楊夢思

【摘要】目的 研究他汀類藥物對慢性心力衰竭治療的臨床療效。方法 選取2015年1月～2018年1月我院收治的慢性心力衰竭患者100例，隨機納入對照組和試驗組各50例。以常規(guī)療法完成對照組患者的治療，常規(guī)療法聯(lián)合他汀類藥物完成試驗組患者的治療。比較患者治療后左室形態(tài)及心功能指標，比較患者治療血漿相應指標，并比較患者治療后的6分鐘步行試驗指標和住院次數(shù)。結(jié)果 治療后試驗組左室形態(tài)及心功能指標優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（t=2.7409，2.3382，2.6111，P=0.0134，0.0311，0.0177）。治療后患者的C反應蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）和N末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）水平均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（t=2.8760，2.5632，13.2584，P=0.0101，0.0196，0.0000）。試驗組患者治療后的6分鐘步行試驗和住院次數(shù)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著（t=7.1318，5.6364，P=0.0000，0.0000）。結(jié)論 他汀類藥物在慢性心力衰竭患者治療中的應用能明顯改善患者的心功能和血液相應指標，并減少患者治療后的住院次數(shù)，具有較高臨床價值。

【關(guān)鍵詞】他汀類藥物；慢性心力衰竭；治療效果

【中圖分類號】R541.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】ISSN.2095.6681.2018.05.14..02

心力衰竭是指因各種心臟疾病引起心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能的變化，最終導致心室泵血或充盈功能低下的情況[1]。慢性心力衰竭則是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，患者發(fā)病后可穩(wěn)定、惡化或失代償，生活質(zhì)量將嚴重下降，并且死亡率較高[2]。本研究對他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院收治的慢性心力衰竭患者100例隨機納入對照組和試驗組，每組各50例。所有患者均對本研究知情，且本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準。對照組男28例，女22例，患者年齡41～79歲，平均（62.854.19）歲，患者病程2～15年，平均（7.911.54）年，NYHA心功能分級Ⅱ級15例，Ⅲ級23例，Ⅳ級12例。試驗組男27例，女23例，患者年齡43～78歲，平均（62.744.28）歲，患者病程3～14年，平均（7.861.62）年，NYHA心功能分級Ⅱ級13例，Ⅲ級22例，Ⅳ級15例?；颊呋举Y料比較P>0.05，具有可比性。

納入標準：所有患者均滿足臨床上對慢性心力衰竭的診斷標準，并且表現(xiàn)出呼吸困難、乏力和體液潴留等臨床癥狀；所有患者在入院后均得到及時治療。

排除標準：排除患者中存在急慢性感染性疾病的情況；排除患者中存在肝腎功能不全和腫瘤的情況；并排除患者中對治療藥物過敏的情況。

1.2 方法

對照組以常規(guī)療法完成對患者的治療，患者入院后給予其血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管擴張劑、利尿劑、β受體阻滯劑和膽固醇受體拮抗劑等藥物治療，并對患者的體液潴留進行糾正等。

以常規(guī)療法聯(lián)合他汀類藥物完成試驗組患者的治療，讓患者口服他汀類藥物進行治療，其中需要根據(jù)患者的實際情況選擇不同的他汀類藥物，本研究中主要使用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀對患者進行治療，阿托伐他汀的用藥方法為20 mg/次，1次/d，瑞舒伐他汀的用藥標準為5 mg//次，1次/d，藥物均于患者睡前頓服，連續(xù)治療6個月時間。

1.3 評價指標

對患者治療后的左室形態(tài)及心功能指標，對患者血漿C反應蛋白（CRP）、低密度脂蛋白（LDL-C）和N末端腦利鈉肽前體（NT-proBNP）水平進行測定，對患者6分鐘步行試驗距離和住院次數(shù)進行統(tǒng)計。左室形態(tài)及心功能指標主要是測定左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）及左室射血分數(shù)（LVEF），6分鐘步行試驗在溫度適宜且空氣流通的環(huán)境中，由護理人員陪同患者完成，主要是讓患者連續(xù)步行6 min時間，然后對其步行的距離進行測定，住院次數(shù)是指患者治療后再次住院的次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件處理本研究中的數(shù)據(jù)，計量資料均采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)組間對比差異檢驗用t檢驗完成，P<0.05時表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 左室形態(tài)及心功能指標

