周勝堂

【摘要】目的：分析比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合對風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的應(yīng)用。方法：現(xiàn)選取2015年12月-2017年5月期間我院收風(fēng)濕性心臟病慢性心衰患者68例，按隨機數(shù)字發(fā)表分成實驗組和對照組，每組各34例，實驗組進行比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療，對照組進行常規(guī)治療，對比兩組患者的檢測結(jié)果。結(jié)果：實驗組治療有效率為94. 11，對照組治療有效率為73. 52，實驗組治療有效率高于對照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（X2=5. 3142，P<0.05）。結(jié)論：在風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的治療中可以采取比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的治療方式，治療效果顯著，值得臨床推廣和使用。

【關(guān)鍵詞】風(fēng)濕性心臟??；慢性心衰；比索洛爾

【中圖分類號】R5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2096-5249（ 2018） 03-068-01

風(fēng)濕性心臟病臨床表現(xiàn)以心力衰竭、心律失常為主【1】，主要的致病因素為患者身體發(fā)生風(fēng)濕性的炎癥【2】，如果本病患者的病情沒有得到控制，很有可能出現(xiàn)慢性心力衰竭現(xiàn)象【3】，患者如果出現(xiàn)慢性心力衰竭現(xiàn)象，病情會惡化并且持續(xù)進展.進展速度迅速，患者的生命安全將會受到嚴重的威脅【4】，風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的治療方式為藥物治療，常見的治療藥物為利尿劑、洋地黃等，但由于不能對修復(fù)患者受損的瓣膜，因此治療效果并不理想，因此我院在本次治療中采取比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療，并對本種治療方式的治療有效率進行對比分析，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

現(xiàn)選取2015年12月-2017年5月期間我院收風(fēng)濕性心臟病慢性心衰患者68例，按隨機數(shù)字發(fā)表分成實驗組和對照組，每組各34例，實驗組包含了男性患者20例、女性患者14例，年齡40-62歲，平均（51±2.1）歲，對照組包含了男性患者19例、女性患者15例，年齡41-61歲，平均（51±2.1）歲，實驗組和對照組患者性別、年齡等資料不具備臨床統(tǒng)計學(xué)意義（P>O.05）。

1.2方法

對照組進行常規(guī)治療，給予洋地黃、利尿劑、抗心衰治療，實驗組進行比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療，治療方式為：患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進行本種治療方式，患者水腫得到有效的控制后，將常規(guī)的抗心衰藥物停止服用，給予患者比索洛爾（生產(chǎn)廠家：華素（北京）制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20090188）治療，起始劑量定于每日1.25mg，根據(jù)患者狀況，適當?shù)倪f增劑量，依那普利（生產(chǎn)廠家：壽如松（上海）制藥股份有限公司，批準文號：國藥準字H20083405）治療，起始劑量定于每日Smg，根據(jù)患者狀況，適當?shù)倪f增劑量，螺內(nèi)酯（生產(chǎn)廠家：云峰（張家口）藥業(yè)有限公司，批準文號：國藥準字H13022194），劑量為每日20mg。

1.3療效判定和觀察

觀察兩組患者治療有效率。顯著為：經(jīng)檢測，心功能改善幅度高于Ⅱ級包含Ⅱ級，靜息時患者心率低于80次/min；有效為：經(jīng)檢測，心功能改善幅度為I-Ⅱ級，靜息時患者心率為80-100次/min；無效為：經(jīng)檢測，心功能無改善，靜息時患者心率高于100次。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本次調(diào)查中涉及68例患者的實驗數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對實驗數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計量資料應(yīng)用（x±s）描述，組間經(jīng)t和X2檢驗，差異在P<0.05時，存在臨床可比意義。

2結(jié)果

實驗組治療有效率高于對照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

慢性心力衰竭在臨床上是較為常見風(fēng)濕性心臟病并發(fā)癥，這時患者病情已經(jīng)發(fā)展至晚期，如果沒有采取有效的治療，患者容易出現(xiàn)死亡，給患者的健康帶來了極大的影響，本病患者的心功能缺失主要原因是患者心室出現(xiàn)了重構(gòu)現(xiàn)象，因此本病的治療關(guān)鍵是在于如何逆轉(zhuǎn)對心室重構(gòu)，利尿劑等是目前臨床治療中常用抗心室重構(gòu)藥物，在普通慢性心力衰竭的治療中實現(xiàn)明顯作用，在風(fēng)濕性心臟病慢性心衰治療中起到的療效并不理想，因此我院在本次治療中，選取了比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療，比索洛爾屬于高選擇性的β -受體阻滯劑，可以通過對患者興奮性而降低以及交感神經(jīng)的敏感性降低以及兒茶酚胺、心肌毒性降低，可以起到抗心室重構(gòu)作用，并且沒有對患者的護理阻力發(fā)生嚴重的影響，而依那普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，對患者形成血管緊張素Ⅱ起到抑制的作用，可以擴張患者的小血管，達到降低血壓的目的，降低心臟負荷，除此之外，本藥對患者體內(nèi)分泌醛固醇起到抑制的作用，改善患者水鈉潴留狀況，使患者在心率不發(fā)生改變的情況下可以通過對冠狀動脈的血流量的增加控制患者心肌耗氧量，起到逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)的作用，螺內(nèi)酯屬于通過人工合成的甾體化合物，有著低效利尿作用，其結(jié)構(gòu)和醛固酮相仿，但醛固酮屬于競爭性的抑制劑，和依那普利聯(lián)合使用時能夠起到對依那普利對醛固酮抑制時間的延長作用，達到抑制病情發(fā)展、逆轉(zhuǎn)心肌纖維化的目的。在本次治療中發(fā)現(xiàn)，實驗組治療有效率高于對照組，組間差異明顯，具備統(tǒng)計學(xué)意義（ X2=5.3142，P<0.05）。綜上所述，在風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的治療中可以采取比索洛爾、依那普利和螺內(nèi)酯聯(lián)合治療的治療方式，治療效果顯著，值得臨床推廣和使用。

參考文獻：

[1]青曉.蒙藥治療風(fēng)濕性心臟病療效觀察[J]中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22（4）：16-17

[2]王芳.聯(lián)合用藥治療風(fēng)濕性心臟病慢性心衰的療效分析[J]中國處方藥，2014，12（3）：46

[3]潘婭萍，高彥，呂云.比索洛爾對風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（9）：1111-1112.

[4]徐書燦美托洛爾治療風(fēng)濕性心臟病慢性心力衰竭的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（1）；44-47