張琴華 李巧鳳

（泉州市婦幼保健院兒童醫(yī)院，福建 泉州 362000）

兒科重癥監(jiān)護室（PICU）是高危疾病患兒治療與休養(yǎng)的主要場所，護理干預(yù)是提高PICU患兒治療效果與減輕治療不適感的重要措施。在PICU患兒的護理干預(yù)中對于發(fā)生嚴(yán)重感染性疾病者的護理尤其重要[1]。近年來循證護理模式在PICU小兒發(fā)生嚴(yán)重感染性疾病中的應(yīng)用越來越多見，但是，目前對于該方法的護理效果還缺乏報道。為進一步探討循證護理的實際應(yīng)用價值，本文以我院的臨床護理數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)并結(jié)合前人研究成果，對循證護理進行系統(tǒng)性的分析與報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年12月進入我院兒科重癥監(jiān)護室接受治療的100例患者作為本文研究的基礎(chǔ)資料；按照入兒科重癥監(jiān)護室順序前50例為對照組，后50例為觀察組；其中，觀察組：男性28例、女性22例，年齡0.5～6.4（3.15±0.20）歲，病程3～20（11.32±1.45）d；對照組：男26例、女24例，年齡0.5～6.5（3.20±0.21）歲，病程3～19（11.30±1.44）d，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性，可以收集到患兒完整的檢查資料或者病史資料，研究符合倫理道德，患者知情同意。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)兒科重癥監(jiān)護室護理：遵醫(yī)囑給患者進行常規(guī)用藥護理，對患者的日常營養(yǎng)攝入進行干預(yù)，加強對患兒的抗感染治療；對患兒進行24 h監(jiān)護，并將監(jiān)護數(shù)據(jù)及時上報，給予患兒家屬必要的心理安慰。觀察組實施循證護理干預(yù)：第一，建立循證護理小組，結(jié)合床邊診斷與相關(guān)治療資料確定患者的病情以及護理需求，提出針對性的護理問題。例如，選擇合適的抗感染藥物靜脈輸入方法、預(yù)防液體藥物外滲、保持呼吸道通暢等。第二，尋求循證支持。針對提出的護理問題，確定問題解決的關(guān)鍵所在，同時，結(jié)合護理小組的內(nèi)部討論結(jié)果與專家建議；確定具體的PICU患兒方案與護理方案。第三，用藥護理與心理護理。嚴(yán)格遵從醫(yī)師制定的藥物使用方案進行用藥治療；同時，針對患者在治療過程中的心態(tài)變化進行必要的心理干預(yù)，從而最大限度的消除患者的心理壓力并提升患者的樂觀心態(tài)。此外，還加強對患兒家屬的心理護理干預(yù)，減輕患兒家屬的焦慮情緒。第四，對患者的日常營養(yǎng)干預(yù)，確?；純涸谥委熎陂g能夠得到充足的營養(yǎng)補充，促進患兒免疫力的提升與疾病恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：從PICU患兒嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生率、嚴(yán)重感染性疾病治愈時間以及患兒家屬的護理滿意度等角度來進行評估。嚴(yán)重感染性疾病治愈時間僅對出現(xiàn)感染情況的患兒進行評估；此外，采用調(diào)查問卷方式收集患者家屬的滿意度信息，滿意度問卷分為不滿意、滿意與非常滿意3個等級[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行，計量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2）。取P＜0.05時差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生率與治愈時間：觀察組累計有3例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重感染性疾病，患兒的治愈時間為（8.03±1.07）d；對照組累計有9例患兒出現(xiàn)嚴(yán)重感染性疾病，患兒的治愈時間為（11.21±1.52）d；上述差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生率與治愈時間

2.2 患兒家屬滿意度：觀察組有7例患者對護理表示不滿意，患者滿意度為86.0%；對照組有15例患者對護理表示不滿意，患者滿意度為70.0%（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的治療滿意度[n（%）]

3 討 論

當(dāng)前隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展以及人們生育意愿的變化，多數(shù)家庭僅生育1名子女，這也使得家長對子女的健康較為關(guān)注。對于PICU患兒的家屬而言醫(yī)院能否提供優(yōu)質(zhì)的護理措施，不僅僅關(guān)系到醫(yī)院治療效果的發(fā)揮，也直接影響到患兒家屬的心態(tài)與情緒[2-3]。

傳統(tǒng)的PICU患兒護理中受到患兒自身疾病、患兒抵抗力不足以及病房交叉感染等多因素的影響，患兒易出現(xiàn)嚴(yán)重感染，從而影響治療效果與醫(yī)患關(guān)系[4-5]。循證護理是在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上對PICU患兒護理內(nèi)涵與具體措施進行的一種延伸與優(yōu)化，能夠以PICU患兒嚴(yán)重感染性疾病預(yù)防的需求為出發(fā)點提出針對性的護理干預(yù)措施；由于護理方法能夠較好的貼近PICU患兒的實際狀況，因此能夠取得超出常規(guī)護理模式的效果[6-7]。循證護理對于PICU患兒家屬的主觀需求也進行必要的考慮；因此，能夠提高PICU患兒家屬的護理滿意度[8-9]。本文研究顯示，觀察組的嚴(yán)重感染性疾病發(fā)生率與治愈時間指標(biāo)均優(yōu)于對照組；所以，采用循證護理能夠降低PICU患兒嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)病率，縮短嚴(yán)重感染性疾病患兒的治愈時間。觀察組患者滿意度為86.0%，對照組患者滿意度為70.0%。因此，采用循證護理措施能夠提高PICU患兒家屬對護理的滿意度。

綜上所述，在PICU小兒的治療中實施循證護理能夠降低嚴(yán)重感染性疾病的發(fā)生率并縮短疾病的治療時間，提升患兒家屬滿意度。