宋劍輝

【摘要】目的 研究冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的應(yīng)用。方法 選取2016年9月～2017年3月我院收治的患者70例，采用隨機分組的方式分為觀察組與實驗組，各組人數(shù)均為35例。對照組患者服用阿司匹林腸溶片，觀察組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的治療方式，之后將兩組的治療效果進行比較。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對照組，并且觀察組患者的心絞痛次數(shù)、持續(xù)時間等明顯好于對照組，兩組患者之間治療后各項指標(biāo)差異明顯（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的治療方式可以有效提高冠心病、心絞痛治療的總有效率，有利于患者的恢復(fù)，臨床推廣價值較高。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林腸溶片；氯吡格雷；心絞痛

【中圖分類號】R541.4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

我國冠心病心絞痛的患病人群較多，且多為中老年人?，F(xiàn)階段我國冠心病患病人群總數(shù)位于世界第二，且我國每年冠心病的死亡人數(shù)呈上升趨勢，不容樂觀。冠心病的發(fā)病原因較為復(fù)雜，常見的冠心病發(fā)病原因為高血脂、高血壓、肥胖等。此外，該病也與遺傳因素、季節(jié)變化有關(guān)[1]。該病的發(fā)病機制為人體內(nèi)的冠狀動脈發(fā)生一定的變化，發(fā)展到一定程度后，冠狀動脈逐漸變窄，導(dǎo)致心肌供血不足，繼而引發(fā)心絞痛[2]。阿司匹林腸溶片在冠心病、心絞痛臨床治療中應(yīng)用較多，但是長期治療效果仍有待提高。本文取我院2016年9月～2017年3月收治的60例患者對冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的應(yīng)用展開研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2017年3月我院收治的患者70例，采用隨機分組的方式分為觀察組與實驗組，各組人數(shù)均為35例。觀察組中，男性患者18例，女性患者12例，患者年齡均在38至68歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.7±4.1）歲，病程為1～6年。對照組中，男性患者20例，女性患者15例，患者年齡均在38至66歲范圍內(nèi)，平均年齡為（59.4±3.9）歲，病程為1～6年。70例患者入院時均經(jīng)過一系列的臨床檢查，均出現(xiàn)過2次以上的心絞痛癥狀發(fā)作時間為1至20分鐘不等，均被確診為冠心病心絞痛。經(jīng)過臨床檢查，70例患者中并無嚴重血液疾病、靜神疾病患者。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無顯著的差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組患者服用阿司匹林腸溶片，每次100毫克，每日一次，長期服用。觀察組采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的治療方式，阿司匹林腸溶片每次服用100毫克，每日一次，長期服用；氯吡格雷每次服用75毫克，每日一次，連續(xù)服用3個月。

1.3 觀察指標(biāo)以及評價標(biāo)準(zhǔn)

在治療期間密切觀察患者的心絞痛次數(shù)、持續(xù)時間、間隔市場等，并準(zhǔn)確記錄。

療效評價標(biāo)準(zhǔn)如下：第一，患者治療前后心絞痛癥狀無顯著顯著改善，視為無效。第二，心絞痛癥狀發(fā)病次數(shù)明顯減少且發(fā)作時間較短，視為有效。第三，心絞痛發(fā)作次數(shù)低于治療前的80%以上，且心絞痛癥狀基本消失，視為顯效[3]。治療的總有效率為顯效率與無效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理與分析我院70例患者的治療數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，計數(shù)資料以（N）表示，采用t經(jīng)驗，差異P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間以及發(fā)作間隔均有所改善，觀察組治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)為（2.1±1.3）次/天，持續(xù)時間為（6.3±1.8）分鐘，發(fā)作間隔為（4.9±1.4）小時；對照組治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)為（2.8±1.6）次/天，持續(xù)時間為（7.1±2.0）分鐘，發(fā)作間隔為（2.5±1.3）小時，兩組患者差異較大（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

兩組患者治療的總有效率分別為91.4%、82.9%，兩者之間差異顯著（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

3 討 論

我國冠心病患病人群較多，是較為常見的一種心血管疾病，心絞痛是該病常見的并發(fā)癥之一。我國冠心病患病人群總數(shù)位于世界第二，且我國每年冠心病的死亡人數(shù)呈上升趨勢，形式嚴峻[4]。冠心病的發(fā)病原因較為的復(fù)雜，既有外部環(huán)境誘因，也有內(nèi)部自身原因。藥物治療以及外科治療是臨床上治療冠心病心絞痛的常見方法，其中阿司匹林腸溶片是較為常見的治療藥物，其可以通過抑制血小板的環(huán)氧化酶快速阻斷血小板中血栓素A2的形成，具有一定的臨床治療效果。氯吡格雷與阿司匹林一樣，兩者都能抑制人體血小板的聚集，對人體內(nèi)血栓的形成具有較好的抑制作用，可以降低心絞痛的發(fā)生概率。氯吡格雷的藥理學(xué)是對ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化選擇性地抑制，其對二磷酸腺苷受體的作用是不可逆的[5]，且不影響阿司匹林阻滯的環(huán)氧化酶通道，與阿司匹林合用可明顯增加抗血小板作用。值得注意的是，氯吡格雷的服用一定要謹遵醫(yī)囑，否則較易出現(xiàn)不良反應(yīng)。氯吡格雷常見的不良反應(yīng)主要包括：胃炎、消化道出血、腹痛，嚴重的甚至?xí)l(fā)血小板見減少性紫癜。

本文對阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛展開了研究，通過70例患者的治療數(shù)據(jù)進行分析。研究結(jié)果顯示，兩組患者治療后心絞痛發(fā)生次數(shù)、持續(xù)時間以及發(fā)作間隔均有所改善，觀察組治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)為（2.1±1.3）次/天，持續(xù)時間為（6.3±1.8）分鐘，發(fā)作間隔為（4.9±1.4）小時；對照組治療后的心絞痛發(fā)生次數(shù)為（2.8±1.6）次/天，持續(xù)時間為（7.1±2.0）分鐘，發(fā)作間隔為（2.5±1.3）小時。兩組患者治療的總有效率分別為91.4%、82.9%，兩者之間差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，采用阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的治療方式可以有效降低心絞痛的發(fā)病次數(shù)、持續(xù)時間，提高治療的總有效率，并且治療過程并未有患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 周 懿，肖 慶，余海清.冠心病心絞痛治療中阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷的應(yīng)用研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2017，33（1）：29-30.

[2] 梁美蘭.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林腸溶片及護理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（21）：74-75.

[3] 羅偉俊，吳仙軍，李付遠，等.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛患者的臨床效果研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（8）：122-124.

[4] 羅興文，周志強，劉光平.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效評價[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（13）：103-104.

[5] 李吉芬.阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷治療冠心病心絞痛45例[J].心血管病防治知識，2014（11）：60-62.

本文編輯：王雨辰