盧婷 李娜

【摘要】目的：探討胃鏡在幽門螺桿菌（Hp）感染診斷和治療中的臨床應(yīng)用價值。方法：選取本院在2015年7月至2018年2月收治的Hp感染患者130例作為觀察對象，均采用胃鏡加以診斷，并檢測幽門螺桿菌，對胃粘膜組織、尿素酶等進行觀察。按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=65）和研究組（n=65），對照組實施常規(guī)治療，研究組實施胃鏡輔助治療，對兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況、滿意度情況進行觀察比較。結(jié)果：胃鏡診斷的陽性符合率為96.8%，陰性符合率為92.1%；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，其滿意度高于對照組，組間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：幽門螺桿菌感染診斷和治療中應(yīng)用胃鏡對提高診斷準確率和治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率意義顯著，值得在臨床中進一步普及推廣。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌感染；胃鏡；診斷和治療

臨床實踐和相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)m慢性活動性胃炎的諸多誘因中，幽門螺桿菌感染占比較大，其會使患者表現(xiàn)出嚴重的胃黏膜潰瘍、充血現(xiàn)象，對其身心健康和生活質(zhì)量影響較大。早發(fā)現(xiàn)、早治療對提高幽門螺旋桿菌感染的臨床療效，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后具有重要意義。隨著胃鏡技術(shù)的發(fā)展與應(yīng)用，其已成為臨床診斷和檢測幽門螺桿菌的常用方法。本文選取本院在2015年7月至2018年2月收治的Hp感染患者130例作為觀察對象，均采用胃鏡加以診斷，現(xiàn)整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2015年7月至2018年2月收治的枷感染患者130例作為觀察對象，均采用胃鏡加以診斷，按照隨機數(shù)字表法分為對照組（n=65）和研究組（n=65）。對照組男性患者38例，女性患者27例，患者年齡25-76歲，平均（46.8±7.6）歲；研究組男性患者37例，女性患者28例，患者年齡26-77歲，平均（47.2±7.5）歲。對兩組患者的一般資料展開比較，組間差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行對比。

1.2 方法

1.2.1 坳診斷方法

采用胃鏡加以診斷，并檢測幽門螺桿菌，對胃粘膜組織、尿素酶等進行觀察，具體操作：運用幽門螺桿菌快速診斷試劑盒檢測胃幽門螺桿菌，通過胃鏡輔助進行活體樣品提取，利用胃鏡支持作用，對患者胃黏膜組織活體樣品進行留取，一般情況下選擇與幽門相距約2-3cm區(qū)域處的樣品，取樣過程中觀察和記錄患者胃部基本情況。完成取樣后于孔板中放置樣品，將試劑滴入，對顏色進行觀察，完成診斷幽門螺桿菌感染的相關(guān)操作。

1.2.2 具體治療方法

待確診患者為坳感染后，以其具體情況以及胃鏡診斷結(jié)果為依據(jù)，進行科學(xué)合理的臨床治療。以枷具體感染情況為依據(jù)對治療方案進行合理選擇，對根治性治療方案給予高度重視，以提高臨床治療效果，盡量降低二次感染發(fā)生率，采用阿莫西林、雷尼替丁、克拉霉素等藥物開展治療工作?？赏ㄟ^三聯(lián)療法、四聯(lián)療法完成對坳感染的治療，可選擇口古給藥的方式，也可以患者病情狀況為依據(jù)相應(yīng)的調(diào)整用藥和療程，以提高臨床治療總有效率，利用胃鏡復(fù)查患者治療效果和恢復(fù)情況。1.3觀察指標

在胃鏡支持下監(jiān)測幽門螺桿菌，分析試劑顏色變化，以此為依據(jù)分析反應(yīng)結(jié)果，試劑顏色紅色表示陽性，試劑顏色無任何變化表示陰性，其中陽性患者可以試劑反應(yīng)程度為依據(jù)分為普通陽性、弱陽性、強陽性。觀察兩組惡心嘔吐、腹痛腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并通過滿意度調(diào)查問卷評定兩組滿意度情況，具體分為非常滿意、一般滿意、不滿意3個級別，滿意度為非常滿意、一般滿意的百分比之和。1.4統(tǒng)計學(xué)評析

借助版本為SPSS22.0的統(tǒng)計學(xué)軟件分析和處理兩組相關(guān)數(shù)據(jù)，不良反應(yīng)發(fā)生率、護理滿意度采用百分率（%）進行表示，比較運用X2檢驗，P<0.05說明組間出現(xiàn)的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 胃鏡診斷結(jié)果

病理診斷結(jié)果顯示，130例患者中陽性92例，陰性38例，胃鏡診斷結(jié)果顯示，陽性95例，陰性35例，陽性符合率為96.8%，陰性符合率為92.1%.

