趙 姮

（江蘇省中醫(yī)院泌尿外科，江蘇 南京 210000）

膀胱癌是泌尿系統(tǒng)中最為常見的一種惡性腫瘤，主要是由于膀胱黏膜病變所導(dǎo)致[1]。我國(guó)臨床上對(duì)于治療膀胱癌主要采取膀胱癌根治性全膀胱切除術(shù)進(jìn)行治療，手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的影響和痛苦，因此臨床上提出了快速康復(fù)外科理念來(lái)對(duì)膀胱癌患者圍術(shù)期進(jìn)行護(hù)理，達(dá)到促進(jìn)患者快速康復(fù)的目的。研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從本院2014年12月～2017年12月期間內(nèi)接收的膀胱癌患者中，隨機(jī)抽取82名患者，將其分為觀察組與對(duì)照組，均41例。本研究所選對(duì)象均經(jīng)影像學(xué)檢查確診為膀胱癌，并排除嚴(yán)重肝腎疾病患者、嚴(yán)重心肺功能異常者、凝血功能障礙者。觀察組中，男22例，女19例，年齡39～70歲，平均年齡（54.5±15.5）歲；對(duì)照組中，男17例，女24例，年齡37～72歲，平均年齡（54.5±17.5）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料具有可比性（p＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理模式，觀察組患者接受快速康復(fù)外科理念進(jìn)行干預(yù)，包括：1）向患者普及膀胱癌相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)方法、手術(shù)注意事項(xiàng)等，提高患者對(duì)于疾病的認(rèn)知；2）多于患者溝通交流，減輕患者焦慮、緊張的情緒，幫助患者建立健康的心理環(huán)境，促進(jìn)恢復(fù)；3）對(duì)手術(shù)室進(jìn)行徹底消毒，保證手術(shù)在無(wú)菌條件下進(jìn)行，并將手術(shù)室的溫度和濕度調(diào)整至適宜狀態(tài)；4）手術(shù)過程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行操作，并密切關(guān)注患者的生命體征狀況；5）術(shù)后觀察患者的疼痛程度，并給予及時(shí)給予止痛和抗生素的治療；6）指導(dǎo)患者盡早進(jìn)行恢復(fù)活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度和類型根據(jù)患者自身實(shí)際情況來(lái)確定，例如指導(dǎo)患者進(jìn)行深度腹式呼吸，半臥位輕柔按摩腹部3min；7）指導(dǎo)患者進(jìn)行肛門排氣，避免導(dǎo)致腹脹；8）指導(dǎo)患者進(jìn)行健康的飲食習(xí)慣，多吃蔬菜水果，少吃辛辣和刺激性的食物，戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后恢復(fù)狀況，包括開始進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間等；觀察兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況，包括生理功能、情感功能、社會(huì)功能、精神健康等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料例如患者術(shù)后開始進(jìn)食時(shí)間、首次排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間、生理功能、情感功能、社會(huì)功能、精神健康評(píng)分等對(duì)比采用t檢驗(yàn)，以（±s）表示，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比

由下表1數(shù)據(jù)對(duì)比可知，觀察組患者術(shù)后恢復(fù)情況均優(yōu)于對(duì)照組患者（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后恢復(fù)情況對(duì)比（±s）

組別 n 開始進(jìn)食時(shí)間（h） 首次排氣時(shí)間（d） 下床活動(dòng)時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 41 6.29±1.38 2.54±1.12 1.39±0.11 7.52±1.24對(duì)照組 41 18.6±3.61 4.93±1.52 6.98±3.96 16.08±2.73 t 20.395 8.105 9.035 18.279 p 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比

由下表2數(shù)據(jù)對(duì)比可知，觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組患者（p＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s）

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評(píng)分情況對(duì)比（±s）

組別 n 生理功能 情感功能 社會(huì)功能 精神健康觀察組 41 85.42±3.12 79.62±5.33 75.62±5.93 67.82±5.96對(duì)照組 41 72.19±2.13 57.82±4.21 46.21±2.46 42.19±3.25 t 22.424 20.552 29.333 24.175 p 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

快速康復(fù)外科理念是通過對(duì)膀胱癌患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后分別進(jìn)行護(hù)理，力求減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)患者的快速康復(fù)。由于癌癥患者心理壓力較大，導(dǎo)致長(zhǎng)期處于焦慮、小計(jì)的情緒，會(huì)給治療和康復(fù)帶來(lái)一定的影響，因此術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，和對(duì)治療的信心，能夠有效的緩解患者的不良情緒，使治療變得更有意義。其次術(shù)后對(duì)患者的康復(fù)鍛煉，能夠幫助患者促進(jìn)血液的循環(huán)，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加以飲食指導(dǎo)，能夠?yàn)榛颊呓o予足夠的營(yíng)養(yǎng)支持，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)[2-3]。本研究中，接受快速康復(fù)外科理念干預(yù)的觀察組患者術(shù)后排氣時(shí)間、進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間等均優(yōu)于對(duì)照組患者，觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組患者，充分證明快速康復(fù)外科理念在膀胱癌根治性全膀胱切除術(shù)中的應(yīng)用具有較高的安全性和有效性，快速康復(fù)外科理念能夠有效的促進(jìn)患者的恢復(fù)，并且提高患者的生活質(zhì)量，臨床價(jià)值較高，值得推廣使用。