鄧成蒼

【摘 要】目的：研究與分析調(diào)整脊柱力平衡法治療頸肩痛的效果。方法：選取我院2009年1月到2018年1月期間收治的頸肩痛患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。采取針灸治療對照組，在此基礎(chǔ)上采取調(diào)整脊柱力平衡法治療觀察組。比較兩組治療后VAS（視覺模擬評分量表）評分變化、治療效果及隨訪復(fù)發(fā)情況。結(jié)果：兩組治療前VAS評分對比差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而治療后觀察組VAS評分與對照組相比顯著較低，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療有效率為94.0%（47/50）與對照組80.0%（40/50）相比顯著較高，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪半年后，觀察組復(fù)發(fā)率為6.0%（3/50）與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：調(diào)整脊柱力平衡法治療頸肩痛的效果非常顯著，即可顯著改善患者疼痛癥狀，且能降低其復(fù)發(fā)率，因此值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】調(diào)整脊柱力平衡法；頸肩痛；針灸治療

【中圖分類號】R653 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

在臨床針推康復(fù)科，頸肩部疼痛是一種常見疾病，其主要由臂叢神經(jīng)炎、肩周炎、軟組織損傷、骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病等所致，而脊柱力學(xué)平衡遭到破壞是其主要的病理變化[1]。因此本文選取我院2009年1月到2018年1月期間收治的頸肩痛患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例，即對調(diào)整脊柱力平衡法治療頸肩痛的效果進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年1月到2018年1月期間收治的頸肩痛患者100例為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各50例。其中，對照組男24例，女26例，年齡為22-75歲，平均年齡為（40.23±5.17）歲。觀察組男28例，女22例，年齡為23-74歲，平均年齡為（41.16±4.24）歲。兩組基礎(chǔ)臨床資料比較無顯著差異，且P>0.05無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

采取針灸治療對照組，即病變部位經(jīng)CT、X線檢查后，選擇頸部華佗夾脊穴針刺，一般選取2-5個穴位進行針刺，根據(jù)疼痛選擇如肩井穴、巨骨穴、肩髃穴、曲垣穴、天宗穴、阿是穴等進行針刺；根據(jù)放射痛部位對患側(cè)中渚穴、三間穴、后溪穴等手三陽經(jīng)的腧穴進行針刺，以酸麻腫脹感為宜，留針30min，1次/d，持續(xù)治療7d。在此基礎(chǔ)上采取調(diào)整脊柱力平衡法治療觀察組，具體為：（1）頸椎旋轉(zhuǎn)復(fù)位法。即指導(dǎo)患者頸部向前屈并旋轉(zhuǎn)，用拇指檢查偏歪棘突，并頂住病變部位末端，其余四指扶其顳部，另只手與其面部下頜扶住并旋轉(zhuǎn)，當(dāng)達患椎時，向偏歪對側(cè)瞬間旋轉(zhuǎn)，并將偏歪棘突用拇指推向?qū)?cè)，以拇指下輕微移動感或“咔”的一聲為宜。相鄰上下椎體操作同上，每次調(diào)整完后使用頸托固定，每3d操作1次。（2）理筋手法。即術(shù)者指導(dǎo)患者采取坐位，采用拇指或手掌對其頸部兩側(cè)肌肉進行反復(fù)按揉，并對肩部進行揉捏，推拿肩井，之后對肩髃穴、肩中俞穴、肩井穴、風(fēng)池穴用拇指按揉，之后對上背部肌肉采用滾法放松，并對痛點經(jīng)拇指點按，在肌肉緊張不為理筋分筋，并對斜方肌自上向下推8次，20min/次，1次/d，持續(xù)7d。（3）頸部牽引。即按照患者體重和疼痛程度采用枕頜布帶牽引，30min/次，重量為3-7kg，1次/d，持續(xù)7d。（4）穩(wěn)定性訓(xùn)練。即對患者肩周肌群及頸部肌群等進行穩(wěn)定性訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組治療后VAS（視覺模擬評分量表）評分變化、治療效果及隨訪復(fù)發(fā)情況。VAS評分：采用視覺模擬評分量表對兩組治療前后疼痛程度進行評分，分值為0-10分，無痛0分，劇烈疼痛10分，分值高低與疼痛程度成正比。效果判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：痊愈：患者治療后頸肩部功能恢復(fù)正常，且疼痛和放射性完全消失，可正常生活和工作；有效：患者治療后頸肩部功能有所恢復(fù)，且疼痛和放射性有所減輕，基本可正常生活和工作；無效：患者治療后頸肩部功能、疼痛及放射痛均無變化甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用spss22.0進行數(shù)據(jù)處理。卡方用以檢驗計數(shù)資料，t值用以檢驗計量資料，組間差異以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后VAS評分對比

