王馥旭 董春紅*

（1 山東省青島市婦女兒童醫(yī)院，山東 青島 266000；2 青島市中心醫(yī)院，山東 青島 266042）

剖宮產(chǎn)手術(shù)是產(chǎn)科最為普遍和重要的手術(shù)之一，臨床研究發(fā)現(xiàn)可以有效的降低產(chǎn)科的難產(chǎn)率等，但是隨著剖宮產(chǎn)技術(shù)的發(fā)展，在臨床上越來(lái)越多的產(chǎn)婦放棄了自然分娩而選擇剖宮產(chǎn)分娩。但是，剖宮產(chǎn)相對(duì)于順產(chǎn)而言對(duì)于產(chǎn)婦的創(chuàng)傷更為明顯，同時(shí)也不利于嬰兒的發(fā)育成長(zhǎng)。為此，必須給予剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦更為全面的護(hù)理干預(yù)措施，從而提高母嬰安全[1]。現(xiàn)以我院的實(shí)際工作為背景資料，對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2013年1月至2015年12月進(jìn)入我院接受剖宮產(chǎn)妊娠的200例產(chǎn)婦，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組100例，其中，觀察組：年齡22～35歲、平均年齡（27.65±1.20）歲，孕周38～41周、平均孕周（39.70±0.22）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦68例、經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦32例，所有產(chǎn)婦均無(wú)流程史；對(duì)照組：年齡23～36歲、平均年齡（27.70±1.23）歲，孕周38～41周、平均孕周（39.74±0.23）周，初產(chǎn)產(chǎn)婦64例、經(jīng)產(chǎn)產(chǎn)婦36例，所有產(chǎn)婦均無(wú)流程史；兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組患者給予常規(guī)剖宮產(chǎn)護(hù)理：患者入院后幫助其辦理相關(guān)手續(xù)，隨后對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)利弊的宣傳，幫助患者及其家屬了解不同妊娠方式的具體內(nèi)容；同時(shí)，給予產(chǎn)婦必要的心理與生理干預(yù)；術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)產(chǎn)婦用藥、指導(dǎo)產(chǎn)婦飲食、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定時(shí)檢查。觀察組則采用圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：第一，主動(dòng)幫助產(chǎn)婦辦理相關(guān)入院手續(xù)并引導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)入病房；對(duì)產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行剖宮產(chǎn)知識(shí)宣講；在剖宮產(chǎn)手術(shù)實(shí)施前引導(dǎo)患者做出科學(xué)的飲食與生活習(xí)慣，給予患者必要的剖宮產(chǎn)術(shù)前知識(shí)講解。第二，在確定需要實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)后立即通知相關(guān)醫(yī)師做好手術(shù)準(zhǔn)備并提前準(zhǔn)備好手術(shù)所需要的醫(yī)療設(shè)備，清理手術(shù)通道確保產(chǎn)婦能夠以最快的速度進(jìn)入手術(shù)室。第三，護(hù)理人員全程陪伴，輔助醫(yī)師進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)并給予產(chǎn)婦安慰與鼓勵(lì)。第四，術(shù)后護(hù)理。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中要根據(jù)產(chǎn)婦的需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理并保護(hù)患者的隱私；此外，護(hù)理人員還需要對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行必要的健康教育與心理干預(yù)，對(duì)于缺少家人陪伴的產(chǎn)婦給予的一定的額外陪伴。在條件允許下對(duì)患者的病房進(jìn)行重新優(yōu)化布局，增加鮮花、植被的擺放并依據(jù)患者的疾病特點(diǎn)適度引入太陽(yáng)光，從而改善患者的病房環(huán)境。第五，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行術(shù)后療養(yǎng)護(hù)理，引導(dǎo)產(chǎn)婦做出科學(xué)的產(chǎn)后飲食與生活習(xí)慣，并對(duì)產(chǎn)婦的傷口、體征進(jìn)行監(jiān)護(hù)與抗感染干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組妊娠結(jié)局、住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；妊娠結(jié)局包括產(chǎn)婦安全與胎兒安全兩個(gè)方面，產(chǎn)婦安全與胎兒安全是指未發(fā)生死亡窒息、嚴(yán)重并發(fā)癥等情況[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)（χ2）。取P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組妊娠結(jié)局比較：觀察組產(chǎn)婦安全率為100.0%，對(duì)照組的產(chǎn)婦安全率為100.0%；觀察組的胎兒安全率為100.0%，對(duì)照組的胎兒安全率為99.0%，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局（%）

2.2 兩組住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較：觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（±s）

表2 兩組產(chǎn)婦的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（±s）

(mL) 住院時(shí)間(d)并發(fā)癥發(fā)生率(%)觀察組 100 23.32±2.15 57.13±3.60 8.56±1.39 2.0(2/100)對(duì)照組 100 31.28±2.33 68.57±4.50 11.17±1.60 8.0(8/100)t - 25.107 19.851 12.314 3.789 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組類 n 手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量

3 討 論

分娩是懷孕女性必須歷經(jīng)的一個(gè)正常生理過(guò)程，但是，部分產(chǎn)婦受到多種因素的影響選擇采取剖宮產(chǎn)的方式進(jìn)行分娩。在剖宮產(chǎn)分娩的過(guò)程中以及術(shù)后孕婦會(huì)感受到較大的疼痛感，從而對(duì)孕婦的心理與生理形成巨大的負(fù)面影響[3]。同時(shí)，產(chǎn)婦不合理的行為也會(huì)對(duì)母嬰安全與術(shù)后產(chǎn)婦自身安全造成一定的影響。因此，加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)十分必要[4]。在傳統(tǒng)的剖宮產(chǎn)護(hù)理干預(yù)中僅限于醫(yī)院規(guī)章制度中的內(nèi)容，相關(guān)護(hù)理干預(yù)缺乏個(gè)性化特點(diǎn)且在某些細(xì)節(jié)上還存在一定的不足。剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施則為解決上述問(wèn)題提供了新的思路。圍手術(shù)期的優(yōu)質(zhì)護(hù)理是對(duì)傳統(tǒng)護(hù)理模式的優(yōu)化改進(jìn)與服務(wù)范圍的延伸。圍手術(shù)期的護(hù)理考慮到了產(chǎn)婦的個(gè)性需求，并進(jìn)行了針對(duì)性的滿足[5]。

本文研究顯示，觀察組的產(chǎn)婦安全率、胎兒安全率與對(duì)照組的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是，觀察組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)均低于對(duì)照組患者。所以，采用剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施能夠改善產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)的相關(guān)指標(biāo)。因此，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)于母嬰安全的影響與常規(guī)護(hù)理差別較??；但是，在剖宮產(chǎn)的相關(guān)手術(shù)指征上更具優(yōu)勢(shì)[6]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠改善產(chǎn)婦的住院時(shí)間、術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等剖宮產(chǎn)相關(guān)參數(shù)指標(biāo)。