許寧

摘 要：在卓越醫(yī)生教育培養(yǎng)的時代背景下，高校如何構(gòu)建有效的醫(yī)師職業(yè)精神教育模式、培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞膬?yōu)秀醫(yī)學(xué)人才，逐漸成為了現(xiàn)階段高校最關(guān)注的問題。隨著人們對醫(yī)療的需要從治療為主轉(zhuǎn)向預(yù)防、保健為主的醫(yī)療服務(wù)，對醫(yī)學(xué)人才的要求也相應(yīng)提高。本文主要分析我國卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育現(xiàn)狀，闡述高校卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育模式改革的必要性，并在此基礎(chǔ)上，提出卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育模式改革的途徑。

關(guān)鍵詞：卓越醫(yī)師；職業(yè)精神；教育模式

中圖分類號：G726 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A

一、引言

（一）醫(yī)師職業(yè)精神內(nèi)涵

醫(yī)師職業(yè)精神是醫(yī)師職業(yè)道德的行為準(zhǔn)則和行為規(guī)范，是人文精神和科學(xué)精神的統(tǒng)一，其中人文精神是主導(dǎo)，包換倫理、法律精神等，科學(xué)精神是基礎(chǔ)，要求從業(yè)醫(yī)師必須具備醫(yī)學(xué)科學(xué)意識、思維和方法。醫(yī)師職業(yè)精神不是與生俱來，而是在生活和實(shí)踐中形成的，由受教育程度等因素決定。2002年，美國內(nèi)科基金會、ACP基金和歐洲內(nèi)科醫(yī)學(xué)聯(lián)盟共同發(fā)起和倡議《新世紀(jì)醫(yī)師職業(yè)精神——醫(yī)師宣言》，內(nèi)容中把患者利益放在首位，患者自主原則、社會公平原則及對患者誠實(shí)、保密，提高業(yè)務(wù)能力和提高醫(yī)療質(zhì)量等職業(yè)責(zé)任構(gòu)成了現(xiàn)代醫(yī)師職業(yè)精神的主要內(nèi)容。2005年，我國開始推廣《醫(yī)師宣言》，并于2011年推出了《中國醫(yī)師宣言》，進(jìn)一步詮釋了我國“大醫(yī)精誠”的醫(yī)師職業(yè)精神。

（二）醫(yī)師職業(yè)精神是卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃的一項(xiàng)重要內(nèi)容

卓越醫(yī)生培養(yǎng)計(jì)劃是教育部、衛(wèi)生部為貫徹醫(yī)藥衛(wèi)生體系改革和落實(shí)教育規(guī)劃綱要，加快推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育改革，創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式的重要措施，旨在強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德，臨床實(shí)踐能力，深化臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教育改革，將醫(yī)師職業(yè)道德教育貫穿醫(yī)學(xué)教育全過程。我國的醫(yī)學(xué)教育過分的注重對醫(yī)學(xué)生專業(yè)知識的培養(yǎng)，忽視人文素質(zhì)教育，致使醫(yī)師職業(yè)精神中人文和科學(xué)精神比例失衡。因而，各醫(yī)學(xué)院校的卓越醫(yī)生培養(yǎng)應(yīng)從院校教育開始，按照卓越醫(yī)生培養(yǎng)的要求和目標(biāo)，構(gòu)建卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育培養(yǎng)體系，全面提高醫(yī)療衛(wèi)生的人才培養(yǎng)質(zhì)量。

二、我國卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育現(xiàn)狀

（一）卓越醫(yī)師職業(yè)精神培養(yǎng)課程設(shè)置的人文性不強(qiáng)

從我國醫(yī)學(xué)院校中人文醫(yī)學(xué)課程的開設(shè)情況看，大多包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)社會學(xué)等課程，但是在教學(xué)內(nèi)容的設(shè)置上與醫(yī)學(xué)專業(yè)課的聯(lián)系不夠緊密。個別院校仍舊以思想政治理論課程取代，或者將思想政治理論課同醫(yī)師職業(yè)精神教育內(nèi)容結(jié)合，難以容納醫(yī)師職業(yè)精神教育的所有內(nèi)容。