兩組治療前VAS評分對比差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而治療后觀察組VAS評分與對照組相比顯著較低，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳情見表1。

2.2 兩組治療效果對比 觀察組治療有效率為94.0%（47/50）與對照組80.0%（40/50）相比顯著較高，且P<0.05。詳見表2。

2.3 兩組隨訪復(fù)發(fā)情況對比 隨訪半年后，觀察組復(fù)發(fā)率為6.0%（3/50）與對照組22.0%（11/50）相比顯著較低，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在臨床上，頸肩痛患者主要病理特征主要為脊柱力平衡失調(diào)，而脊柱的穩(wěn)定性包括兩種，即外源性和內(nèi)源性。前者指的是肌肉，而后者指的是椎間盤、小關(guān)節(jié)、韌帶、椎體等。前者維持關(guān)節(jié)平衡和穩(wěn)定的作用即為動力平衡，而后者這一作用為靜力平衡[3]。一般頸椎小關(guān)節(jié)紊亂以及椎間盤突出，則是由靜力平衡失調(diào)所致，其會造成脊柱形態(tài)結(jié)構(gòu)改變，且會對頸椎周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫，從而引發(fā)頸肩部疼痛。而頸肌勞損是由動力平衡失調(diào)所致，其可造成炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)障礙，從而對頸間神經(jīng)產(chǎn)生刺激，進而引起疼痛。而通過對頸肩痛患者采取調(diào)整脊柱力平衡法進行治療，其可快速緩解接觸肌肉痙攣，有效松解周圍組織粘連，糾正關(guān)節(jié)錯位，提升肌肉抗疼痛、抗疲勞能力，解除壓迫神經(jīng)根引起的疼痛、水腫等癥狀。本文的研究中，兩組治療前VAS評分對比差異不顯著，且P>0.05差異無統(tǒng)計學(xué)意義；而治療后觀察組VAS評分與對照組相比顯著較低，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組治療有效率為94.0%與對照組80.0%相比顯著較高，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。隨訪半年后，觀察組復(fù)發(fā)率為6.0%與對照組22.0%相比顯著較低，且P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。因此可以看出，調(diào)整脊柱力平衡法治療頸肩痛具有十分重要的臨床價值和意義。

綜上所述，調(diào)整脊柱力平衡法治療頸肩痛的效果非常顯著，即可顯著改善患者疼痛癥狀，且能降低其復(fù)發(fā)率，因此值得應(yīng)用推廣。

參考文獻

徐玉英.推拿手法聯(lián)合足部按摩用于頸肩痛的臨床療效觀察[J].光明中醫(yī)，2017，32（12）：1813-1815.

楊笑瑩，陳思穎，韓炎杞.慢性頸肩痛的姿勢評估及運動干預(yù)的效果評價[J].四川體育科學(xué)，2015，34（05）：40-43.

陳志堅，潘崢，周瀛梁，葛曼，王安硈，陳富強，宋滇文.骨科門診頸肩痛患病情況調(diào)查及相關(guān)危險因素分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（06）：413-414.