冀 云 李進(jìn)偉 魏志霞 梁智迪

(廊坊師范學(xué)院心理系，河北 廊坊 065000)

美國(guó)老年人立法尤其重要的是在1965年聯(lián)邦政府制定的《美國(guó)老年人法》，在2010年通過(guò)了《老年人司法法》。雖然對(duì)老年虐待的定義有所差異，老年虐待的具體形式也不盡相同，但通常包括身體傷害、精神傷害、經(jīng)濟(jì)侵害、性侵犯及忽視等類型。在實(shí)施機(jī)制上，美國(guó)政府成立了成年人保護(hù)服務(wù)(APS)機(jī)構(gòu)，還創(chuàng)立了老年虐待的長(zhǎng)期照護(hù)檢察員制度，20世紀(jì)80年代，多數(shù)州通過(guò)立法相繼確立了針對(duì)老年人的強(qiáng)制報(bào)告制度。美國(guó)各州分別制定了老年虐待強(qiáng)制報(bào)告的法律或自愿報(bào)告的制度，老年虐待問(wèn)題得到了有效緩解〔1〕。日本先后頒布《國(guó)民年金法》、《老人福利法》、《老人保健法》，建立包含醫(yī)療、失業(yè)救濟(jì)、福利等保障制度。建立《護(hù)理保險(xiǎn)法》〔2〕，其中包含長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度〔3〕。日本通過(guò)《老年人虐待防止法》，明確虐待老年人的5種類型；賦予國(guó)家權(quán)力介入虐待老年人事件；暫時(shí)保護(hù)受虐老人和給予其護(hù)理的權(quán)力；規(guī)定鄰居的舉報(bào)義務(wù)〔4〕。日本地方和社會(huì)力量也參與虐待老年人防治工作，如《東京都老年人虐待對(duì)應(yīng)手冊(cè)》建立的評(píng)估支援機(jī)制及“二次對(duì)應(yīng)機(jī)制”〔5〕。新加坡頒布了世界上第一個(gè)為贍養(yǎng)父母而專門創(chuàng)立的《贍養(yǎng)父母法》〔6〕,并且政府制定了各種優(yōu)惠條件來(lái)支持家庭養(yǎng)老模式〔3〕。我國(guó)《憲法》第四十九條第3款明確規(guī)定禁止虐待老人?！缎谭ā返诙倭畻l規(guī)定虐待老年人是犯罪的行為。我國(guó)2013年新修訂的總則第3 條第3 款明確規(guī)定禁止虐待老年人；“家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)”一章第18條第1 款規(guī)定不得忽視、冷落老年人，第25 條規(guī)定，禁止對(duì)老年人實(shí)施家庭暴力；“法律責(zé)任”一章第75條、77 條對(duì)虐待老年人需承擔(dān)刑事責(zé)任。而根據(jù)同章第72 條的規(guī)定，老年人合法權(quán)益受到侵害的，有權(quán)依法向人民法院起訴。我國(guó)立法對(duì)“虐待”老人的行為及其責(zé)任進(jìn)行了比較完整的規(guī)定，但對(duì)發(fā)現(xiàn)、預(yù)防“虐待”行為卻較少涉及，導(dǎo)致了上述規(guī)范與老年“虐待”現(xiàn)實(shí)之間的隔閡，影響老年人權(quán)益的及時(shí)、有效保護(hù)。本文擬分析中國(guó)老年人遭受虐待現(xiàn)狀及應(yīng)對(duì)措施。

1 相關(guān)定義和數(shù)據(jù)來(lái)源

1.1定義和分類 聯(lián)合國(guó)對(duì)虐待老人的定義是“在本應(yīng)充滿信任的任何關(guān)系中發(fā)生的一次或多次致使老年人受到傷害或處境困難的行為，或以不采取適當(dāng)行動(dòng)的方式致使老年人受到傷害或處境困難的行為”。聯(lián)合國(guó)將虐待老人分為軀體虐待、精神虐待、經(jīng)濟(jì)虐待及照料忽視四種類型，是被廣泛接受的一種分類。

