張顯頻

摘 要 在當(dāng)前新的醫(yī)療保險(xiǎn)工作形勢(shì)下，醫(yī)院內(nèi)部管理工作的開(kāi)展也應(yīng)該結(jié)合當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)新形勢(shì)的特點(diǎn)和需求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和改進(jìn)，引入更加科學(xué)、積極的管理策略和思路，提升醫(yī)療衛(wèi)生工作的開(kāi)展效果，促進(jìn)醫(yī)院自身管理水平的有效提升。本文結(jié)合當(dāng)前新的醫(yī)療保險(xiǎn)工作需求和形勢(shì)，分析和探討了醫(yī)院管理工作開(kāi)展的相關(guān)思路。

關(guān)鍵詞 醫(yī)療保險(xiǎn) 醫(yī)院管理 工作思路 新環(huán)境

一、引言

在當(dāng)前新的醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展形勢(shì)下，醫(yī)院自身管理工作的開(kāi)展面臨著很多新的要求和挑戰(zhàn)。我們應(yīng)該引入更加科學(xué)的管理策略和思路，提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平，更好地適應(yīng)當(dāng)前新醫(yī)保環(huán)境的要求，滿足當(dāng)前社會(huì)新時(shí)期醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展需求。

二、思想方面正確認(rèn)識(shí)當(dāng)前新醫(yī)療保險(xiǎn)工作需求

在當(dāng)前新的發(fā)展時(shí)期下，醫(yī)院內(nèi)部各項(xiàng)管理工作的開(kāi)展過(guò)程中，我們需要全面分析當(dāng)前新醫(yī)保環(huán)境的需求和特點(diǎn)，并做好行之有效的改進(jìn)。醫(yī)院的管理者需要從思想意識(shí)的層面給予當(dāng)前新醫(yī)療保險(xiǎn)環(huán)境以充分的重視，將提升醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作水平和效能作為整體管理工作的重要目標(biāo)，依據(jù)工作責(zé)任制度來(lái)保障相關(guān)落實(shí)效果。結(jié)合醫(yī)院內(nèi)部組織體系架構(gòu)的情況，設(shè)置不同層級(jí)的負(fù)責(zé)人員，以科室為單位展開(kāi)相關(guān)管理工作，具體的醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的醫(yī)藥價(jià)格執(zhí)行和收費(fèi)行為負(fù)直接責(zé)任。結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展需求，設(shè)置專(zhuān)門(mén)管理負(fù)責(zé)的醫(yī)療保險(xiǎn)科室，落實(shí)新的醫(yī)療保險(xiǎn)管理制度，并做好相關(guān)檢查工作，解答患者醫(yī)療費(fèi)用中有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)政策的咨詢。從思想意識(shí)上給予當(dāng)前新醫(yī)療保險(xiǎn)工作以充分的重視，優(yōu)化落實(shí)具體工作，這是當(dāng)前醫(yī)院管理開(kāi)展工作必須考慮的一個(gè)問(wèn)題，同時(shí)也是保證當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)政策有效推進(jìn)執(zhí)行的關(guān)鍵基礎(chǔ)。另外，在當(dāng)前具體工作的推進(jìn)上，為了讓廣大的醫(yī)務(wù)工作人員和患者對(duì)于當(dāng)前新的醫(yī)療保險(xiǎn)政策有全方位的了解，我們也需要提升宣傳力度，定期展開(kāi)相關(guān)的會(huì)議和交流活動(dòng)，讓醫(yī)療保險(xiǎn)科人員對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療保險(xiǎn)政策進(jìn)行深入的宣傳和講解，并舉辦相關(guān)的學(xué)習(xí)活動(dòng)，讓醫(yī)務(wù)人員熟知當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)政策，并在具體工作中進(jìn)行全方位的宣傳，擴(kuò)充新醫(yī)療保險(xiǎn)政策執(zhí)行隊(duì)伍。

