關(guān) 艷

（牡丹江市中心血站，黑龍江 牡丹江 157000）

無(wú)償獻(xiàn)血過(guò)程中機(jī)采血小板是重要組成成分，但是因機(jī)采血小板時(shí)間比較長(zhǎng)，存在大的循環(huán)血容量，所以，獻(xiàn)血者獻(xiàn)血之后經(jīng)常出現(xiàn)不良反應(yīng)。初次捐獻(xiàn)血小板者因獻(xiàn)血體驗(yàn)不足，不了解獻(xiàn)血流程以及獻(xiàn)血知識(shí)，擔(dān)心針頭穿刺的疼痛、精神過(guò)度緊張以及出現(xiàn)恐懼心理等因素[1]，如果不能及時(shí)護(hù)理，十分容易引發(fā)獻(xiàn)血反應(yīng)，不但對(duì)獻(xiàn)血者身心健康造成影響，也對(duì)再次招募造成極大影響?，F(xiàn)對(duì)本次研究的52例初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者護(hù)理結(jié)果予以報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：本次分析的52例樣本數(shù)據(jù)均選自2016年4月至2017年4月分析的初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者，所有獻(xiàn)血人員均滿足《獻(xiàn)血者健康檢查要求》，排除血液黏稠、服用過(guò)阿司匹林、高血壓、高血脂等人員，以隨機(jī)數(shù)字表法將獻(xiàn)血者均分，每組例數(shù)為26例，參照組獻(xiàn)血者中男女比例是14∶12，年齡24～43歲，平均年齡為（30.54±2.54）歲，體質(zhì)量50～80 kg，平均體質(zhì)量為（61.36±5.36）kg；實(shí)驗(yàn)組患者中男女比例是13∶13，年齡22～42歲，平均年齡為（31.21±2.54）歲，體質(zhì)量48～79kg，平均體質(zhì)量為（60.58±4.54）kg。對(duì)本次分析的52例初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)并不存在顯著差異且P＞0.05，具有對(duì)比性。

1.2 方法：參照組獻(xiàn)血者開(kāi)展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組獻(xiàn)血者開(kāi)展系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，所有獻(xiàn)血者都由專(zhuān)業(yè)護(hù)士進(jìn)行服務(wù)接待，展現(xiàn)人性化服務(wù)的理念，及時(shí)與獻(xiàn)血人員溝通，獲得獻(xiàn)血人員的信賴(lài)，構(gòu)建良好關(guān)系，檢查獻(xiàn)血人員健康情況，詳細(xì)為獻(xiàn)血人員闡述細(xì)胞分離機(jī)流程以及功能，告知獻(xiàn)血人員采集的安全性，告知血液生理相關(guān)知識(shí)，促使獻(xiàn)血人員了解采集的過(guò)程，提醒獻(xiàn)血人員可能發(fā)生的不良反應(yīng)，提升獻(xiàn)血人員積極配合。機(jī)采血小板存在較長(zhǎng)采集時(shí)間，大約1 h，采集過(guò)程復(fù)雜、耗材多，從初次獻(xiàn)血者角度分析，發(fā)現(xiàn)儀器上閃爍指示燈以及許多管路經(jīng)常出現(xiàn)不良情緒，且過(guò)度擔(dān)心采集時(shí)被疾病感染，此時(shí)護(hù)理人員需要詳細(xì)解答獻(xiàn)血人員的疑惑，告知獻(xiàn)血人員采集合法性以及規(guī)范化，提醒次獻(xiàn)血采集后適量休息，最大限度疏導(dǎo)患者不良心理。同時(shí)護(hù)理人員鼓勵(lì)與感謝獻(xiàn)血者的行為，促使獻(xiàn)血人員充分享受到捐獻(xiàn)行為的重要性與意義，提升獻(xiàn)血人員被尊重感。采血液之前需要對(duì)工作流程進(jìn)行完善，縮短獻(xiàn)血等待時(shí)間，采集過(guò)程中為獻(xiàn)血人員播放舒緩的音樂(lè)，建立良好采集氛圍。在過(guò)飽或者空腹時(shí)采血過(guò)程中口服葡萄糖，來(lái)避免發(fā)生枸櫞酸反應(yīng)。采集血液過(guò)程中需要操作人員擁有較高的技術(shù)水平，進(jìn)而最大限度緩解獻(xiàn)血人員精神與心理壓力。護(hù)理人員對(duì)獻(xiàn)血者狀況進(jìn)行密切觀察，指導(dǎo)獻(xiàn)血者選擇舒適體位，對(duì)穿刺部位進(jìn)行保護(hù)，盡可能滿足獻(xiàn)血人員的基本需求，確保采集工作順利完成。完成采集之后對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行包扎止血，告知獻(xiàn)血人員注意事項(xiàng)，提醒獻(xiàn)血人員進(jìn)行5～10 min休息之后緩慢起身。

