王開偉 段勝利

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，河南 新鄉(xiāng) 453003)

肥胖是人體多種疾病的誘因，給肥胖人群帶來的健康危害及身心負(fù)擔(dān)不容小覷〔1〕。健身減肥理論認(rèn)為〔2,3〕，科學(xué)健身并合理飲食是人體有效消脂減肥及控制體重的關(guān)鍵，健身減肥的原則是以運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練手段達(dá)到促進(jìn)人體能量快速代謝及脂肪燃燒為目的，而有氧訓(xùn)練是多種健身減肥措施中的常見方法。本研究以日常簡(jiǎn)易有氧訓(xùn)練手段為方法，借助水的溫?zé)嵝?yīng)為切入點(diǎn)，以觀察在溫水環(huán)境中實(shí)施有氧訓(xùn)練對(duì)中老年單純性肥胖患者消脂減肥及身心感受的效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 參照“超重和肥胖患者的分類標(biāo)準(zhǔn)”〔4〕，體重指數(shù)(BMI)18.5～23.9 kg/m2為正常體重；24.0～27.9 kg/m2為輕度肥胖即超重；≥28.0 kg/m2為肥胖，受試者均在符合肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)范圍選擇。入選者均為新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院家屬區(qū)及周邊社區(qū)常住居民中老年肥胖者，共50例，其中男30例、女20例。入選者均知情同意，且無明顯心腦血管疾病、智力障礙等精神疾病、傷殘等運(yùn)動(dòng)障礙疾病，同時(shí)也排除糖尿病等代謝性疾病、皮膚病等傳染性疾病及不便于參加實(shí)踐研究者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將受試者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組25例，兩組年齡、身高、體重、BMI及體脂率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)，具有可比性，見表1。

表1 兩組基本資料比較

1.2訓(xùn)練方法 對(duì)照組進(jìn)行日常健步走訓(xùn)練，每天下午訓(xùn)練1次，每次50 min左右，每次訓(xùn)練強(qiáng)度以中等偏小為主(即訓(xùn)練者心率100～120次/min)，每周訓(xùn)練6次，訓(xùn)練9 w。實(shí)驗(yàn)組在溫水中進(jìn)行有氧訓(xùn)練，在溫水中的訓(xùn)練方法如下：水溫35℃左右，過高容易給老年人心腦血管系統(tǒng)造成壓力，過低不利于皮膚擴(kuò)張和加快血液循環(huán)以影響代謝；水深以水面到達(dá)習(xí)練者胸口以下上腹部位置為宜，太淺不利于浮力給予人體的支撐和保護(hù)作用，太深卻由于浮力太大，習(xí)練者不便于蹬地行走。要求不會(huì)游泳者在水中類似陸上健步走的方式進(jìn)行訓(xùn)練，會(huì)游泳者采用游泳和水中健步走交替的方式進(jìn)行訓(xùn)練，每天及每周的訓(xùn)練次數(shù)、每次訓(xùn)練的強(qiáng)度和訓(xùn)練量均同對(duì)照組，共訓(xùn)練9 w。另外要求兩組患者在訓(xùn)練期間盡量遵循日常正常飲食習(xí)慣，但要注意科學(xué)飲食，忌油膩食物及暴飲暴食，每日雞蛋不超過1個(gè)，肉類不超過100 g，盡量以五谷雜糧為主伴蔬菜水果進(jìn)行飲食。

1.3效果評(píng)定 于訓(xùn)練前及經(jīng)訓(xùn)練后9 w，分別對(duì)兩組體脂率及身心感受狀況進(jìn)行檢測(cè)和評(píng)價(jià)。采用歐姆龍HBF-370型(可瑞爾科技公司生產(chǎn))脂肪測(cè)量?jī)x檢測(cè)兩組體脂率并計(jì)算體質(zhì)改善率，體脂改善率=〔(訓(xùn)練前平均體脂含量-訓(xùn)練后平均體脂含量)/訓(xùn)練前平均體脂含量〕×100%，體脂改善率越大，表明減肥效果越明顯；訓(xùn)練后采用問卷的形式對(duì)兩組訓(xùn)練過程中的身心感受情況進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容主要包括訓(xùn)練過程身體的疲勞度、舒適感、訓(xùn)練的興趣及對(duì)9 w訓(xùn)練的認(rèn)可度，每項(xiàng)內(nèi)容以10分制進(jìn)行自我評(píng)分，總計(jì)40分，分值越高表示身心狀態(tài)感覺越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2、t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

