陳玉姣

近幾年來, 剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦越來越多, 成為產(chǎn)婦分娩的主要方式, 但是剖宮產(chǎn)很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血。產(chǎn)后出血是分娩后最常見的并發(fā)癥之一, 主要是指胎兒分娩后24 h內(nèi)出血>500 ml。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì), 產(chǎn)后出血的發(fā)生率大約在2%~3%左右［1］。導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的原因有很多, 例如巨大兒、羊水過多、產(chǎn)婦年紀(jì)較大或多胎妊娠等。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的產(chǎn)后出血, 必須要采取有效的措施進(jìn)行干預(yù), 以免影響產(chǎn)婦的生命健康安全［2］。為此, 本次實(shí)驗(yàn)選擇2016年2月~2017年3月本院剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例進(jìn)行研究, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年2月~2017年3月本院收治的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦80例, 隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組40例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡23~38歲, 平均年齡(29.3±3.9)歲。觀察組產(chǎn)婦年齡24~39歲, 平均年齡(29.1±4.8)歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①具有剖宮產(chǎn)指征的產(chǎn)婦；②經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)和產(chǎn)婦及家人同意；③所有產(chǎn)婦臨床資料齊全。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有交流障礙的；②有高血壓糖尿病等嚴(yán)重內(nèi)科疾病的。

1. 2 治療方法 對(duì)照組使用縮宮素治療, 胎兒娩出后給予縮宮素注射, 劑量為20 U/次, 術(shù)后2 h再給予縮宮素20 U靜脈滴注。觀察組采取卡貝縮宮素進(jìn)行治療, 劑量為100 μg/次,給予產(chǎn)婦靜脈滴注, 術(shù)后2 h再給予卡貝縮宮素20 U靜脈滴注。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組產(chǎn)婦的出血情況及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h以及產(chǎn)后24 h出血量比較 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2 h以及產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例, 發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)8例, 發(fā)生率為20.0%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h以及產(chǎn)后24 h出血量比較(±s, ml)

表1 兩組產(chǎn)婦術(shù)后2 h以及產(chǎn)后24 h出血量比較(±s, ml)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后2 h出血量 術(shù)后24 h出血量對(duì)照組 40 321.08±38.18 415.59±52.58觀察組 40 120.89±35.17a 313.19±42.31a t 24.391 9.596 P<0.05 <0.05

表2 兩組產(chǎn)婦不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%), %］

3 討論

產(chǎn)后出血是臨床上比較常見的一種癥狀, 主要是由于產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮乏力。分娩后采取有效的措施進(jìn)行預(yù)防, 對(duì)于產(chǎn)婦的預(yù)后至關(guān)重要［3］。產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的重要原因之一, 同時(shí)也是臨床比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。現(xiàn)在臨床上對(duì)于產(chǎn)后出血主要是使用縮宮素或者垂體后葉素等進(jìn)行治療, 但是效果并不是很理想, 產(chǎn)婦的出血量仍然居高不下, 影響產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全［4］。給予產(chǎn)婦縮宮素注射是預(yù)防產(chǎn)后出血的主要措施之一, 但是縮宮素僅可對(duì)產(chǎn)婦的子宮上段進(jìn)行作用, 使用受到很多限制；且縮宮素用藥后維持的時(shí)間不是很長(zhǎng), 通常情況下僅可以維持0.5 h左右, 很容易被酶滅活,半衰期相對(duì)比較短, 很容易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)水中毒, 不能起到足夠的收縮效果［5-8］?？ㄘ惪s宮素是現(xiàn)在臨床上應(yīng)用比較廣泛的一種藥物, 該藥物的半衰期相對(duì)較長(zhǎng), 給予產(chǎn)婦用藥后可以良好的作用于宮體。尤其是對(duì)于子宮下段也可以起到良好的刺激作用, 收縮效較好, 且使用的劑量小, 不會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng), 生物活性較強(qiáng), 協(xié)調(diào)子宮收縮的能力較好［9-12］。

本次實(shí)驗(yàn)臨床結(jié)果顯示：采取不同的措施(對(duì)照組使用縮宮素, 觀察組使用卡貝縮宮素)進(jìn)行治療與預(yù)防后, 觀察組產(chǎn)婦術(shù)后2 h以及產(chǎn)后24 h出血量明顯少于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例, 發(fā)生率為5.0%；對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)8例, 發(fā)生率為20.0%；兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明卡貝縮宮素對(duì)于預(yù)防產(chǎn)后出血, 減少產(chǎn)婦出現(xiàn)不良反應(yīng)起到了良好的促進(jìn)作用, 可以減少出血量, 保障產(chǎn)婦和胎兒的生命健康安全。

綜上所述, 使用卡貝縮宮素的剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦, 臨床治療的效果顯著, 可以預(yù)防和治療產(chǎn)后出血等情況, 且安全性較高,值得在今后治療過程中應(yīng)用。