吳惠

【摘要】目的 探析急性心肌梗死并心律失常臨床護理中采取循證護理的臨床效果。方法 選取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失常患者96例，按隨機數(shù)字表法均分成常規(guī)組、干預組，依次采取常規(guī)護理、循證護理。比較兩組心律失常復發(fā)與住院情況。結(jié)果 干預組心律失常復發(fā)率低于常規(guī)組，臥床時間、住院時間與常規(guī)組相比均較短，（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將循證護理運用在急性心肌梗死伴心律失?；颊咧行Ч@著，不僅能減少心律失常復發(fā)，還可縮短患者住院時間，促進康復，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】心律失常；循證護理；心肌梗死；臨床護理

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

急性心肌梗死的基礎(chǔ)一般為冠脈病變，冠脈供血中斷或急劇減少，造成心肌急性缺血[1]，從而引起心肌壞死，此類患者常伴有心律失常。循證護理指的是將循證醫(yī)學證據(jù)與臨床經(jīng)驗有計劃性地結(jié)合于一體，以期減少并發(fā)癥，提高臨床療效?，F(xiàn)選取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失?；颊?6例采取兩種護理措施的可行性展開探析，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年3月本院收治的急性心肌梗死伴心律失?；颊?6例，隨機分為兩組，各48例，常規(guī)組28例男，20例女；年齡均值（59.84±5.37）歲。干預組男30例，女18例；年齡均值（59.71±5.42）歲。兩組資料對比差異小，滿足研究要求（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組：提供常規(guī)護理：對患者病情變化加強觀察；采取心電監(jiān)護、吸氧等干預；告知患者絕對臥床休養(yǎng)；清淡為主，維持大便暢通；有效預防各類并發(fā)癥等。

干預組：提供循證護理：①確定循證問題：組建循證護理小組，各小組成員均需接受疾病相關(guān)知識培訓教育，明確循證護理問題后，結(jié)合具體的問題進行文獻檢索，評價證據(jù)的實用性與有效性，按患者個體差異的不同制定出針對性循證護理計劃。②運用循證護理：a.對患者病情加強觀察，因心律失常好發(fā)于起病一至兩天，尤以24 h內(nèi)最為常見，應(yīng)重點加強此階段的護理監(jiān)測；b.做好病房衛(wèi)生環(huán)境護理，對探視時間及人數(shù)適當限制，減少噪音、強光干擾，使患者休息充分，減少交感神經(jīng)興奮性與心肌耗氧量；將病房溫濕度控制在理想水平，使患者舒適感增加；若患者出現(xiàn)排便困難表現(xiàn)，應(yīng)通報醫(yī)護人員采取措施解決，避免排便時屏氣過度，以免加重心臟負荷。c.用藥干預：嚴格遵照醫(yī)囑指導患者服用藥物，5：00至16：00是疾病高發(fā)期，若患者每日需要多次服藥，應(yīng)對用藥時間進行合理安排。d.飲食干預：指導患者清淡易消化飲食，遵照少食多餐的原則，避免過飽。e.心理護理：加強與患者之間的溝通，及時掌握其心態(tài)變化情況，若患者出現(xiàn)不良情緒，應(yīng)及時耐心詢問，了解患者此類情緒出現(xiàn)的原因，進而為患者積極解決；構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，使患者增強信任，及時疏解負性情緒。f.康復訓練：在患者病情穩(wěn)定的狀況下，合理指導患者開展康復訓練，遵照循序漸進的原則進行，并對患者運動反應(yīng)加強觀察，以免出現(xiàn)不適，加重病情。

1.3 效果觀察

（1）對兩組心律失常復發(fā)情況加強觀察；（2）詳細記錄兩組臥床時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，（x±s）表示計量結(jié)果，t檢驗，[n（%）]表示計數(shù)結(jié)果，x2檢驗，P<0.05提示形成統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 心律失常復發(fā)

常規(guī)組出現(xiàn)7例心律失常復發(fā)，干預組出現(xiàn)1例心律失常復發(fā)，兩組心律失常復發(fā)率比較有差異，統(tǒng)計學意義形成（x2=4.9091，P=0.0267）。

2.2 住院情況

干預組住院情況優(yōu)于參照組，具備統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討 論

資料顯示，急性心?；颊卟“l(fā)后1天～2天內(nèi)極易發(fā)生心律失常[2]，并且患者在出現(xiàn)心律失常后一小時內(nèi)的死亡率達50%[3]。由此可見，對急性心梗伴心律失?；颊卟扇∫?guī)范科學的護理干預意義重大。

研究將納入的96例急性心梗伴心律失?；颊叻譃閮山M，一組采取常規(guī)護理，另一組采取循證護理，結(jié)果表明接受循證護理的干預組心律失常復發(fā)率為2.1%，低于接受常規(guī)護理的常規(guī)組14.6%，P<0.05，說明循證護理具有較高的臨床運用價值，對降低心律失常發(fā)生率有積極作用；同時，研究還發(fā)現(xiàn)常規(guī)組患者臥床時間長于干預組，住院時間多于干預組，進一步說明循證護理能促進康復，保證護理服務(wù)的針對性與真實性，最大限度達到患者各方面的需求，進而減輕生理不適感，盡快痊愈。

總之，對急性心梗并心律失常患者實施循證護理可行性高，能積極預防心律失常，縮短治療時間，加速康復。

參考文獻

[1] 閻 雪.循證護理在急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咧械膽?yīng)用[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（8）：995-996.

[2] 趙 怡，馮曉東.循證護理對急性心肌梗死后心律失常患者的影響分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（10）：167-168.

[3] 蘇紅梅，周 云，曹 靜，等.循證護理與常規(guī)護理對老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志，2016，8（9）：1106-1107.

本文編輯：王雨辰