訓(xùn)練后，兩組體脂率均有明顯改善(P<0.05)；且實(shí)驗(yàn)組體脂改善率、身心感受評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組體脂率和身心感受指標(biāo)改善效果比較

與本組訓(xùn)練前比較：1)P<0.05；與對(duì)照組比較：2)P<0.05

3 討 論

相關(guān)研究認(rèn)為〔5〕，單純性肥胖的病因多以患者運(yùn)動(dòng)量不足、食物攝入量過多及遺傳等因素造成的能量積累，而如何采用科學(xué)合理的手段消除體內(nèi)積累的能量，是單純性肥胖癥患者首要關(guān)注的問題。有氧運(yùn)動(dòng)減肥的相關(guān)理論與實(shí)踐報(bào)道指出〔6,7〕，常規(guī)有氧運(yùn)動(dòng)，例如慢跑、爬山、快步走、球類運(yùn)動(dòng)、游泳等，一般要求每次訓(xùn)練要做不間斷的持續(xù)性訓(xùn)練，且每次運(yùn)動(dòng)消耗熱量須達(dá)300 kCal，通過有氧運(yùn)動(dòng)增加機(jī)體能量消耗，對(duì)機(jī)體的糖脂代謝才能產(chǎn)生較為深刻的影響。王永勝〔7〕報(bào)道指出，人體運(yùn)動(dòng)能量來源以代謝糖和脂肪為主，而初期的能力消耗以糖為主，糖代謝之后才開始大量以代謝脂肪的能量來供能；也有報(bào)道提示〔8〕，采用中小強(qiáng)度進(jìn)行持續(xù)的有氧訓(xùn)練，一般30 min以上才開始大量動(dòng)用脂肪，建議訓(xùn)練者采用中、小強(qiáng)度進(jìn)行有氧減肥訓(xùn)練，應(yīng)注意每次持續(xù)訓(xùn)練的供能時(shí)間保障。運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練負(fù)荷的不足，即訓(xùn)練過程若不能達(dá)到足夠的能量消耗，往往減肥效果不明顯。有報(bào)道證實(shí)〔9〕，低強(qiáng)度耐力運(yùn)動(dòng)時(shí)，由脂肪氧化供能約占肌肉能量來源的60%，同時(shí)還能提高體內(nèi)脂蛋白酶的活性，利于體脂的代謝；另外，有氧運(yùn)動(dòng)減肥的過程中，不但可以減小脂肪細(xì)胞的體積，同時(shí)，有氧運(yùn)動(dòng)通過增加能量的消耗減低了攝食效率，提高能量的代謝率，可以最大程度地減少體脂的積累〔10〕。本研究發(fā)現(xiàn)溫水中進(jìn)行有氧訓(xùn)練不僅能夠明顯提高消脂減肥的效果，而且也利于提高訓(xùn)練者的身心舒暢感和認(rèn)可度，這應(yīng)與溫水的相關(guān)物理特性有關(guān)。首先，水的溫?zé)嵝?yīng)能促使身體表面毛細(xì)血管擴(kuò)張，使供應(yīng)皮膚的血液增加，有助于身體代謝狀態(tài)改善，利于機(jī)體保持良好運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，對(duì)提高能量消耗及減肥的效果有益；其次，在溫水中進(jìn)行訓(xùn)練利于身體進(jìn)行充分的熱交換，一方面可以積極促進(jìn)體內(nèi)因運(yùn)動(dòng)積聚的熱量得到快速代謝，避免不適感的發(fā)生，另一方面水的溫?zé)嵝?yīng)也可以保障肌體維持在較高的溫?zé)岘h(huán)境中訓(xùn)練；而有報(bào)道證實(shí)〔11〕，減肥效果可隨鍛煉環(huán)境溫度的遞增而逐漸提高；另外，在溫水中進(jìn)行運(yùn)動(dòng)也可以增加溫水對(duì)肌膚的撫觸按摩作用，不僅可以延緩肌肉疲勞的時(shí)間、避免運(yùn)動(dòng)疲勞的發(fā)生和積累，且還可使患者產(chǎn)生舒服的身心感受。本研究提示，以健步走鍛煉方式進(jìn)行日常持續(xù)性訓(xùn)練，著實(shí)能夠明顯改善中老年單純性肥胖癥患者的體脂含量，而在溫水中訓(xùn)練的效果更顯著，不僅利于受試者體脂率的改善效果得到明顯提升，也利于提高訓(xùn)練者鍛煉過程的身心舒暢感，且該減肥方法安全可靠。