（二）卓越醫(yī)師職業(yè)精神培養(yǎng)方法的多樣性不高

我國卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育主要依托于《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》課程，以課堂講授為主，大部分安排在醫(yī)學(xué)生的基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段。醫(yī)師職業(yè)精神教育實(shí)踐性很強(qiáng)，不僅包括基礎(chǔ)階段，還應(yīng)貫穿于臨床實(shí)習(xí)和見習(xí)階段。

（三）卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育師資隊(duì)伍的專業(yè)性不高

目前我國醫(yī)學(xué)院校大多沒有獨(dú)立的人文醫(yī)學(xué)教育機(jī)構(gòu)，醫(yī)師職業(yè)精神教育部門設(shè)置在其他教學(xué)組織中，同時主要是人文社科類教師講授，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，在涉及臨床情景教學(xué)時的案例分析或模擬教學(xué)難免存在一定欠缺。

三、卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育模式的改革途徑

（一）貫穿醫(yī)師職業(yè)生涯全過程

1.新入學(xué)時期

在醫(yī)學(xué)生剛?cè)雽W(xué)時期，他們處于對醫(yī)師職業(yè)認(rèn)知模糊或過于理想化熱情，通過對醫(yī)學(xué)生實(shí)行實(shí)踐教育，如到醫(yī)學(xué)場館參觀、到醫(yī)院體驗(yàn)導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診活動等使之初步了解醫(yī)師職業(yè)內(nèi)容，從親身體驗(yàn)中去感受醫(yī)師職業(yè)的價(jià)值和意義，幫助醫(yī)學(xué)生逐漸形成對醫(yī)師職業(yè)的正確認(rèn)知。

2.基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段

在這個時期，醫(yī)學(xué)生主要出于理論學(xué)習(xí)階段。課程的繁重以及學(xué)科間的交叉使醫(yī)學(xué)生初步體驗(yàn)到醫(yī)師職業(yè)的壓力。在這一階段，通過開展針對性的實(shí)踐活動幫助醫(yī)學(xué)生調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)疲倦，提升自身素質(zhì)，尤為重要。開展豐富多彩的校園文化活動，幫助他們養(yǎng)成良好的醫(yī)師禮儀、衛(wèi)生生活習(xí)慣。通過演講、辯論、話劇等形式規(guī)范自身言行，了解醫(yī)師職業(yè)精神和責(zé)任意識；通過到社區(qū)宣傳、科普講解、醫(yī)療調(diào)研來提升職業(yè)素質(zhì)，提高醫(yī)學(xué)生對未來職業(yè)的認(rèn)知，培育卓越醫(yī)師的優(yōu)秀品質(zhì)。

3.臨床實(shí)踐階段

進(jìn)入臨床見習(xí)實(shí)習(xí)階段，醫(yī)學(xué)生把前期對醫(yī)師職業(yè)理解的職業(yè)精神，在實(shí)際臨床中開始踐行，這也是促進(jìn)他們職業(yè)精神調(diào)整和升華的重要時期。規(guī)范醫(yī)師職業(yè)行為、培養(yǎng)醫(yī)師優(yōu)雅禮儀，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有效開展醫(yī)患溝通，激勵醫(yī)學(xué)生把內(nèi)在的成才需求和實(shí)現(xiàn)醫(yī)師價(jià)值的需要結(jié)合起來，把個體的道德內(nèi)化為自覺追求，把外化的道德標(biāo)準(zhǔn)變?yōu)獒t(yī)師職業(yè)自覺，用醫(yī)師職業(yè)榮譽(yù)感完成他們對醫(yī)師職業(yè)的認(rèn)知沖突，從而塑造正確的價(jià)值觀，培養(yǎng)卓越的醫(yī)師品格。