三、結(jié)合新醫(yī)療保險(xiǎn)工作需求完善當(dāng)前的醫(yī)院管理工作開(kāi)展制度

在實(shí)際醫(yī)院管理工作開(kāi)展的過(guò)程中，我們應(yīng)該充分關(guān)注當(dāng)前的新醫(yī)療保險(xiǎn)形勢(shì)以，引入科學(xué)的工作策略和思路，讓醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的開(kāi)展更加規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，能夠真正發(fā)揮當(dāng)前醫(yī)療保險(xiǎn)工作開(kāi)展的作用和價(jià)值，為廣大參保人員提供全方位的醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)。醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)該從精細(xì)化管理的角度，對(duì)當(dāng)前的各項(xiàng)管理工作的開(kāi)展制度進(jìn)行完善和優(yōu)化，建立健全當(dāng)前的規(guī)章制度，合理規(guī)范現(xiàn)有的醫(yī)療服務(wù)行為，讓整體診療工作的開(kāi)展更加透明，提升檢查、用藥以及治療的合理性。在對(duì)于重大疾病治療管理上，也需要引入規(guī)范化的管理策略，提升對(duì)入院指征和手術(shù)指征的評(píng)價(jià)力度。在藥品管理上，應(yīng)該采取清單化的管理方式，在列藥品處方全部納入處方點(diǎn)評(píng)。在對(duì)藥品的管理上，也應(yīng)該配合預(yù)警機(jī)制和監(jiān)測(cè)機(jī)制，重點(diǎn)管控特殊類(lèi)別，提升對(duì)大額處方藥的管理力度。醫(yī)院內(nèi)部也應(yīng)該對(duì)于當(dāng)前的用藥情況進(jìn)行全方位的評(píng)價(jià)和管理，構(gòu)建醫(yī)療學(xué)習(xí)發(fā)布制度，對(duì)當(dāng)前藥品和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)的具體價(jià)格方面進(jìn)行明確、清晰的傳達(dá)，確保醫(yī)藥費(fèi)清晰。在內(nèi)部管理工作中，也應(yīng)提升內(nèi)部控制制度的管理力度，增強(qiáng)在崗人員的服務(wù)意識(shí)，樹(shù)立完善的工作標(biāo)準(zhǔn)，全的圍繞患者滿意度來(lái)展開(kāi)相關(guān)工作。在具體績(jī)效考核工作的開(kāi)展上，也應(yīng)做好數(shù)據(jù)方面的深度核算，圍繞均次住院費(fèi)用、藥品比例等相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行匯總分析，對(duì)后續(xù)業(yè)務(wù)活動(dòng)的開(kāi)展情況進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，提升成本控制和核算工作的開(kāi)展效能與合理性。制度方面的有效完善是十分關(guān)鍵的，我們應(yīng)該依據(jù)當(dāng)前新形勢(shì)下醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展情況進(jìn)行相應(yīng)的整改和完善，為醫(yī)院自身管理工作的開(kāi)展提供一個(gè)良好的執(zhí)行保證。

四、信息化管理工作的有效深入

在具體醫(yī)院管理工作的開(kāi)展上，我們也需要結(jié)合醫(yī)療保險(xiǎn)新的工作需求，進(jìn)一步完善當(dāng)前的信息化管理體系。對(duì)于醫(yī)囑系統(tǒng)來(lái)說(shuō)，我們應(yīng)該結(jié)合應(yīng)用信息技術(shù)，利用標(biāo)準(zhǔn)化的管理策略來(lái)進(jìn)行推進(jìn)和落實(shí)，確保醫(yī)囑開(kāi)取規(guī)范，并實(shí)現(xiàn)和相關(guān)收費(fèi)項(xiàng)目的有效對(duì)接，減少不必要的人工操作環(huán)節(jié)，避免出現(xiàn)誤差和相關(guān)問(wèn)題。通過(guò)利用信息化的管理方式，提升醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的快捷性和規(guī)范性，能夠更好地實(shí)現(xiàn)對(duì)相關(guān)工作的簡(jiǎn)化，并且也給予廣大患者一個(gè)更加開(kāi)放的信息平臺(tái)，讓他們能夠更好地了解自身的就醫(yī)情況。另外，信息化系統(tǒng)的應(yīng)用也需要從醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用管理監(jiān)測(cè)的角度入手，給予相關(guān)監(jiān)督管理工作以有效支持，實(shí)現(xiàn)對(duì)各類(lèi)違規(guī)行為的規(guī)避和控制。

五、結(jié)語(yǔ)

在當(dāng)前新的醫(yī)療保險(xiǎn)工作形勢(shì)下，相關(guān)醫(yī)院管理工作應(yīng)該圍繞新醫(yī)療保險(xiǎn)工作的開(kāi)展需求進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整和改進(jìn)，融入更加科學(xué)的管理思路，讓醫(yī)院自身的經(jīng)營(yíng)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生管理工作的開(kāi)展具備更好的執(zhí)行成效。

（作者單位為大港油田社會(huì)保險(xiǎn)管理中心）

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