黃紅敏

【摘要】 目的：探討護(hù)理人文關(guān)懷在首次住院腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法：選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的96例初次住院的腫瘤患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和人文組，每組48例。常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，人文組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷，并比較不同組患者護(hù)理前后焦慮和抑郁評(píng)分、護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分及對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：護(hù)理前，人文組和常規(guī)組患者抑郁自評(píng)量表（SDS）和焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（字2=0.155、0.129，P>0.05），護(hù)理后，人文組患者SAS和SDS評(píng)分低于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.236、-4.242，P<0.05）；人文組患者心理功能、社會(huì)功能、軀體功能和物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-8.112、8.345、7.484、5.895，P<0.05）；人文組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（93.7±4.0）分，明顯高于對(duì)照組的（86.6±5.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.682，P=0.000）。結(jié)論：護(hù)理人文關(guān)懷對(duì)首次住院的腫瘤患者具有顯著效果，不僅能有效改善患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，同時(shí)還能提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤； 首次住院； 人文關(guān)懷； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.030 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）15-00-03

腫瘤患者首次住院時(shí)對(duì)住院環(huán)境感到陌生，對(duì)自身疾病存在恐懼，此外腫瘤患者因疾病治療的特異性及來源于身心的雙重壓力，較易使患者產(chǎn)生焦慮和抑郁等不良情緒，喪失繼續(xù)治療的勇氣和信心[1]。研究報(bào)道，惡性腫瘤患者發(fā)生自殺的概率明顯高于普通人群[2]。因此，對(duì)住院腫瘤患者，特別是初次住院患者加強(qiáng)護(hù)理服務(wù)尤為重要。人文關(guān)懷是指護(hù)理人員在護(hù)理期間以人道主義精神對(duì)患者的健康、生命、需求、權(quán)力、尊嚴(yán)和人格予以真誠照護(hù)和關(guān)懷[3]。文獻(xiàn)[4-5]報(bào)道，人文護(hù)理服務(wù)可為患者提供心理、生理和社會(huì)方面的照護(hù)和支持，護(hù)理目的在于降低患者疼痛不適，提高其舒適感。本研究對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷在首次住院腫瘤患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行探討，旨在為改善或消除首次住院腫瘤患者不良情緒提供參考意見，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1-12月筆者所在醫(yī)院收治的96例初次住院的腫瘤患者，所有患者均經(jīng)病理細(xì)胞學(xué)和組織學(xué)檢測確診為惡性腫瘤疾病，且為首次住院，患者意識(shí)清醒；排除溝通交流障礙患者。所有患者均簽署知情同意書且研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組常規(guī)組和人文組，每組48例。常規(guī)組中，男28例，女20例，年齡19～80歲，平均（50.1±3.0）歲；疾病類型：鼻咽癌8例、胃癌20例、直腸癌15例、其他癌5例。人文組中，男31例，女17例；年齡17～79歲，平均（49.7±3.6）歲；疾病類型：鼻咽癌10例、胃癌22例、直腸癌12例、其他癌4例。兩組患者一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者接受常規(guī)護(hù)理服務(wù)，如根據(jù)患者病情情況予以化療或放療常規(guī)護(hù)理、疼痛護(hù)理、飲食和生活指導(dǎo)及健康宣教。

