周艷菊

【摘要】目的：探討精細(xì)化護(hù)理管理在心內(nèi)科中的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2016年3月至2017年12月我院收治的心內(nèi)科患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各60例。對(duì)照組行心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行精細(xì)化護(hù)理管理，觀察兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量變化和意外事件發(fā)生率。結(jié)果：兩組護(hù)理前，生命質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后各維度評(píng)分較護(hù)理前均有所改善，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組意外事件發(fā)生率16.67%（10例），明顯低于對(duì)照組65.00%（39例），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：精細(xì)化護(hù)理管理能明顯提高心內(nèi)科患者生命質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率，改善預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】精細(xì)化護(hù)理；心內(nèi)科；生命質(zhì)量；管理

心內(nèi)科病癥復(fù)雜多樣，患者年齡跨度大，病情較為嚴(yán)重。由于對(duì)所患疾病的認(rèn)知不足和疾病的折磨，患者治療依從性差，心理承受能力普遍較弱，很容易在治療過(guò)程中發(fā)生意外事件，造成醫(yī)患糾紛。相關(guān)研究表明，精細(xì)化護(hù)理將各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)融入到統(tǒng)一的管理框架中，對(duì)優(yōu)化護(hù)理流程、提高護(hù)理質(zhì)量，改善心內(nèi)科患者預(yù)后具有積極意義[1]。本研究通過(guò)對(duì)心內(nèi)科患者實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理，旨在找出其對(duì)心內(nèi)科患者提高生命質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率的作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月至2017年12月我院收治的心內(nèi)科患者120例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，各60例。觀察組男38例，女22例，年齡25～76歲，平均（59.63±5.17）歲，其中冠心病33例，心肌梗死19例，心律失常8例，病程3～28年，平均（15.02±4.18）年。對(duì)照組男36例，女24例，年齡28～75歲，平均（58.16±5.33）歲，其中冠心病31例，心肌梗死20例，心律失常9例，病程2～26年，平均（15.21±4.36）年。尊重患者知情同意權(quán)，簽訂知情通知書(shū)，自愿參加本研究，并報(bào)請(qǐng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施精細(xì)化護(hù)理管理：①護(hù)理人員精細(xì)化管理。護(hù)士長(zhǎng)做為本科室的護(hù)理責(zé)任人，具有精確監(jiān)督和落實(shí)各項(xiàng)工作踐行情況的責(zé)任；具有對(duì)本科室護(hù)理人員加強(qiáng)知識(shí)教育和專業(yè)技能培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)道德修養(yǎng)的責(zé)任；具有指導(dǎo)護(hù)理人員開(kāi)展精細(xì)化護(hù)理工作，并對(duì)在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行科學(xué)分析和及時(shí)控制的責(zé)任；護(hù)理人員在護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)下，做好精細(xì)化護(hù)理管理框架下的一切護(hù)理工作，及時(shí)上報(bào)突發(fā)狀況，優(yōu)化護(hù)理工作流程。②設(shè)備儀器精細(xì)化管理。對(duì)本科室內(nèi)的心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、心電圖機(jī)等儀器設(shè)備均給予科學(xué)精細(xì)化管理，除逐個(gè)編號(hào)和定期消毒外，還要組織專門人手給予養(yǎng)護(hù)保養(yǎng)，以提高儀器的使用壽命。③科室藥品精細(xì)化管理。結(jié)合科室醫(yī)生明確科室藥品名稱及配置數(shù)量，并以藥品首個(gè)字母做為排列順序，節(jié)約科室藥品查找時(shí)間，提高藥品配置使用率。建立藥品安全檢查制度，定期核查藥品保質(zhì)期，避免藥品過(guò)期。④血管活性藥物使用精細(xì)化管理。應(yīng)用注射泵為患者注射相應(yīng)血管活性藥物，制定注射泵使用和更換管理辦法，使用過(guò)程中要求護(hù)士長(zhǎng)全程跟蹤調(diào)研，以確保血管活性藥物使用安全。⑤交接班精細(xì)化管理。護(hù)理人員交接班時(shí)，對(duì)所交接患者的詳細(xì)情況要填入交接班工作記錄表，做到內(nèi)容詳盡，書(shū)面整潔，對(duì)一些特殊生命體征表現(xiàn)和危險(xiǎn)評(píng)分要重點(diǎn)標(biāo)注，避免因交接班縫隙造成的意外事件發(fā)生。⑥基礎(chǔ)護(hù)理精細(xì)化管理。對(duì)患者存在的心理和體征變化，要及時(shí)掌握，善于從溝通細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定針對(duì)性護(hù)理措施，消除患者不良情緒，提高治療依從。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護(hù)理前后生命質(zhì)量變化和意外事件發(fā)生率。生命質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：應(yīng)用世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表（WHOQOL-100），包括生理、心理、社會(huì)關(guān)系、環(huán)境4個(gè)維度，各維度評(píng)定分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明生命質(zhì)量越好[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率表示，X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組生命質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前，生命質(zhì)量各維度評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后各維度評(píng)分較護(hù)理前均有所改善，觀察組評(píng)分明顯高于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組意外事件發(fā)生率比較

觀察組意外事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

心內(nèi)科收治患者大多癥狀嚴(yán)重，病情復(fù)雜，生命質(zhì)量急劇下降，極易發(fā)生意外事件。精細(xì)化護(hù)理管理重點(diǎn)突出護(hù)理工作的規(guī)范化、個(gè)性化和精細(xì)化，在具體實(shí)施中，抓住精、細(xì)、嚴(yán)、密、準(zhǔn)五點(diǎn)要素，以護(hù)士長(zhǎng)為主導(dǎo)，從宏觀上引導(dǎo)整體護(hù)理向科學(xué)化、規(guī)范化和嚴(yán)謹(jǐn)化方向發(fā)展；從業(yè)務(wù)上加強(qiáng)對(duì)科室護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)和職業(yè)道德教育，不斷提高護(hù)士長(zhǎng)的綜合領(lǐng)導(dǎo)能力，為基層護(hù)士做好榜樣作用[3]。使基層護(hù)士在心內(nèi)科的護(hù)理工作中，具備足夠的耐心和細(xì)心，認(rèn)真落實(shí)和踐行精細(xì)化護(hù)理管理方案。不斷提高基層護(hù)理人員的綜合服務(wù)能力和崗位責(zé)任意識(shí)，從細(xì)節(jié)中發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，以更好的為心內(nèi)科患者服務(wù)。

本研究中，觀察組應(yīng)用精細(xì)化護(hù)理管理，其護(hù)理后生命質(zhì)量評(píng)分和意外事件發(fā)生率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明精細(xì)化護(hù)理模式對(duì)心內(nèi)科患者具有常規(guī)護(hù)理不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，精細(xì)化護(hù)理管理能夠明顯提高心內(nèi)科患者生命質(zhì)量，降低意外事件發(fā)生率，對(duì)改善心內(nèi)科患者預(yù)后具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

[1]劉乃杰.細(xì)節(jié)化管理在心內(nèi)科病房患者護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（26）：106-107.

[2]張志純.一體化護(hù)理模式改善心內(nèi)科患者心理狀態(tài)和生命質(zhì)量的效果[J].醫(yī)療裝備，2017，30（24）：183-184.

[3]李莉.精細(xì)化管理在心內(nèi)科患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（14）：117-118.