薛曉青

【摘 要】目的：研究分析腦卒中患者采用品管圈干預(yù)對縮短急診滯留時間的臨床應(yīng)用價值。方法：選取2016年03月～2018年03月我院接受治療的98例腦卒中患者為此次研究對象，根據(jù)數(shù)字表隨機分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為48例，實施常規(guī)護理干預(yù)，研究組為48例，予以品管圈干預(yù)，比較兩組護理滿意度以及急診滯留時間。結(jié)果：比較分析，研究組護理滿意度為（97.92%），高于參照組護理滿意度（81.25%），同時研究組急診滯留時間，要低于于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對腦卒中實施品管圈干預(yù)，具有十分顯著的應(yīng)用價值，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】品管圈；腦卒中；急診滯留；護理滿意度；臨床價值

【中圖分類號】R47.13 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

參考目前臨床中針對腦卒中患者急診時間縮短相關(guān)研究報告發(fā)現(xiàn)，采用品管圈可以有效改善患者急診滯留時間，有利于保障患者生命安全，對患者護理滿意度提升也有著一定的積極作用[1]。在此研究背景下，我院于2016年3月～2018年3月，對98例腦卒中患者，積極對品管圈干預(yù)的臨床價值，做出進一步研究，現(xiàn)如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年03月～2018年3月我院接受治療的98例腦卒中患者為此次研究對象，根據(jù)數(shù)字表隨機分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為48例，男性患者31例，女性患者17例，年齡69～81周歲，平均年齡（74.36±0.64）；研究組為48例，男性患者30例，女性患者18例，年齡68～79周歲，平均年齡（72.11±1.39），對照兩組一般資料，差異不明顯（P>0.05），有可比性。

1.2 方法 對參照組采用常規(guī)護理干預(yù)。對研究組實施品管圈干預(yù)。（1）確定主題：我院對上半年護理質(zhì)量評價結(jié)果進行總結(jié)，并結(jié)合現(xiàn)狀，提出腦卒中患者在急診科滯留時間過長、護理風(fēng)險管理以及護理服務(wù)態(tài)度提升等主題。并同時根據(jù)5-3-1的評分標(biāo)準，要求圈內(nèi)成員進行評價，其中“腦卒中患者在急診科滯留時間過長”主題評分最高，成為此次品管圈活動的主要討論主題。（2）衡量標(biāo)準：腦卒中患者在急診科滯留時間主要是指，腦卒中患者從急診科到專科病房的轉(zhuǎn)接平均時間。（3）擬定計劃：活動周期擬定為2015年11月～2017年11月，同時繪制甘特圖，并明確工作責(zé)任到個人。（4）現(xiàn)狀把握：分析流程圖，根據(jù)目前腦卒中患者從急診科至?？频恼麄€診療環(huán)節(jié)特點，設(shè)計檢查表，同時收集到腦卒中患者急診滯留時間約為32min。而根據(jù)臨床研究中提示，腦卒中患者需要在達到急診室后的60min內(nèi)接受并完成腦部CT檢查，從而才能夠盡早給予患者溶栓治療。設(shè)計問卷，對出現(xiàn)急診滯留時間過程的主要因素進行調(diào)查，并根據(jù)抓主要矛盾、重點以及關(guān)鍵的三項原則，總結(jié)改善重點。（5）目標(biāo)設(shè)定：根據(jù)目標(biāo)=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）計算公式，得出腦卒中患者急診滯留時間改善目標(biāo)值為約15min。（6）原因分析及真因驗證：通過利用現(xiàn)場訪談法，找出真因有檢查單無顯眼的標(biāo)識、為優(yōu)先處理、人力不足等。（7）對策制定及實施：根據(jù)真因，制定出以下對策：構(gòu)建相應(yīng)的優(yōu)先處理通道，包括入院手續(xù)優(yōu)先辦理、急診收費優(yōu)先窗口等，同時做好急診標(biāo)識，在患者病例、檢查單上進行張貼，另外增加急診科工作人員以及相應(yīng)醫(yī)療物資。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計比較兩組護理滿意度以及急診滯留時間。

1.3.1 護理滿意度觀察指標(biāo)：評價等級分為非常滿意（100分～80分）、一般滿意（79分～60分）以及不滿意（59分以下）。

1.3.2 急診滯留時間觀察指標(biāo)：觀察統(tǒng)計患者在急診科的滯留時間。

1.4 數(shù)據(jù)分析

統(tǒng)計學(xué)通過SPSS20.0軟件處理。計數(shù)資料（護理滿意度），用%表示，卡方檢驗。計量資料（急診滯留時間）通過 標(biāo)準差表示，采用t檢驗。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度比較 研究組護理滿意度為（97.92%），參照組護理滿意度為（81.25%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者急診滯留時間比較

研究組急診滯留時間較短，優(yōu)于參照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

腦卒中是臨床中十分常見的一種急危重癥，若沒有及時得到有效處理，則容易對患者的生命安全產(chǎn)生極為不利的影響。但是就現(xiàn)階段而言，由于多種因素的影響，腦卒中患者進入急診科后，不能夠及時轉(zhuǎn)入?？平邮茚槍π灾委?，使得患者病情惡化嚴重，耽誤治療時機，因此，如何縮短腦卒中患者急診科滯留時間，成為當(dāng)前我院十分關(guān)注的問題[2]。此次實驗研究結(jié)果明示，采用品管圈干預(yù)后，腦卒中患者的急診科滯留時間較短，要優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)，同時患者以及患者家屬的護理滿意度較高（97.92%），同樣優(yōu)于常規(guī)護理干預(yù)患者護理滿意度（81.25%），差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。通過實施品管圈干預(yù)模式，可以進一步對腦卒中患者急診科滯留時間過程的主要因素進行集中分析以及總結(jié)，有利于具有針對性管理措施的制定，能夠進一步縮短患者的急診滯留時間，有利于患者臨床治療效果的提升。

綜上所述，對腦卒中患者的急診護理干預(yù)中，積極采用品管圈干預(yù)模式，能夠有效的縮短患者在急診滯留的時間，應(yīng)用價值深遠。

參考文獻

薛小琴.品管圈活動縮短嚴重創(chuàng)傷患者急診科停留時間效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（63）：170+176.

王黎明，尹艷，王菊.品管圈活動縮短嚴重創(chuàng)傷患者急診科停留時間效果觀察[J].齊魯護理雜志，2015，21（24）：9-11.

余一知.品管圈在縮短腦卒中患者急診科滯留時間中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2016，22（19）：106-107.