何平

足踝是人體的重要負(fù)重部位, 損傷后常合并軟骨、韌帶、肌腱的損傷, 容易導(dǎo)致疼痛、畸形愈合、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥的發(fā)生。實施有效的護理, 以減少并發(fā)癥的發(fā)生, 促進損傷部位的愈合非常重要。健康教育是護理的重要組成部分, 有利于提高患者治療依從性, 調(diào)動其主觀能動性, 提高治療效果［1］。本文對健康教育在足踝外科患者應(yīng)用效果進行研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2015年7月~2017年5月收治的87例足踝外科住院患者作為研究對象, 隨機分為觀察組(44例)和對照組(43例)。觀察組中男28例, 女16例；年齡17~77歲, 平均年齡(52.35±8.72)歲；踝關(guān)節(jié)骨折27例,跟骨骨折11例, 跖骨、趾骨骨折各3例。對照組中男27例,女16例；年齡18~78歲, 平均年齡(52.97±8.91)歲；踝關(guān)節(jié)骨折26例, 跟骨骨折12例, 跖骨骨折3例, 趾骨骨折2例。兩組患者性別、年齡、骨折類型等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)護理, 包括病情觀察、用藥護理、飲食指導(dǎo)、康復(fù)護理等。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予健康教育。具體如下。①健康宣教:通過發(fā)放宣傳冊、觀看錄像、面對面講解等形式, 為患者介紹疾病的相關(guān)知識, 包括治療方法、手術(shù)過程、注意事項、飲食知識、用藥知識等。根據(jù)患者接受能力進行針對性講解, 使患者對手術(shù)過程有正確的了解, 做到心中有數(shù), 從而提高治療和護理依從性。②心理護理：多與患者進行溝通交流, 了解其心理狀態(tài)、不良情緒的原因, 針對性的對其進行開導(dǎo), 以安撫其情緒。為其介紹手術(shù)醫(yī)師的水平, 介紹成功的手術(shù)案例, 以增強其對醫(yī)護人員的信任感。③疼痛護理：疼痛是患者傷后、術(shù)后的主要表現(xiàn), 護理人員應(yīng)鼓勵其傾訴, 并教會其減緩疼痛的護理技巧,如通過聽音樂、聊天、閱讀等方式轉(zhuǎn)移注意力, 通過腹式呼吸、放松療法等緩解疼痛, 必要時給予鎮(zhèn)痛藥。④功能鍛煉:指導(dǎo)其術(shù)后早期行功能鍛煉, 進行足趾、遠端關(guān)節(jié)的活動,對股四頭肌進行靜力、舒縮訓(xùn)練, 繃緊大腿肌肉用力收縮維持 5 s, 放松5 s, 重復(fù)訓(xùn)練。逐漸增加運動量, 適當(dāng)拄拐活動直至正常活動。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者護理效果、日常生活能力、住院時間、住院費用及滿意率。參考文獻［2］設(shè)計調(diào)查問卷, 從對知識的掌握情況、技巧的掌握情況、負(fù)性情緒的改善、遵醫(yī)行為4個方面對護理效果進行評價。每項25分, 總分100分, 評分越高越好。采用ADL量表對患者日常生活能力進行評價。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者護理效果比較 觀察組患者知識掌握情況、技巧掌握情況、遵醫(yī)行為、負(fù)性情緒改善評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2. 2 兩組患者日常生活能力、住院時間、住院費用比較 觀察組ADL評分高于對照組, 住院時間、住院費用少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理效果比較±s, 分)

表1 兩組患者護理效果比較±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 知識掌握情況 技巧掌握情況 遵醫(yī)行為 負(fù)性情緒改善觀察組 44 22.44±2.43a 21.54±2.61a 23.67±1.47a 23.01±1.23a對照組 43 16.37±2.12 17.32±2.73 19.41±2.58 18.76±2.27 t 12.404 7.371 9.490 10.891 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 兩組患者日常生活能力、住院時間、住院費用比較±s)

表2 兩組患者日常生活能力、住院時間、住院費用比較±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 住院時間(d) 住院費用(元) ADL評分(分)觀察組 44 17.63±2.73a 7091.54±522.41a 84.53±7.47a對照組 43 24.54±3.14 8216.44±456.09 76.22±6.27 t 10.961 10.689 5.614 P 0.000 0.000 0.000

2. 3 兩組患者滿意率比較 觀察組患者滿意率為95.45%(42/44), 高于對照組的79.07%(34/43), 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.29, P＜0.05)。

3 討論

足踝部手術(shù)后需要較長時間的恢復(fù)時間, 需要患者堅持功能鍛煉, 而部分患者由于缺乏對相關(guān)知識的了解和對康復(fù)鍛煉的信心, 常常不能堅持［3-5］。本研究將健康教育納入對患者的護理中。護理人員不僅從疾病角度, 而且從心理、精神、社會支持等各方面對其進行健康教育, 充分了解其心理、疾病、精神等各方面的需求, 尋找有效途徑, 滿足其需求［4］,增強其對醫(yī)護人員的信任感以及戰(zhàn)勝疾病的信心, 使其積極主動配合治療。在患者不同的治療階段和康復(fù)階段, 了解其不同的心理狀態(tài), 評估其否存在影響治療和康復(fù)的心理問題,然后針對性的對其進行疏導(dǎo), 從而消除其顧慮, 平穩(wěn)其心態(tài)。了解其有無積極參與康復(fù)的行為, 如有, 對其進行鼓勵和康復(fù)指導(dǎo), 若無, 則通過健康教育調(diào)動其主觀能動性, 積極參與康復(fù)治療。良好的護患關(guān)系是做好健康教育的基礎(chǔ)［5］。在護理工作中, 通過交流為患者提供全方位護理服務(wù)等方式,將情感、文化等與技術(shù)操作進行有效的融合, 針對性的對患者進行健康教育, 提高了健康教育效果［6-8］。

本研究中, 觀察組經(jīng)過健康教育后, 其知識掌握情況、技巧掌握情況、遵醫(yī)行為、負(fù)性情緒改善、日常生活能力均明顯優(yōu)于對照組, 住院時間、住院費用少于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。提示健康教育在足踝外科護理中效果顯著。不僅樹立了患者對疾病的正確認(rèn)知, 還調(diào)動了其主動參與護理的積極性, 提高了其自我護理能力, 從而縮短了住院時間, 減少了并發(fā)癥的發(fā)生, 促進了患者盡快康復(fù), 是一項低投入、高回報、高效益的護理措施［9,10］。

綜上所述, 足踝外科患者應(yīng)用健康教育護理可明顯提高其治療依從性和治療效果, 值得大力推廣。