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【摘 要】目的：探討奧硝唑的藥理作用。方法：選擇2016年1月-2017年12月口腔厭氧菌感染疾病患者60例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用抗生素進(jìn)行治療，研究組應(yīng)用奧硝唑進(jìn)行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前兩組患者牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療后研究組患者的牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：奧硝唑?qū)捬蹙行л^強(qiáng)的抑制和殺滅作用，其半衰期長(zhǎng)，沒(méi)有特殊毒性，適用人群廣，毒副作用小，具有較好的應(yīng)用前景。

【關(guān)鍵詞】奧硝唑；厭氧菌；藥理作用

【中圖分類號(hào)】R942 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

20世紀(jì)70年代奧硝唑以Tiberal商品名由瑞士Roche公司問(wèn)世，奧硝唑制劑在我國(guó)目前已經(jīng)成為四類新藥并上市。奧硝唑呈現(xiàn)微黃色或白色的細(xì)小結(jié)晶，味較苦，略有臭味或者無(wú)臭味，有超過(guò)50%的溶解度，容易溶解于氯仿，在水中的溶解度是2.6%，2.4%是奧硝唑在乙醚中的溶解度，其解離常數(shù)（pka）是2.3。硝基咪唑類衍生物之一包括奧硝唑，其具有抗滴蟲(chóng)和抗厭氧菌的作用，比起替硝唑具有更好的療效和耐受性。本研究在口腔厭氧菌感染疾病治療過(guò)程中，使用奧硝唑進(jìn)行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年12月口腔厭氧菌感染疾病患者60例。研究組患者30例，其中男19例，女11例，；對(duì)照組患者30例，其中男17例，女13例。年齡18-64歲，在一周時(shí)間內(nèi)沒(méi)有服用其他的抗厭氧菌藥物，并沒(méi)有全身性的嚴(yán)重疾病。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：準(zhǔn)備喹諾酮類抗生素，莫西沙星每次劑量為0.4g，每天一次，靜脈給藥，給藥時(shí)間應(yīng)該大于60min。研究組：準(zhǔn)備奧硝唑片劑（0.25g/片），每次0.5g，頓服，首次加倍，一個(gè)療程是三天。

1.3 觀察指標(biāo) 初次診斷和治療后復(fù)查時(shí)分別檢查并記錄。牙齦指數(shù)檢查時(shí)使用鈍頭牙周探針，聯(lián)合探診和視診，4個(gè)牙面記分取平均值為此顆牙的記分，全部受檢牙記分的平均值為每個(gè)人的牙齦指數(shù)記分。牙周袋深度測(cè)量的距離是齦緣到袋底。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

治療前兩組患者牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)明顯區(qū)別（P>0.05），治療后研究組患者的牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3 討論

奧硝唑進(jìn)入到容易感染的微生物的細(xì)胞內(nèi)之后，在比較低的氧化還原電位和少氧或者無(wú)氧的環(huán)境下，通過(guò)電子傳遞蛋白，奧硝唑的硝基還原成為具有巨細(xì)胞毒作用的氨基，能夠讓細(xì)胞DNA的合成降低，并且能降解已經(jīng)合成的DNA，切斷DNA的轉(zhuǎn)錄復(fù)制或者使其雙螺旋結(jié)構(gòu)遭到破壞，進(jìn)而殺死病原體細(xì)胞。奧硝唑在胃腸道內(nèi)容易被吸收，在人體體液和組織內(nèi)分布廣泛，以代謝物和軛合物的形式在尿中排泄，而少量的排泄在糞便中。奧硝唑可用來(lái)治療阿米巴蟲(chóng)和幽門螺桿菌而引發(fā)的消化道疾病，奧硝唑治療厭氧菌感染比替硝唑的有效率要高，并且比甲硝唑治療冠周炎和牙周炎的效果要好，發(fā)生不良反應(yīng)的效率較小。有報(bào)道顯示，近年來(lái)奧硝唑能夠引發(fā)免疫性肝炎。