1.3 觀察指標(biāo)：判斷獻(xiàn)血患者不良反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)為：獻(xiàn)血時(shí)或者獻(xiàn)血之后發(fā)生口唇麻木、面色蒼白、頭暈等現(xiàn)象為輕度；獻(xiàn)血時(shí)或者獻(xiàn)血之后發(fā)生口唇麻木、面色蒼白、頭暈以及胸悶、嘔吐、惡心、皮膚濕冷等現(xiàn)象為中度；獻(xiàn)血時(shí)或者獻(xiàn)血之后發(fā)生除了發(fā)生中度癥狀之后，還出現(xiàn)暈厥、意識(shí)模糊、驚厥等現(xiàn)象為重度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析筆者此次分析的52例初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者所有數(shù)據(jù)，兩組初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良心理發(fā)生率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組患者不良心理發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良心理發(fā)生率3.84%顯著低于參照組患者不良心理發(fā)生率30.76%，P＜0.05且差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。見(jiàn)表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與參照組獻(xiàn)血者不良心理發(fā)生率對(duì)比

2.2 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率：實(shí)驗(yàn)組初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良反應(yīng)例數(shù)為1例，不良反應(yīng)發(fā)生率3.84%，參照組初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良反應(yīng)例數(shù)為7例，不良反應(yīng)發(fā)生率26.93%，χ2=5.3182，P=0.0211＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

機(jī)采血小板存在高濃度、高純度、白細(xì)胞紅細(xì)胞污染、采血之后不容易引發(fā)血小板抗體、人類(lèi)白細(xì)胞抗原抗體等特點(diǎn)[2]，進(jìn)而在臨床上得到廣泛應(yīng)用，但因相比較全血采集，血小板采集對(duì)于采集時(shí)間、采集地點(diǎn)存在較高要求，對(duì)于獻(xiàn)血者也存在較高標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)因采集過(guò)程復(fù)雜、采集儀器繁瑣，進(jìn)而為了切實(shí)符合血小板臨床刺激的需求，需要構(gòu)建穩(wěn)定、有效的機(jī)采血小板獻(xiàn)血團(tuán)隊(duì)，逐漸發(fā)展成為采供血機(jī)構(gòu)的重要部分[3-4]。

系統(tǒng)性護(hù)理是以人為本的全新護(hù)理模式，及時(shí)與獻(xiàn)血者進(jìn)行溝通，促使獻(xiàn)血人員可對(duì)采集情況進(jìn)行了解，提升人員積極性與配合度，確保順利完成機(jī)采血小板的工作[5-6]。與時(shí)寶紅、嚴(yán)芳、侯小玲等研究結(jié)果一致。

筆者研究顯示，實(shí)驗(yàn)組初次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者不良心理發(fā)生率3.84%、不良反應(yīng)發(fā)生率3.84%等指標(biāo)對(duì)比參照組數(shù)據(jù)差異顯著P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜合以上結(jié)論，將系統(tǒng)性護(hù)理應(yīng)用在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者相比較傳統(tǒng)護(hù)理措施效果更顯著，可降低不良反應(yīng)與不良心理反應(yīng)，具有臨床應(yīng)用的價(jià)值。