王毅

摘 要：目的 分析阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 選取2016年1月～2017年12月來(lái)我院就診的86例冠心病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組43例。兩組患者均接受常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上服用鹽酸曲美他嗪片，研究組服用阿托伐他汀鈣片+鹽酸曲美他嗪片，觀察兩組患者治療總有效率、血脂指標(biāo)、常規(guī)指標(biāo)及不良反應(yīng)的發(fā)生情況。結(jié)果 研究組治療總有效率為93.02%，高于對(duì)照組的76.74%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組血脂指標(biāo)及常規(guī)指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%，低于對(duì)照組的18.60%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效顯著，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：冠心?。话⑼蟹ニ。磺浪?/p>

中圖分類(lèi)號(hào)：R541.4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.13.041

文章編號(hào)：1006-1959（2018）13-0139-03

Abstract：Objective To analyze the clinical efficacy of Atto vastatin combined with trimetazidine in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease.Methods 86 patients with coronary atherosclerotic heart disease from January 2016 to December 2017 were randomly divided into control group（n=43）and study group（n=43）.Patients in both groups received routine treatment，the control group took trimetazidine hydrochloride tablets on this basis，and the study group took Atto vastatin calcium+trimetazidine hydrochloride tablets.The total effective rate and blood lipid index of the two groups were observed as well as routine indicators and adverse reactions.Results The total effective rate of the study group was 93.02%，which was higher than that of the control group 76.74%，the difference was statistically significant（P<0.05）.The blood lipid index and routine index in the study group were better than those in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.The incidence of adverse reactions in the study group was 4.65%，which was significantly lower than that in the control group 18.60%，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Atto vastatin combined with trimetazidine is effective and safe in the treatment of coronary atherosclerotic heart disease.

Key words：Coronary atherosclerotic heart disease；Atto vastatin；Trimetazidine

冠狀動(dòng)脈性心臟?。╟oronary atherosclerotic heart disease）簡(jiǎn)稱(chēng)“冠心病”，是因冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變引發(fā)的血管腔狹窄或阻塞，世界衛(wèi)生組織將冠心病分為隱匿性冠心病、心肌梗死、心絞痛、缺血性心臟病及猝死五種，臨床常將其分為穩(wěn)定性冠心病和急性冠狀動(dòng)脈綜合征，中老年人、煙民、糖尿病及高血壓患者是該病高發(fā)群體，患者多伴有突發(fā)心前區(qū)疼痛、胸部悶脹感、呼吸短促、暈眩、惡心等癥狀，嚴(yán)重影響其勞動(dòng)能力及生活質(zhì)量，若不及時(shí)醫(yī)治將危及生命[1]。阿托伐他汀和曲美他嗪均為冠心病患者臨床常用藥物，均可有效緩解臨床癥狀，為提高治療治療安全性和有效率，近年來(lái)聯(lián)合用藥較為多見(jiàn)。本文旨在分析阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2016年1月～2017年12月蘄春縣人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的冠心病患者86例，以隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組，每組43例。所有入選對(duì)象均同意參與研究，且符合WHO制定的冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，排除藥物過(guò)敏、合并其它重大疾?。ǜ文I功能不全、免疫系統(tǒng)疾?。┘熬窠涣髡系K者。研究組男23例，女20例；年齡44～72歲，平均年齡（53.46±3.47）歲；病程1～10年，平均病程（7.64±1.25）年。對(duì)照組男25例，女18例；年齡46～73歲，平均年齡（53.42±3.56）歲；病程2～11年，平均病程（7.51±1.22）年?；颊呔橛行那皡^(qū)不適、典型胸痛、心悸、嘔吐、心力衰竭等癥狀。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用以對(duì)比分析。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 接受常規(guī)治療，根據(jù)檢查結(jié)果結(jié)合患者體質(zhì)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡?？诜}酸曲美他嗪片（瑞陽(yáng)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066534），三餐時(shí)口服，20 mg/次，3次/d。