4.畢業(yè)后階段

醫(yī)學(xué)生進(jìn)入到工作崗位，可通過參加學(xué)術(shù)交流、優(yōu)秀醫(yī)師經(jīng)驗(yàn)分享、進(jìn)一步鞏固和提升醫(yī)師職業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)關(guān)愛、關(guān)懷、關(guān)心患者，尊重生命價(jià)值和人格尊嚴(yán)，更好的為社會服務(wù)。把對醫(yī)學(xué)生的醫(yī)師職業(yè)精神貫穿于醫(yī)師職業(yè)生涯，從入學(xué)到離校，從理論到實(shí)踐全過程培養(yǎng)卓越醫(yī)師。

（二）轉(zhuǎn)變辦學(xué)教育觀念

我國高等醫(yī)學(xué)院校對醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)道德的塑造主要是對政治立場、信念的關(guān)注，較少關(guān)注生命、倫理的思考，以及對醫(yī)學(xué)內(nèi)在精神的揭示，忽視人格、人道力量，重視技術(shù)傳授。重視醫(yī)學(xué)與人文的溝通，注重對醫(yī)學(xué)歷史的了解，鼓勵醫(yī)學(xué)生以多重身份去體驗(yàn)、品味和理解各種非科學(xué)的患者訴求，去體驗(yàn)疾病和痛苦，形成敬畏生命、崇尚道德，以仁術(shù)理念和精湛醫(yī)術(shù)融為一體，形成厚德修身、精術(shù)濟(jì)世的辦學(xué)特色。

（三）加強(qiáng)師資隊(duì)伍培養(yǎng)建設(shè)

教師是卓越醫(yī)師培養(yǎng)的第一要素，也是至關(guān)重要的力量。培養(yǎng)卓越醫(yī)師職業(yè)精神，全體教師特別是臨床帶教教師要言傳身教、用良好的言行去影響醫(yī)學(xué)生，用優(yōu)秀的師德之風(fēng)去感染醫(yī)學(xué)生，用超凡的人格魅力去熏陶醫(yī)學(xué)生。在某種意義上講，對醫(yī)學(xué)生醫(yī)師職業(yè)精神的培養(yǎng)，是以教師崇高的職業(yè)精神為前提的，具有強(qiáng)大人格魅力磁場的教師，能夠被醫(yī)學(xué)生自覺效仿，起到巨大的示范作用。因此，重視教師的醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)的教師隊(duì)伍，增強(qiáng)醫(yī)師職業(yè)精神教育實(shí)效性。

（四）營造醫(yī)師職業(yè)精神教育氛圍

醫(yī)師職業(yè)精神的本質(zhì)是文化的傳承，應(yīng)該將職業(yè)精神的教育培養(yǎng)、研究實(shí)踐融入到校園文化建設(shè)中去，融入到學(xué)生的入學(xué)教育和社團(tuán)活動中，在校園里營造濃郁的卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育氛圍。通過在教室、宿舍、圖書館或?qū)W生聚集場所懸掛名人名言標(biāo)牌，通過宣傳欄、櫥窗、廣播、網(wǎng)絡(luò)等媒體進(jìn)行大力宣傳優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員的先進(jìn)事跡，對學(xué)生進(jìn)行醫(yī)師職業(yè)精神的相關(guān)問題輔導(dǎo)等活動，打造環(huán)境氛圍。

四、結(jié)語

高校開展卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育模式改革研究是符合現(xiàn)階段時代發(fā)展需要的，是推動我國醫(yī)療衛(wèi)生改革，培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才的必然發(fā)展趨勢，是醫(yī)學(xué)生加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的重要方式，同時也是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)質(zhì)量提高的重要體現(xiàn)。醫(yī)學(xué)院校應(yīng)根據(jù)本校的自身特點(diǎn)，不斷的完善和探索卓越醫(yī)師職業(yè)精神教育模式，進(jìn)而為社會提供具有較高醫(yī)療技術(shù)水平和良好人文素質(zhì)水平的卓越醫(yī)學(xué)人才。

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