杭居策

【摘 要】目的：探究在急性有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救治療過程中應(yīng)用阿托品的效果。方法：由2015年3月至2017年10月在我院進行急性有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救的患者中隨機選取67例，將其分為參考組（n=32）和探討組（n=35）。參考組患者應(yīng)用常規(guī)解毒搶救方式，探討組患者搶救治療過程中同時應(yīng)用阿托品。結(jié)果：探討組患者臨床總好轉(zhuǎn)率明顯高于參考組，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=2.4864，P=0.0134），其中，探討組總好轉(zhuǎn)率為94.29%，33例患者病情好轉(zhuǎn)，2例患者搶救無效，參考組總好轉(zhuǎn)率為78.13%，25例患者病情好轉(zhuǎn)，7例患者搶救無效。參考組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較探討組患者高，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（=3.2568，P=0.0425），其中，參考組并發(fā)癥總發(fā)生率為25%，探討組為8.57%。結(jié)論：急性有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救治療過程中應(yīng)用阿托品能夠使搶救成功率獲得提高，而且能夠減少并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】急性有機磷農(nóng)藥中毒；搶救治療；阿托品；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R595.7 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

急性有機農(nóng)藥中毒具有較高的死亡率，該病發(fā)病急迫，危害大，對患者預(yù)后會產(chǎn)生不良影響，必須及早為患者提供有效治療，此次研究旨在分析2015年3月至2017年10月我院收治的急性有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救過程中應(yīng)用阿托品的效果，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 由在我院進行急性有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救的患者中隨機選取67例，將其分為兩組，參考組（n=32）女性患者15例，男性患者17例，年齡20至65周歲，平均（37.8±6.2）歲，15例輕度中毒患者，11例中度中毒患者，6例重度中毒患者。探討組（n=35）女性患者16例，男性患者19例，年齡21至64周歲，平均（38.2±6.4）歲，16例輕度中毒患者，15例中度中毒患者，4例重度中毒患者。將納入對象采用隨機雙盲法分為兩組后對比其基本臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 參考組患者應(yīng)用常規(guī)解毒搶救方式，主要包括能量補充、導(dǎo)瀉、洗胃、電解質(zhì)紊亂糾正治療、吸氧以及心電監(jiān)護等[1]。探討組患者搶救治療過程中同時應(yīng)用阿托品，如下：根據(jù)患者具體臨床表現(xiàn)以及中毒程度判斷患者病情并應(yīng)用不同劑量的阿托品。輕度中毒皮下注射2至4mg阿托品，每次間隔時間為1至2小時，中度中毒患者立即靜脈注射5至10毫克阿托品，然后靜脈注射1至2毫克阿托品，每30分鐘1次，重度中毒患者立即靜脈注射10至20毫克阿托品，然后靜脈注射2至5毫克阿托品，每次間隔時間為10至30分鐘。若治療后6小時患者病情得到有效抑制則停止給藥，觀察患者具體病情變化情況決定是否需要繼續(xù)應(yīng)用阿托品[2]。

1.3 觀察項目 觀察治療后患者呼吸、意識、血清膽堿酯酶變化情況以及并發(fā)癥情況。

1.4 療效判斷 搶救無效：患者呼吸、意識情況以及血清膽堿酯酶均沒有出現(xiàn)積極性變化，臨床癥狀未見改善或者部分患者病情加重；病情好轉(zhuǎn)：患者呼吸、意識情況有所恢復(fù)，血清膽堿酯酶較治療前升高，臨床癥狀較治療前減輕；病情改善：患者呼吸、意識情況基本恢復(fù)正常，血清膽堿酯酶恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理分析 本次研究對數(shù)據(jù)資料進行分析所用軟件為SPSS17.0，計數(shù)資料通過（n，%）表示，以或者t檢驗比較組間差異，計量資料通過表示，P<0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較2組患者搶救治療效果 探討組患者臨床總好轉(zhuǎn)率明顯高于參考組，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中，探討組總好轉(zhuǎn)率為94.29%，33例患者病情好轉(zhuǎn)，2例患者搶救無效，參考組總好轉(zhuǎn)率為78.13%，25例患者病情好轉(zhuǎn)，7例患者搶救無效，見表1。

2.2 比較搶救治療后2組患者并發(fā)癥情況 參考組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較探討組患者高，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中，參考組并發(fā)癥總發(fā)生率為25%，探討組為8.57%，見表2。

3 討論

應(yīng)用阿托品治療急性有機磷農(nóng)藥中毒可有效抑制乙酰膽堿對中樞神經(jīng)系統(tǒng)M受體以及副交感神經(jīng)產(chǎn)生的作用，可使患者中毒后M樣表現(xiàn)得到顯著緩解，同時還對呼吸中樞產(chǎn)生興奮作用[4]。阿托品可使平滑肌痙攣得到解除，適當增加應(yīng)用劑量能夠使小血管痙攣得到解除并能夠使微循環(huán)得到改善，有效抑制腺體分泌，從而使迷走神經(jīng)對心臟產(chǎn)生的抑制作用得到解除，可促進心搏加快以及眼壓升高并使呼吸抑制得到解除[5]。但是阿托品具有一定的毒性，必須根據(jù)患者情況合理用藥，應(yīng)用阿托品治療應(yīng)該遵循短時間用藥、持續(xù)用藥、足量用藥以及早期給藥的原則，防止出現(xiàn)阿托品依賴現(xiàn)象[6]。

此次研究中，探討組患者臨床總好轉(zhuǎn)率明顯高于參考組，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中，探討組總好轉(zhuǎn)率為94.29%，參考組為78.13%。參考組并發(fā)癥總發(fā)生率明顯較探討組患者高，2組數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其中，參考組并發(fā)癥總發(fā)生率為25%，探討組為8.57%。綜上所述，急性有機磷農(nóng)藥中毒患者搶救治療過程中應(yīng)用阿托品可加快患者病情改善，可提升患者治療效果

參考文獻

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