1.2.2研究組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093819），起始劑量為10 mg，1次/d；維持劑量為20 mg/次，1次/d?；颊叻迷撍幬?～4周內(nèi)根據(jù)治療目標(biāo)、療效及患者身體狀態(tài)調(diào)整藥物劑量。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床療效、血脂指標(biāo)（高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、總膽固醇、三酰甘油）及常規(guī)指標(biāo)（白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿素氮、肌酐）。比較兩組患者治療期間不良反應(yīng)（口干、嗜覺(jué)、心悸、消化不良、腹痛、便秘）發(fā)生情況。臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：①顯效：心絞痛癥狀完全消失，無(wú)需服用硝酸甘油片，心電圖結(jié)果顯示正常；②有效：心電圖顯示正常，心絞痛癥狀有所改善，服用硝酸甘油片劑量減半；③無(wú)效：心電圖結(jié)果顯示異常，心絞痛癥狀未緩解，硝酸甘油片服用劑量未改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用？字2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者臨床療效 研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2比較兩組患者臨床指標(biāo) 研究組患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3比較兩組患者不良反應(yīng) 治療期間，研究組發(fā)生嗜覺(jué)1例，消化不良1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.65%（2/43）；對(duì)照組發(fā)生口干1例，嗜覺(jué)2例，心悸1例，消化不良2例，腹痛1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.60%（8/43），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（？字2=4.074，P=0.044<0.05）。

3討論

冠心病作為臨床常見(jiàn)心臟病，世界衛(wèi)生組織報(bào)告指出冠心病已成為全球死亡率最高的疾病之一，中國(guó)冠心病死亡人數(shù)高居世界第二位，高血壓、高血糖、高血脂、高齡、高體重及吸煙“五高一吸”是誘發(fā)冠心病高危因素，40歲以上男性及絕經(jīng)后女性是該病高發(fā)群體[4]。近年來(lái)隨著民眾生活方式改變及不健康飲食致使該病呈年輕化趨勢(shì)，中青年男性成為急性冠心病新增高發(fā)群體，藥物治療、介入治療及手術(shù)治療作為治療冠心病“三駕馬車(chē)”，其中藥物治療是基石，臨床研究表明[5-7]，患者一旦確診為冠心病便需接受長(zhǎng)期藥物治療，硝酸酯類(lèi)、他汀類(lèi)降血脂藥、抗血小板制劑、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑均為常用藥物，硝酸酯類(lèi)藥物（硝酸甘油、欣康和消心痛）可有效緩解心絞痛；他汀類(lèi)降血脂藥（洛伐他丁、立普妥）可延緩或阻止動(dòng)脈硬化進(jìn)展；抗血小板制劑（阿司匹林）可抑制和拮抗血小板黏附和聚集反應(yīng)，防止血栓形成；β-受體阻滯劑可用于高血壓、心絞痛、心肌梗死心律失常，降低心排血量，抑制腎上腺受體興奮，降低心肌收縮力、減緩心率和心肌氧耗，可有效緩解心絞痛和心肌缺血癥狀；鈣通道阻滯劑多通過(guò)阻斷心肌和血管平滑肌細(xì)胞膜上鈣離子通道抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，減少心血管組織器官功能改變，藥物治療因使用方便，療效佳且價(jià)格低廉，廣受冠心病患者歡迎，為保證療效提高用藥安全性，醫(yī)者多在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上推薦患者如服用阿托伐他汀和曲美他嗪，患者服用阿托伐他汀能通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成降低膽固醇和脂蛋白水平，并通過(guò)增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白受體進(jìn)而加快分解代謝，藥效顯著，耐受性佳，雖有輕微不良反應(yīng)多可自動(dòng)緩解。曲美他嗪作為強(qiáng)效抗心絞痛藥物，雖起效慢但藥效長(zhǎng)，同時(shí)可保護(hù)代謝性心肌細(xì)胞，抑制缺氧所致細(xì)胞酸中毒，但少數(shù)患者服用后會(huì)出現(xiàn)暈眩、食欲不振及皮疹等不良反應(yīng)，切記新近心肌梗塞患者忌用。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療總有效率高于對(duì)照組，臨床指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），證實(shí)阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病療效顯著，可有效改善患者血脂及常規(guī)指標(biāo)。此外，有學(xué)者[7]指出聯(lián)合用藥可緩解臨床癥狀嚴(yán)重程度，減少發(fā)作次數(shù)，同時(shí)可保護(hù)血管功能，具有較高有應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)用治療冠心病療效顯著，安全性高。

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收稿日期：2018-3-12；修回日期：2018-3-28

編輯/張建婷