厭氧菌感染已經(jīng)成為常見(jiàn)的疾病，如今厭氧菌培養(yǎng)技術(shù)突飛猛進(jìn)，許多厭氧菌是嚴(yán)重的致病菌這一現(xiàn)象已被證實(shí)。替硝唑、甲硝唑、奧硝唑等硝基咪唑類化合物，他們的抗菌譜包含了嗜二氧化碳的有機(jī)體以及厭氧菌，有較低的抗菌濃度。奧硝唑是一類抗厭氧菌微生物藥物，所以在臨床上被廣泛應(yīng)用，常被用來(lái)治療陰道滴蟲(chóng)病和厭氧菌感染性疾病[1]。

在實(shí)驗(yàn)中，甲硝唑和奧硝唑?qū)﹃幍烂蜗x(chóng)都具有抑制作用，甲硝唑最低抑制濃度為0.74-5.00μg ml-1，而奧硝唑最低抑制濃度為0.07-0.24μg ml-1，因此能夠看出來(lái)相比起甲硝唑來(lái)說(shuō)，奧硝唑?qū)﹃幍烂蜗x(chóng)的活性要高。在奧硝唑治療陰道毛滴蟲(chóng)感染時(shí)，研究發(fā)現(xiàn)其可靠安全、有確切的療效、不良反應(yīng)較輕，而且比起同類藥物替硝唑和甲硝唑，奧硝唑的療效更好。在性病門診和婦科中，細(xì)菌性陰道炎已經(jīng)成為了多發(fā)病和常見(jiàn)病，Sanz在試驗(yàn)中比較奧硝唑和替硝唑分別治療細(xì)菌性陰道病，發(fā)現(xiàn)奧硝唑組的耐受率為3.3%，復(fù)發(fā)率為3.3%，治愈率為93.2%；然而替硝唑的耐受率為13.2%，復(fù)發(fā)率為10.2%，治療率為76.3%。這三組數(shù)據(jù)足夠證明了奧硝唑治療細(xì)菌性陰道病要比替硝唑的效果明顯。

奧硝唑的血漿生物半衰期比較長(zhǎng)，可預(yù)防術(shù)后的感染。頜面部由鼻腔、口腔、鼻竇等結(jié)構(gòu)組成，而整形手術(shù)在頜面外科手術(shù)中占有很大的部分。整形術(shù)后感染為術(shù)后嚴(yán)重的并發(fā)癥，厭氧菌是造成頜面整形術(shù)后感染的主要因素，很不利于愈合傷口和患者的心理健康。在臨床中甲硝唑和替硝唑?yàn)橐话愕闹委熕幬?，因此長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，一些厭氧菌的耐藥性會(huì)增強(qiáng)。然而奧硝唑?yàn)樾乱恍拖趸溥蝾愌苌铮诘蜐舛认聲?huì)有殺菌作用，同時(shí)具有更好的抗厭氧菌作用，可對(duì)厭氧菌感染的疾病進(jìn)行治療和預(yù)防。Stocklund在一次對(duì)照試驗(yàn)中，將子宮切除術(shù)的226例患者隨機(jī)分成研究組和實(shí)驗(yàn)組，然后研究組用奧硝唑進(jìn)行預(yù)防術(shù)后感染，對(duì)比組的腫脹發(fā)生率為4.4%，實(shí)驗(yàn)組的腫脹發(fā)生率為1.8%。因此可以看出奧硝唑的預(yù)防術(shù)后感染的作用較強(qiáng)，并且觀察發(fā)現(xiàn)奧硝唑應(yīng)用在手術(shù)前給藥效果更佳。

綜上所述，奧硝唑?qū)捬蹙行л^強(qiáng)的抑制和殺滅作用，常被用來(lái)治療陰道滴蟲(chóng)病和厭氧菌感染性疾病。其半衰期長(zhǎng)，可預(yù)防術(shù)后的感染，沒(méi)有特殊毒性，適用人群廣，不良反應(yīng)癥狀少，具有較好的應(yīng)用前景。

參考文獻(xiàn)

鄒冬蘭， 吳曉琴， 張瓊.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲(chóng)性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：58-59.