2.2 對兩組滿意度情況進行比較

將兩組患者滿意度展開統(tǒng)計比較，研究組高于對照組，兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），數(shù)據(jù)見表1。

2.3 對兩組不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率3.1%同對照組26.2%進行比較，對照組明顯高于研究組，組間存在顯著性差異（P<0.05），數(shù)據(jù)見表2。

3 討論

幽門螺桿菌感染在臨床中十分常見，其發(fā)病率較高，主要通過糞口途徑進行傳播，且在農(nóng)村居民中最易發(fā)病，對其原因進行分析，農(nóng)村衛(wèi)生狀況相對來說比較差，日常生活中攝入了不潔食物，就會引起幽門螺桿菌感染。而一旦發(fā)生幽門螺桿菌感染，患者就會表現(xiàn)出胃痛、口臭、反酸等一系列臨床癥狀。臨床大量實踐發(fā)現(xiàn)[2]，消化性潰瘍、慢性胃炎的發(fā)生、發(fā)展與幽門螺桿菌感染存在密切關(guān)系，并且慢性胃炎等疾病發(fā)病后會嚴重影響患者的日常生活、工作和學(xué)習(xí)。對幽門螺旋桿菌感染患者而言，及時有效的診斷和治療對提高臨床療效，改善生活質(zhì)量具有重要意義。臨床方面需要綜合患者的具體情況合理選擇診斷方法，制定切實可行的診斷措施，以達到改善臨床癥狀，控制病情發(fā)展，提高臨床治愈率的目的[3]。

胃鏡在診斷和治療幽門螺桿菌感染去工作中具有不可替代的重要價值，在診斷幽門螺桿菌感染過程中，胃鏡可有效指導(dǎo)有幽門螺桿菌檢測，對胃部基本情況進行觀察，切實提高提高診斷質(zhì)量。而在治療幽門螺桿菌感染過程中可對顯著提高治愈率，同時有效輔助復(fù)查，指導(dǎo)合理應(yīng)用相應(yīng)的藥物為患者進行治療，降低不合理用藥發(fā)生率，使幽門螺桿菌的臨床治療效果得到顯著性提升，將慢性胃炎的發(fā)生危險[4]。與其它檢查和治療手段相比，胃鏡診治的優(yōu)勢在于：可對視野進行有效擴展，取得的結(jié)果清晰微觀，可使消化道疾病的診斷檢出率明顯提高；安全衛(wèi)生，使用胃鏡進行診斷或治療時，可有效避免發(fā)生交叉感染，且對人體不會產(chǎn)生毒性和刺激性；檢查過程中舒適自如，無任何創(chuàng)傷，無需進行麻醉，且不會影響日常生活和工作；操作起來簡單方便，無需任何繁瑣操作，依據(jù)拍攝到的圖像資料，可有效診斷病情[5-6]。

本次實驗結(jié)果顯示，130例幽門螺桿菌感染患者陽性92例，陰性38例，胃鏡陽性符合率為96.8%，陰性符合率為92.1%。在滿意度比較上，研究組明顯高于對照組，組間表現(xiàn)出的差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；在不良反應(yīng)發(fā)生率比較上，研究組顯著低于對照組，兩組之間具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。孫新超，秦旭，王金海，潘云清等人[7]在電子胃鏡活檢對伴幽門螺桿菌感染的胃黏膜上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷價值一文中也得到了與本文研究結(jié)論相似的結(jié)果。提示在幽門螺桿菌診斷和治療工作中應(yīng)用胃鏡，可有效提高診斷準確率，降低誤診、漏診率。從而為臨床準確制定治療方案提供參考和借鑒。并且將胃鏡應(yīng)用于幽門螺桿菌感染臨床治療中，可顯著提高臨床治療效率，真正實現(xiàn)對癥治療，防止出現(xiàn)抗生素濫用現(xiàn)象，降低藥物不良反應(yīng)，提高患者對臨床治療的滿意度，整體治療效果確切。

綜合上述分析，幽門螺桿菌感染診斷和治療中應(yīng)用胃鏡對提高診斷準確率和治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率意義顯著，值得在臨床中進一步普及推廣?？紤]到本次研究時間有限，樣本偏少，有關(guān)胃鏡運用與Hp感染診治工作中的價值，還需要相關(guān)學(xué)者和臨床方面深入分析和探討。

參考文獻

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[7]孫新超，秦旭，王金海，潘云清.電子胃鏡活檢對伴幽門螺桿菌感染的胃黏膜上皮內(nèi)瘤變的臨床診斷價值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，27（13）：40-42+199.