心血管疾病、骨質疏松等因素的影響下，治療難度和風險性也會大大增加，進而影響患者預后情況，提高各類并發(fā)癥癥狀的發(fā)生率。因此，加強股骨粗隆間骨折患者的臨床護理工作對于患者預后改善，以及治療有效性和安全性提高意義重大。本研究對循證護理模式在股骨粗隆間骨折患者中的實踐效果進行了分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究回顧分析我院骨科2016年1月至2017年12月之間收治100例股骨粗隆間骨折患者的臨床資料，男54例，女46例，年齡42～78歲，平均（60.2±13.2）歲，其中，50例接受切開復位內(nèi)固定術治療，40例接受髖關節(jié)置換術治療，10例接受保守治療。隨機分為對照組和實驗組，每組50例，且兩組患者年齡、性別和治療方法比較不存在顯著的統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患者均接受心電圖、血常規(guī)和凝血功能檢查，術前6h內(nèi)備皮、禁食水，術后加強生命體征檢測。對照組接受健康教育、心理干預、藥物護理和基礎護理，實驗組接受循證護理模式，具體流程：第一，確定循證問題。對股骨粗隆間骨折患者的常見護理問題加以總結，保證問題的特定化和結構化，并總結歸納術后常見并發(fā)癥問題。第二，尋找循證證據(jù)。護理人員從醫(yī)學文獻網(wǎng)站查閱資料，確定循證護理證據(jù)。第三，循證案件。一是體位護理，患者術后6h內(nèi)保持平臥位，抬高患肢至15～30°，并保持外展中立位，對患者血氧飽和度、血壓和心電圖進行密切監(jiān)測，如有需要可實施吸氧治療，檢查患者患肢有無腫脹、滲血癥狀，以及患肢的顏色和溫度變化；二是疼痛護理，患者術后應保證患肢抬高，保證正常的血液循環(huán)狀態(tài)，從而緩解患肢腫脹和疼痛癥狀，同時，護理人員應協(xié)助患者適當活動患肢，控制活動的幅度和力度，防止對患者肢體造成傷害；三是心理干預，患者術后容易出現(xiàn)抑郁、焦慮和恐懼情緒，此時護理人員應加強患者心理狀態(tài)的觀察，并實施心理疏導干預，使其積極配合治療和護理，恢復自信心，保證術后護理的有效性，同時，護理人員應告知患者術后恢復的相關注意事項、治療方法和疾病恢復相關知識，從而更好地配合術后治療與護理，護理人員還應鼓勵患者主動傾訴自身感受，由護理人員及時協(xié)助其答疑解惑，以提高患者的護理滿意度；四是并發(fā)癥護理，護理人員應協(xié)助患者及時翻身扣背，每天定時清潔傷口，避免患肢受到摩擦力、壓力、剪切力作用的影響，降低壓瘡發(fā)生率，同時，每天按摩患肢以改善血液循環(huán)狀態(tài)，定時更換敷料，避免傷口感染。

1.3 觀察指標 第一，通過《護理滿意度調查表》統(tǒng)計分析兩組患者的臨床護理滿意度，總分為100分，評分越高，則護理滿意度越好。第二，統(tǒng)計分析兩組患者治療和護理后泌尿感染、深靜脈血栓和褥瘡感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次臨床資料均使用SPSS17.0軟件處理分析，計數(shù)資料用檢驗，計量資料使用（）表示，t檢驗，若P<0.05，差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度 實驗組患者臨床護理滿意度為94%，對照組患者臨床護理滿意度為76%，兩組護理滿意度比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表1所示。

2.2 并發(fā)癥情況 實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為8%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為26%，兩組患者并發(fā)癥情況比較差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

循證護理是一種安全有效的新型護理干預模式，能夠為各項臨床治療和護理工作提供支持，其核心特征在于循證依據(jù)與護理策略的相互結合，護理人員以循證問題和循證依據(jù)為基礎，制定和實施臨床護理方案，從而提高護理工作的科學性和針對性。循證護理模式的應用以常規(guī)護理為基礎，從患者的護理需求出發(fā)，更加關注不同患者之間的差異性和個性化，依據(jù)患者的實際情況隨時調整護理方案[1-3]。老年人是股骨粗隆間骨折的高發(fā)人群，因其自身體質較差，且多為粉碎性骨折，因而病情通常不穩(wěn)定，術后不良情緒和并發(fā)癥發(fā)生率較高，這就會增加治療和護理的難度，針對患者實施循證護理，能夠獲得更加理想的效果[4-5]。從本研究結果可知，針對股骨粗隆間骨折患者實施循證護理，能夠有效增加護理工作的預見性和針對性，鞏固手術治療效果，提高患者術后恢復速度。

參考文獻

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