和輝

【摘 要】目的：探討診斷膀胱癌中B超的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2016年12月～2017年12月經(jīng)過(guò)經(jīng)手術(shù)治療且被確診為膀胱癌的患者50例，然后對(duì)這些患者進(jìn)行B超診斷結(jié)果分型分析，最后將分析結(jié)果與病理診斷結(jié)果作比較。結(jié)果：B超聲的膀胱癌診斷符合率高達(dá)94%（47/50），假陽(yáng)率為6%（3/50），并且還分析了造成假陽(yáng)性的原因。結(jié)論：使用B超診斷膀胱癌，具有顯著的臨床診斷效果，不僅具有高效的診斷效率，還有很高的診斷準(zhǔn)確率，成為了最為常見(jiàn)的膀胱癌檢查方法，為后期的治療提供了真實(shí)可靠的診斷信息，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】膀胱癌；B超診斷；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R694 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

膀胱癌不僅嚴(yán)重危害了患者身體健康水平，如果不及時(shí)進(jìn)行治療，則會(huì)降低患者生活質(zhì)量，因此提高膀胱癌診斷準(zhǔn)確率和治療效果一直都是很多醫(yī)院泌尿外科的主要工作任務(wù)及目標(biāo)，而B(niǎo)超作為近年來(lái)較為先進(jìn)的疾病檢查技術(shù)，能夠提高膀胱癌診斷質(zhì)量、效率及準(zhǔn)確度，理應(yīng)得到重視[1]。對(duì)此，本文作者以自己所在醫(yī)院的50例膀胱癌患者為研究對(duì)象，對(duì)他們的發(fā)膀胱癌聲像圖特征進(jìn)行了分析，然后在次基礎(chǔ)上探討了B超在診斷膀胱癌中的應(yīng)用價(jià)值現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年12月～2017年12月經(jīng)過(guò)經(jīng)手術(shù)治療且被確診為膀胱癌的患者50例，其中男性患者40例，女性患者10例；年齡35～70歲，平均年齡為（51.2±10.1）歲，其中超過(guò)50歲患者有41例（82%），患者在年齡及性別上的比較均具有可比性，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 B超診斷 ①確定儀器：本院選擇病號(hào)為AU4IDEA4.0D的彩色多普勒超聲診儀作為B超診斷儀器，該儀器品牌為“百勝”，探頭頻率為3.5～5.0MHz；②幫助患者選擇正確的仰臥位，使患者的膀胱位置適度充盈，然后在常規(guī)在恥骨聯(lián)合上經(jīng)腹進(jìn)行橫、縱和斜切掃查，檢查過(guò)程中要控制好診斷儀探頭的前后左右移動(dòng)位置及側(cè)動(dòng)位置，并觀察察膀胱壁上腫瘤的體位移動(dòng)情況；③通過(guò)儀器判斷膀胱腫瘤的患部部、大小、形態(tài)及回聲結(jié)構(gòu)等，并詳細(xì)記錄下來(lái)，最后掃查 盆腔內(nèi)有的淋巴結(jié)腫大情況[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)50例患者的B超診斷結(jié)果分析了解到，B超診斷診斷出來(lái)的膀胱癌為47例，與膀胱鏡和手術(shù)病理的診斷結(jié)果符合程度高達(dá)94%（47/50）；假陽(yáng)性僅為3例，假陽(yáng)性率6%（3/50），沒(méi)有誤診的病例類(lèi)型分別為膀胱內(nèi)血凝塊、腺性膀胱炎，分別為2例和1例，但后面景觀復(fù)查后，又確診為膀胱癌，并且得到了膀胱鏡檢查的佐證。經(jīng)病理證實(shí)47例膀胱癌的聲像圖特征包括菜花型、乳頭狀型和混合型三種，具體的大小、聲像圖特征等見(jiàn)圖表1。