1.2數(shù)據(jù)來(lái)源 全國(guó)婦聯(lián)、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局實(shí)施的“第三期中國(guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查”，個(gè)人調(diào)查主問(wèn)卷的對(duì)象是2010年全國(guó)除港澳臺(tái)以外居住在家庭戶內(nèi)的18～64周歲的男女兩性中國(guó)公民。老年問(wèn)卷調(diào)查的對(duì)象為調(diào)查戶內(nèi)65周歲及以上的老年人。老年群體有效問(wèn)卷為10 575份?！暗谌谥袊?guó)婦女社會(huì)地位調(diào)查”老年問(wèn)卷中有一組問(wèn)題，詢問(wèn)被訪者“最近1年來(lái)，您的家人對(duì)您有過(guò)下列行為嗎?”，涉及7項(xiàng)家庭內(nèi)虐待行為，分別是:A 長(zhǎng)期不來(lái)探望、問(wèn)候/不和您說(shuō)話;B 不給您提供基本生活費(fèi)/私自挪用您的錢款;C 需要時(shí)不照顧您;D 侮辱/謾罵/恐嚇/毆打您;E 不給您提供固定的住所;F 不給您吃飽/吃得很差;G 不許您出家門。根據(jù)前述分類定義，可將行為A 和行為D 歸為精神虐待，行為B 歸為經(jīng)濟(jì)虐待;行為D 和G 歸為身體虐待;行為C、E 和F 歸為疏于照料。行為D 中，侮辱/謾罵/恐嚇屬于精神虐待，毆打?qū)儆谏眢w虐待，但因無(wú)法判斷回答者具體所指，本文將此問(wèn)題同時(shí)計(jì)入兩種虐待類型，總體虐待為7個(gè)題項(xiàng)中只要有一項(xiàng)虐待發(fā)生即1=有虐待，D沒(méi)有重復(fù)計(jì)分。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1老年人虐待發(fā)生情況 城鎮(zhèn)老年人在精神虐待、經(jīng)濟(jì)虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發(fā)生率均顯著低于農(nóng)村(P<0.001)；男性老年人在精神虐待、照料忽視上的發(fā)生率顯著低于女性(P<0.05)；無(wú)配偶老年人在精神虐待、經(jīng)濟(jì)虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發(fā)生率均顯著高于有配偶老年人(P<0.05)；不識(shí)字老人在精神虐待、經(jīng)濟(jì)虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發(fā)生率均顯著高于小學(xué)與初中以上的老年人(P<0.001)；生活來(lái)源于退休金的老年人在精神虐待、經(jīng)濟(jì)虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發(fā)生率均顯著低于來(lái)源于家人、個(gè)人及其他資助救濟(jì)的老年人(P<0.001)；需要但沒(méi)人照料，只能自己應(yīng)付的老年人在精神虐待、經(jīng)濟(jì)虐待、照料忽視、軀體虐待、總體虐待上的發(fā)生率均顯著高于其他老年人(P<0.001)。見表1。

2.2遭受虐待的老年人應(yīng)對(duì)虐待措施 采用問(wèn)卷中的N16b“您采取了什么措施來(lái)解決？”作為老年人應(yīng)對(duì)虐待的測(cè)量指標(biāo)，共740個(gè)有效個(gè)案，對(duì)不同的解決措施進(jìn)行分城鄉(xiāng)、分性別的比較，見表2。消極應(yīng)對(duì)方式占88.1%；積極的應(yīng)對(duì)方式占11.9%。

表1 老年人虐待發(fā)生率(%)

續(xù)表1 老年人虐待發(fā)生率(%)

1)數(shù)據(jù)缺失

表2 城鄉(xiāng)、不同性別遭受虐待采取的措施〔n(%)〕

2.3老年人法律的認(rèn)知情況及了解途徑 采用問(wèn)卷中“NI1a就您所知，我國(guó)目前是否有專門保護(hù)老年人權(quán)益的法律？ b就您所知，我國(guó)目前是否有專門保護(hù)婦女權(quán)益的法律？ NJ1a您知道本地有關(guān)老年人社會(huì)服務(wù)、優(yōu)待等方面的政策措施嗎？”這三個(gè)題項(xiàng)來(lái)了解中國(guó)老年人對(duì)法律的認(rèn)知現(xiàn)狀，見表3。大部分老年人對(duì)相關(guān)法律的知曉比例更高些，而對(duì)本地相關(guān)政策的了解較少。根據(jù)問(wèn)卷中“NJ1b您主要是通過(guò)哪些途徑了解這些政策措施的？按使用頻率排序選兩項(xiàng)”的回答情況來(lái)判斷老年人了解政策措施的途徑，見表4。

2.4老年人最需要的幫助和支持 受虐待的老年人除了共同的收入、醫(yī)療的需要外，更需要養(yǎng)老院與維護(hù)權(quán)益。見表5。

表3 老年人法律的認(rèn)知情況〔n(%)〕

表4 了解本地老人社會(huì)服務(wù)、優(yōu)待政策措施的途徑(%)

表5 老年人最需要的幫助和支持〔n(%)〕

續(xù)表5 老年人最需要的幫助和支持〔n(%)〕

3 討 論

全世界4%～6%的老年人曾經(jīng)在身體、精神或經(jīng)濟(jì)等方面遭受過(guò)某種形式的虐待，而實(shí)際數(shù)字很可能更高〔7〕。即使在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、高度重視人權(quán)的美、英等國(guó)，研究數(shù)據(jù)也表明近10% 的老年人曾經(jīng)受過(guò)各種形式的虐待〔8〕。中國(guó)老年人家人對(duì)其精神慰藉貧乏，得到家人重視的更多是經(jīng)濟(jì)支持，而對(duì)老人的情感慰藉常常被家人所遺忘。