由表1統(tǒng)計數(shù)據(jù)可知，治療后試驗組患者的左室形態(tài)和心功能指標均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（t=2.7409，2.3382，2.6111，P=0.0134，0.0311，0.0177）。見表1。

2.2 血漿指標

試驗組治療后血漿各項指標均優(yōu)于對照組，組間差異顯著（t=2.8760，2.5632，13.2584，P=0.0101，0.0196，0.0000）。

2.3 步行試驗及住院次數(shù)

6分鐘步行試驗距離大于對照組，治療后試驗組住院次數(shù)少于對照組，組間差異顯著（t=7.1318，5.6364，P=0.0000，0.0000）。

3 討 論

臨床上可引起慢性心力衰竭的疾病較多，其中冠心病、高血壓、老年性退行性心瓣膜病、風濕性心瓣膜病和擴張型心肌病等均可導致患者發(fā)生慢性心力衰竭?；颊咴诎l(fā)病后會因為運動耐力下降而呼吸困難和乏力，因體液潴留而出現(xiàn)局部水腫，并且會有各種基礎(chǔ)疾病的相應癥狀，對患者的正常生活造成嚴重影響[3]。

慢性心力衰竭的常規(guī)治療主要以利尿、強心、擴血管等為主，其能夠在一定程度上讓患者的心功能得到改善，但對患者心室重構(gòu)的改善效果較差，患者治療后容易出現(xiàn)復發(fā)的情況，對患者生活質(zhì)量的提升極為不利[4]。相關(guān)研究表明，他汀類藥物在慢性心力衰竭患者治療中的應用效果較好，能讓患者的左室形態(tài)和功能得到明顯改善，并且能有效調(diào)節(jié)患者血液中的C反應蛋白、低密度脂蛋白和腦鈉肽等的水平，讓患者的病情得到有效改善[5]。

根據(jù)他汀類藥物的藥理學研究，他汀類藥物能有效降低膽固醇含量，讓心肌細胞受到的影響減弱，從而促使心肌細胞功能的提升；同時，其能有效促使骨髓血管干細胞的活力提升，讓心肌細胞新生血管的形成得到促進，從而提升患者的左室射血能力；另外，其能通過對血管緊張素受體含量的調(diào)節(jié)，讓患者心肌細胞肥大和纖維化得到改善，促使患者心肌收縮和舒張功能的提升；最后，其還能對炎性因子的釋放起到抑制作用，從而有效改善患者心臟自主神經(jīng)功能[6]。

本研究對他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果進行分析，患者治療后的左室形態(tài)和心功能、血漿相關(guān)指標以及6分鐘步行試驗距離和住院次數(shù)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P<0.05。綜上，他汀類藥物治療慢性心力衰竭的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻

[1] 暴秀梅.他汀類藥物在慢性心力衰竭患者治療中的應用[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（75）：14795-14796.

[2] 趙辰丹，黃杏婷.他汀類藥物對慢性心力衰竭的臨床治療效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程，2017，24（08）：1077-1078.

[3] 顧紅美.慢性心力衰竭他汀類藥物應用依從性影響因素及預防對策[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（35）：132-134.

[4] 楊旭燕.慢性心力衰竭應用他汀類藥物治療的有效性及價值評估[J].臨床醫(yī)學，2016，36（08）：38-40.

[5] 何 洪，李坤浪，鐘偉章.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的應用價值[J].中國醫(yī)藥導報，2015，12（33）：151-154.

[6] 董占玲.他汀類藥物治療慢性心力衰竭的最新研究進展[J].中國老年保健醫(yī)學，2015，13（01）：105-107.

本文編輯：王雨辰