3 討論

膀胱癌實(shí)質(zhì)上就是一種惡性腫瘤，很多資料顯示近年來(lái)膀胱癌發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，50～75歲是膀胱癌的發(fā)病高峰期，并且這種疾病多病發(fā)于老年男性群體，血尿就是最為常見(jiàn)的首發(fā)癥狀，并且該疾病95%都表現(xiàn)在上皮組織，因此也被稱(chēng)為移行上皮細(xì)胞癌，最為常見(jiàn)的病例形狀為乳頭狀。如果在病發(fā)早期及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療則預(yù)后較好，故為能夠及時(shí)治療膀胱癌，必須及時(shí)、高效和準(zhǔn)確的診斷出膀胱癌，然后進(jìn)行高效性、針對(duì)性及有效性膀胱癌治療，而B(niǎo)超則能夠在短時(shí)間高效率和高準(zhǔn)確的診斷出膀胱癌，為膀胱癌的預(yù)防及治療提供了最為真實(shí)可靠的診斷信息，諸如腫瘤有無(wú)信息、腫瘤數(shù)量信息；腫瘤大小信息、腫瘤形狀信息、腫瘤位置信息、腫瘤血供情況信息、腫瘤基底部信息、腫瘤分期信息等[2-3]。 本研究結(jié)果顯示，使用B超對(duì)50例膀胱癌患者進(jìn)行診斷，其診斷準(zhǔn)確為96%（47/50），并且將該診斷結(jié)果與病理學(xué)診斷結(jié)果相比，除假陽(yáng)3例以外，其他47例患者診斷結(jié)果均與病例學(xué)相應(yīng)的診斷結(jié)果相符，進(jìn)一步證實(shí)彩色多普勒超聲（B超）的膀胱癌診斷臨床效果俱佳，且具有很大的臨床診斷價(jià)值，為膀胱癌治療效果提升起到了不可代替的推動(dòng)作用，并對(duì)手術(shù)治療方案、術(shù)后預(yù)后評(píng)價(jià)等產(chǎn)生了巨大的指導(dǎo)意義及臨床意義。

在人體膀胱內(nèi)見(jiàn)到類(lèi)似占位病變現(xiàn)象時(shí)，一定要從不同角度、不同方位、不同切面、通過(guò)不同的動(dòng)態(tài)分析，進(jìn)行搜查，且一定要保證膀胱內(nèi)血凝塊達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)，檢測(cè)時(shí)主要根據(jù)膀胱癌的回聲為主，這種方式中也會(huì)出現(xiàn)一些低回聲，因?yàn)槟[塊球體的體感非常高，腫塊如果不大，膀胱內(nèi)部的回聲就會(huì)很平穩(wěn)，但是遇見(jiàn)較大實(shí)質(zhì)球體時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致回聲混亂不堪，伴隨有很多低回聲，膀胱癌與膀胱壁緊密相連，一般底部的情侶多為寬大、僵硬，當(dāng)膀胱壁被濕潤(rùn)遭到破壞時(shí)，膀胱壁的回聲也會(huì)隨之出現(xiàn)斷裂、消失等現(xiàn)象，明顯的區(qū)別是膀胱癌不會(huì)輕易移動(dòng)，通常情況下，唯有蒂柄比較細(xì)長(zhǎng)的腫瘤部分會(huì)出現(xiàn)小范圍的晃動(dòng)，但是底部一直都保持堅(jiān)穩(wěn)，且膀胱癌一般都不會(huì)在短時(shí)間內(nèi)消失或者減弱，且位置也比較穩(wěn)定，但是膀胱癌有持續(xù)長(zhǎng)大的能力[3]。

在膀胱內(nèi)部血凝塊通常伴隨強(qiáng)回聲，或直接顯示不規(guī)則狀態(tài)，而且內(nèi)部也沒(méi)有明顯的反射現(xiàn)象，比較輕浮，暗區(qū)一般很難發(fā)現(xiàn)，一般膀胱內(nèi)回聲不均勻，與膀胱壁界限分明，血凝塊占據(jù)內(nèi)部眾多液體部門(mén)，膀胱壁持續(xù)完整，這時(shí)血凝塊很容易會(huì)在擠壓震動(dòng)下產(chǎn)生一定程度的偏移現(xiàn)象。如果治療有效，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)聲像發(fā)生變化，不斷縮小或者直接消失。

B超在診斷膀胱頂部與前壁直徑等于小組0.6CM的腫瘤不容易發(fā)現(xiàn)，主要原因就是在掃查過(guò)程中，會(huì)遇見(jiàn)一些檢測(cè)不到的盲區(qū)，就像膀胱頂部與前壁會(huì)產(chǎn)生混響，影響到B超的檢測(cè)結(jié)果。

膀胱癌常見(jiàn)的檢測(cè)方法很多比如膀胱鏡、CT等，都有各自的優(yōu)勢(shì)，能夠進(jìn)行互補(bǔ)，但相對(duì)而言，超聲的檢測(cè)方式在膀胱癌的檢查方式中，占據(jù)較高的地位。像CT雖然優(yōu)勢(shì)比較強(qiáng)，但成本昂貴，要用到造影劑，所以整體看反而比不上超聲。

參考文獻(xiàn)

鄭冰，楊文增，崔振宇，王全勝，張偉，馬濤，魏若晶.64層CT成像在膀胱癌診斷中的應(yīng)用（附208例分析）[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（07）：451-452.

周鵬，戴永勝，陳荔川，辜艷.CT與B超對(duì)膀胱癌檢查的臨床價(jià)值[J].西部醫(yī)學(xué)，20014，21（12）：2079-2081.

劉中國(guó)，劉中文.B超診斷膀胱癌的臨床價(jià)值探討[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015（01）：86-87.