農(nóng)村、女性、無(wú)配偶、不識(shí)字、生活來(lái)源于個(gè)人與其他資助救濟(jì)的、需要照料但沒(méi)人照料的老年人更容易暴露在遭受虐待的風(fēng)險(xiǎn)之下。社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位低、身體自理能力差是老年人遭受虐待的重要因素。大部分老年人自遭受虐待后默默忍受，一部分原因是“家丑不可外揚(yáng)”的思想；另外一個(gè)很重要的原因是老年人對(duì)法律與政策的知曉率較低，即使知道我國(guó)有相關(guān)法律，但法律的具體內(nèi)容及如何運(yùn)用法律來(lái)保護(hù)自己也同樣是一個(gè)很大的障礙。亟待建立老年人與法律、調(diào)節(jié)之間的橋梁，如執(zhí)法部門、社會(huì)組織等。

受虐待的老年人在受教育水平和經(jīng)濟(jì)水平都處于較低狀態(tài)。所以，進(jìn)行法律宣傳和法律幫助時(shí)，需要加大電視和廣播的宣傳力度，制作的節(jié)目應(yīng)通俗易懂，增強(qiáng)相關(guān)法律、法規(guī)、政策的易得性和易懂性。

老年人最需要的幫助與支持是增加收入、提高醫(yī)療保障水平、適合老年人需要的社區(qū)醫(yī)療保健服務(wù)。受虐待的老年人除增加收入、醫(yī)療的需要外，更需要養(yǎng)老院與維護(hù)權(quán)益。政府對(duì)這項(xiàng)工作應(yīng)出臺(tái)相應(yīng)的具體可操作的分工與任務(wù)細(xì)則。

在我國(guó)，新修訂的《老年人權(quán)益保障法》雖然對(duì)老年虐待行為及其責(zé)任進(jìn)行了較為詳細(xì)的規(guī)定，但幾乎沒(méi)有關(guān)于發(fā)現(xiàn)和預(yù)防老年虐待行為的規(guī)定。司法保護(hù)只能是保護(hù)老年人權(quán)益的最后屏障，需建立一個(gè)包括司法、道德、社會(huì)組織、政府機(jī)構(gòu)等多部門、多渠道、多形式的老年人權(quán)益保護(hù)體系。第一，明確虐待老人的操作性定義。我國(guó)現(xiàn)有法律多處涉及虐待老人的規(guī)定,但仍缺乏可操作性。對(duì)虐待老人進(jìn)行可操作化定義，這樣才會(huì)使老年照料者和社會(huì)公眾更加明確自己的行為是否構(gòu)成虐待,同時(shí)也會(huì)使非故意虐待老人的照料者停止有關(guān)的行為。第二，提高老年人的自我保護(hù)意識(shí)。自我保障是老年人權(quán)益保障的核心，讓老年人理解什么是虐待老人,遇到虐待要做出什么反應(yīng)和采取哪些對(duì)策，并幫助他們實(shí)現(xiàn)自己的權(quán)益，需要地方和社會(huì)力量承擔(dān)起宣傳與教育的任務(wù)。第三，制定及時(shí)有效的預(yù)防虐待老人的措施和介入服務(wù)，增加對(duì)相關(guān)虐待老人工作人員的識(shí)別和評(píng)估培訓(xùn)，如醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)服務(wù)人員、律師、執(zhí)法人員及其他專業(yè)及非專業(yè)人士，以便為虐待老人案件提供及時(shí)有效的介入服務(wù)和適宜的處理技巧。第四，醫(yī)療援助。美國(guó)有許多醫(yī)院和醫(yī)療中心，尤其是那些以老年醫(yī)學(xué)為主的機(jī)構(gòu)都設(shè)有專門幫助受虐待、被忽視老人的治療項(xiàng)目，項(xiàng)目一般以醫(yī)療診斷和藥物治療為主。我國(guó)可以學(xué)習(xí)這種醫(yī)療援助經(jīng)驗(yàn),在適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)開展這種專業(yè)醫(yī)療服務(wù)。第五，加大對(duì)養(yǎng)老制度建設(shè)的投入，保障老年人生活。對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、照顧者和窮困老人進(jìn)行經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助，是從源頭上防止老年人遭受虐待的有效策略。在政策支持的基礎(chǔ)上，設(shè)立對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、困難家庭/老人的專項(xiàng)經(jīng)濟(jì)援助項(xiàng)目，有益于改善老人的生活、健康和精神狀態(tài)，緩解與照顧者之間的矛盾。