顧玉梅

【摘 要】目的：探討通心絡(luò)聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心絞痛的臨床效果。方法：將我院2015年1月至2018年1月間收治的冠心病心絞痛患者100例作為研究對象，根據(jù)治療方案不同分為研究組及對照組，每組各50例，對照組采取倍他樂克治療，研究組在此基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)治療，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：研究組總有效率（96.00%）較對照組（84.00%）更高（P<0.05）；經(jīng)過治療后，研究組心絞痛發(fā)作頻率明顯要低于對照組（P<0.05），且發(fā)作持續(xù)時間要短于對照組（P<0.05）。結(jié)論：通心絡(luò)聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心絞痛臨床效果較優(yōu)，可有效降低心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間。

【關(guān)鍵詞】通心絡(luò)；倍他樂克；冠心病心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

冠心病心絞痛是由于冠狀動脈供血不足，心肌急劇性暫時性缺血及缺氧所導(dǎo)致的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為胸部不適或胸痛。冠心病心絞痛發(fā)作較急，可能會引起心肌梗死，甚至導(dǎo)致猝死，會對患者生命產(chǎn)生嚴重威脅。目前，臨床治療冠心病心絞痛以藥物治療為主，主要包括β受體阻斷劑、鈣通道阻滯劑、硝酸酯類藥物等[1]。為探究冠心病心絞痛有效藥物治療方法，我院對2015年1月至2018年1月間收治的50例冠心病心絞痛患者采取了通心絡(luò)聯(lián)合倍他樂克治療，獲得了較好的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 納入標(biāo)準[2]：所選入患者均符合WHO關(guān)于冠心病心絞痛相關(guān)診斷標(biāo)準，并經(jīng)過心電圖確診。本次研究符合倫理學(xué)規(guī)范，患者自愿參與此次研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準[2]：存在重度心律失常者；存在嚴重房室傳導(dǎo)阻滯者；急性心肌梗死者；存在嚴重肝、腎等器官功能障礙者。對我院2015年1月至2018年1月收治的冠心病心絞痛患者100例進行回顧性分析，根據(jù)用藥方案的不同分為研究組（n=50）及對照組（n=50）。研究組中男29例，女21例年齡為52～75歲，平均年齡為（65.12±5.71）歲，病程為1～11年，平均病程為（5.61±2.21）年；對照組中男27例，女23例，年齡為53～74歲，平均年齡為（65.74±5.84）歲，病程為1～13年，平均病程為（5.76±2.41）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進行常規(guī)健康宣教，囑咐患者保持良好休息，限制脂肪攝入，給予硝酸酯類、阿司匹林等藥物治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予倍他樂克（國藥準字J20150044，阿斯利康制藥有限公司產(chǎn)）治療，12.5mg/次，2次/d，用藥2周后改為25mg/次，2次/d，連續(xù)用藥12周。研究組在上述基礎(chǔ)上聯(lián)合通心絡(luò)膠囊（國藥準字Z19980015，石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司）治療，0.26g*4粒/次，3次/d，連續(xù)用藥12周。

1.3 療效判定 顯效：經(jīng)過治療后，患者心絞痛癥狀基本消失，心電圖基本恢復(fù)正常狀態(tài)；有效：心絞痛發(fā)作頻次下降50%至90%，每次發(fā)作持續(xù)時間明顯縮短，心電圖ST段回升幅度≥0.05mV，但未能回復(fù)至正常水準，倒置T波變淺≥50%；無效：心絞痛發(fā)作頻次未發(fā)生變化，心電圖為得到顯著改善，甚至患者病情持續(xù)惡化[3]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)*100%。

1.4 觀察指標(biāo) 對兩組患者心絞痛發(fā)作頻次、發(fā)作持續(xù)時間情況進行對比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究相關(guān)數(shù)據(jù)以SPSS15.0軟件包進行分析，計數(shù)資料以率表示，采取檢驗；計量資料以（）表示，用t檢驗，P<0.05表示組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 研究組總有效率（96.00%）較對照組（84.00%）更高，兩組比較差異顯著（P<0.05），見下表1：

2.2 兩組患者心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間對比

經(jīng)過治療后，研究組心絞痛發(fā)作頻率明顯要低于對照組（P<0.05），且發(fā)作持續(xù)時間要短于對照組（P<0.05），見下表2所示：

3 討論

在冠心病心絞痛治療當(dāng)中，倍他樂克為常見藥物之一。倍他樂克為選擇性 β1受體阻滯劑，可對兒茶酚胺產(chǎn)生抑制作用，降低心率，有利于延長心室舒張期，可促進患者舒張期心肌血流灌注增加，并增加舒張期心肌血流灌注量，從而緩解心絞痛癥狀。倍他樂克口服給藥，用藥相對方便，且半衰期較長（3～5h），具有較高的吸收率與藥物利用度，代謝途徑廣泛。但也有研究表明[4]，部分患者使用倍他樂克治療效果并不理想，用藥后心絞痛發(fā)作頻率依然處于較高水平。

本研究中，研究組采取了通心絡(luò)聯(lián)合倍他樂克治療，從結(jié)果來看，研究組總有效率（96.00%）較對照組（84.00%）更高（P<0.05）；經(jīng)過治療后，研究組心絞痛發(fā)作頻率明顯要少于對照組（P<0.05），且發(fā)作持續(xù)時間要短于對照組（P<0.05），與胡京津等報道結(jié)果類似[5]，可見通心絡(luò)聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心絞痛可進一步改善治療效果。

中醫(yī)范疇內(nèi)，冠心病心絞痛屬 “胸痹”范疇，病機為心氣虛乏，血瘀絡(luò)阻，治療主張通絡(luò)止痛、活血化瘀。通心絡(luò)由冰片、赤芍、蟬蛻、蜈蚣、土鱉蟲、人參、水蛭等多味中藥材構(gòu)成。其中，冰片歸心、脾，肺經(jīng)，可開竅醒神，清熱散毒；赤芍可清熱涼血，散瘀止痛；蟬蛻可疏散風(fēng)熱，息風(fēng)止痙；蜈蚣可息風(fēng)鎮(zhèn)痙，通絡(luò)止痛；土鱉蟲可破血逐瘀；人參可補元氣，補脾益肺，生津，安神；水蛭可破血通經(jīng)，逐瘀消癥。上述諸藥聯(lián)用可止痛、通絡(luò)、活血。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來看，通心絡(luò)具備抗炎、抗氧化功效，可改善患者運動耐受量，對血管內(nèi)皮具有一定保護作用，可有效抑制血管內(nèi)皮增生，促進內(nèi)皮損傷恢復(fù)。通心絡(luò)配合倍他樂克可發(fā)揮協(xié)同作用，進一步提升療效。

綜上所述，通心絡(luò)聯(lián)合倍他樂克治療冠心病心絞痛臨床效果較為突出，可有效降低心絞痛發(fā)作頻率及持續(xù)時間，緩解患者病情。

參考文獻

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胡京津，張代剛.倍他樂克、通心絡(luò)聯(lián)合治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：14-16.