人文組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施人文關(guān)懷，具體方法如下：（1）優(yōu)化住院環(huán)境?？剖抑匾曌o(hù)理人員晨晚間護(hù)理，對(duì)護(hù)理人員上班時(shí)間進(jìn)行合理安排，增加晨晚間護(hù)理，護(hù)士長對(duì)晨晚間的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行督察；同時(shí)加強(qiáng)陪同管理，制定探視管理制度，按照規(guī)定定時(shí)開放門禁系統(tǒng)，保障患者日常治療和休息。（2）樹立良好護(hù)理形象?？剖以谌粘９ぷ髦行铇淞⒘己玫淖o(hù)士形象，著重培養(yǎng)護(hù)理人員態(tài)度和藹、舉止端莊和微笑服務(wù)等，給患者以親切舒適感；提高護(hù)理人員護(hù)理專業(yè)水平，要求護(hù)理人員勤交流、多觀察和常巡視，給患者支持和幫助。（3）創(chuàng)建文化墻、營造和諧溫馨人文護(hù)理環(huán)境?？剖抑匾暿滓蛐?yīng)，讓患者感到溫暖，消除其住院時(shí)的緊張感和陌生感，同時(shí)在護(hù)理站玻璃墻上粘貼“您堅(jiān)持，我努力”等鼓勵(lì)言語，使患者住院后最先感知來自醫(yī)務(wù)人員的鼓勵(lì)和關(guān)愛；護(hù)理人員在科室走廊的墻面上粘貼富有寓意的圖畫，并配上富有力量和充滿愛的文字，提高患者生存欲望，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心；設(shè)置護(hù)理人員與患者交流園地，認(rèn)真傾聽患者心聲，為患者準(zhǔn)備各種便貼和筆，鼓勵(lì)患者記錄自己所思、所想和所悟，同時(shí)也為患者之間提供交流和鼓勵(lì)平臺(tái)；建立快樂驛站，護(hù)理人員為患者提供笑話、幽默短語以及開心故事等資料，便于患者瀏覽，給患者住院期間帶來安慰和快樂。（4）開展各式各樣的活動(dòng)?？剖覟榛颊卟欢ㄆ谂e行護(hù)患交流聯(lián)誼會(huì)，包括書法課、剪紙課、生日會(huì)、康復(fù)操以及朗誦會(huì)等；每逢節(jié)假日，多數(shù)患者由于疾病原因無法與家人團(tuán)圓，護(hù)理人員可對(duì)病房進(jìn)行裝飾，備好獎(jiǎng)品、節(jié)目和賀卡，與患者共度佳節(jié)，使患者感到快樂和溫馨，護(hù)理人員在節(jié)日賀卡上填寫希望和祝福。（5）建立出院患者隨訪制度：科室為患者加強(qiáng)延續(xù)護(hù)理服務(wù)，待患者出院時(shí)為患者提供出院禮單，出院后通過電話對(duì)患者進(jìn)行隨訪，隨訪內(nèi)容包括患者心理狀態(tài)和身體狀況，并指導(dǎo)患者心理、飲食、用藥指導(dǎo)等；建立微信公眾平臺(tái)，及時(shí)更新相關(guān)內(nèi)容，如常見疾病防治、治療信心，答疑解惑。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)估并比較不同組患者護(hù)理前后抑郁和焦慮等不良心理情緒，采取抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估患者抑郁改善情況，采取焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)估患者焦慮改善情況，SDS評(píng)分越高抑郁越嚴(yán)重，SAS評(píng)分越高焦慮越嚴(yán)重。（2）采用生活質(zhì)量量表（GQOL-74）評(píng)估患者生活功能，量表內(nèi)容包括社會(huì)功能、心理功能、軀體功能和物資生活，評(píng)分為0～100分，評(píng)分越高生活質(zhì)量越高。（3）采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括接種和休息環(huán)境、護(hù)理服務(wù)專業(yè)性、護(hù)理服務(wù)態(tài)度和接種程序等，總分為100分，評(píng)分越高護(hù)理服務(wù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后SDS和SAS評(píng)分比較

護(hù)理前，兩組患者SDS和SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，兩組患者SAS和SDS評(píng)分均降低，其中人文組患者降低更為明顯，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分比較

人文組患者心理功能、社會(huì)功能、軀體功能和物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分均明顯高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較

人文組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度（93.7±4.0）分，明顯高于對(duì)照組的（86.6±5.0）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.682，P=0.000）。

3 討論

惡性腫瘤疾病作為全世界較大的一個(gè)公共衛(wèi)生問題，極大地威脅著人類健康，并成為新世紀(jì)第一殺手。惡性腫瘤患者一旦確診多會(huì)產(chǎn)生一定程度的心理變化，這不僅給患者身心帶來痛苦，同時(shí)還給患者家庭及社會(huì)帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。隨著臨床放化療的實(shí)施，各種副作用的產(chǎn)生不但影響患者預(yù)后生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者喪失治療勇氣[7]。因此，護(hù)理人員加強(qiáng)首次住院腫瘤患者放化療后的護(hù)理干預(yù)十分重要。

人文關(guān)懷將患者作為護(hù)理中心，盡量滿足其心理、生理和社會(huì)需求，同時(shí)將此作為護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)[8]。文獻(xiàn)[9]報(bào)道，在臨床護(hù)理期間，人文關(guān)懷通過人性化護(hù)理和人道主義精神對(duì)患者人格、需求及尊嚴(yán)等予以細(xì)致照顧和真誠關(guān)懷，重視患者隱私，滿足其合理需求，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理服務(wù)滿意度。鄭燕等[10]研究報(bào)道，人文關(guān)懷能明顯改善住院腫瘤患者不良心理情緒，可在不同程度上提高患者預(yù)后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組患者SAS和SDS評(píng)分均降低，其中人文組患者降低更為明顯（P<0.05）；人文組患者心理功能、社會(huì)功能、軀體功能和物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評(píng)分及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）；該研究結(jié)果與牛寶英等[11-14]研究的結(jié)果相似。

綜上所述，護(hù)理人文關(guān)懷對(duì)首次住院的腫瘤患者具有顯著效果，不僅能有效改善患者焦慮和抑郁等不良心理情緒，同時(shí)還能提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理服務(wù)滿意度。

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（收稿日期：2017-12-15）