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        觀察聯(lián)用黃芪地黃湯、環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的臨床有效性、安全性

        2018-09-10 22:52:31盧建東
        醫(yī)學(xué)食療與健康 2018年3期
        關(guān)鍵詞:環(huán)磷酰胺臨床療效

        盧建東

        【摘要】目的:探討在難治性腎病綜合征患者中聯(lián)合應(yīng)用黃芪地黃湯和環(huán)磷酰胺治療的臨床效果及價值。方法:選取本院2017年2月-2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者為研究對象,隨機(jī)分為兩組,各45例。對照組采用單純環(huán)磷酰胺進(jìn)行治療,治療組則在此基礎(chǔ)上聯(lián)合給予患者黃芪地黃湯進(jìn)行治療。觀察兩組患者的臨床療效。結(jié)果:治療組患者的Ser、BUN等腎功能指標(biāo),明顯低于對照組(P<0.05);治療組患者的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平,對比對照組有明顯的降低(P<0.05)。結(jié)論:對難治性腎病綜合征患者采用黃芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,具有良好的效果,值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】黃芪地黃湯;環(huán)磷酰胺;難治性腎病綜合征;臨床療效

        【中圖分類號】R2

        【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

        【文章編號】2096-5249(2018)03-121-02

        本院將對2017年2月—2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者進(jìn)行研究,采用黃芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,取得良好的效果,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取本院2017年2月—2018年2月收治的90例難治性腎病綜合征患者為研究對象,隨機(jī)分為兩組,各45例。對照組中,男患者22例,女患者23例,年齡在24-68歲之間,平均年齡為( 47.25±4.39)歲;治療組中,男患者24例,女患者21例,年齡在25—69歲之間,平均年齡為(47.31+ 4.42)歲。兩組患者的—般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2方法

        對照組給予患者單純的環(huán)磷酰胺(浙江海正藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20093393)治療,將8—12mg,kg的環(huán)磷酰胺加入在200ml的0.9%氯化鈉溶液中,采用靜脈滴注的方式,1次,d,每月連續(xù)治療2d【1】;治療組則在環(huán)磷酰胺的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予患者黃芪地黃湯治療,組方有:lOg山藥、15g黨參、lOg茯苓、lOg澤瀉、lOg麥冬、30g黃芪、lOg生地黃、lOg淫羊藿、lOg丹皮、lOg肉桂。水熬煎服,取其中300ml,1劑,d,早晚各一次。所有患者連續(xù)治療半年【2】。

        1.3觀察指標(biāo)

        觀察兩組患者的治療前和治療半年后的血肌酐( Ser)、尿素氮( BUN)等腎功能指標(biāo),并對患者治療前后的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平進(jìn)行調(diào)查記錄。

        1.4統(tǒng)計學(xué)分析

        兩組患者均采用應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計軟件對兩組患者全部數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,應(yīng)用t檢驗(yàn)進(jìn)行數(shù)據(jù)比較,P< 0.05為差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后的Ser、BUN等腎功能指標(biāo)

        本次研究中,治療組患者治療前的Ser、BUN等腎功能指標(biāo)與對照組對比無明顯差異(P>0.05);治療后,治療組患者的Ser、BUN等腎功能指標(biāo),對比對照組有明顯的降低(P<0.05)。(表1)。

        2.2兩組患者治療前后的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平情況

        本次研究中,治療組患者治療前的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平與對照組對比無明顯差異(P>0.05);治療后治療組患者的24h尿蛋白、IL-6以及TNF-α水平,對比對照組有明顯的降低(P<0.05)。(表2)。

        3 討論

        難治性腎病綜合征是臨床中較為常見的疾病之一,是指患者具有大量蛋白尿、高血脂、高度水腫和低蛋白血癥這一“三高一低”的表現(xiàn)【3】。目前,該病的難治原因尚不明了,但有相關(guān)研究顯示,可能與糖皮質(zhì)激素應(yīng)用不規(guī)范、細(xì)胞毒藥物選擇及使用不規(guī)范、感染以及急性腎損傷等并發(fā)癥處理不規(guī)范以及遺傳有著一定的關(guān)系。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,該病屬“尿濁”、“腰痛”、“水腫”等范疇,且由于該病的在治療過程中存在內(nèi)外因素的影響,導(dǎo)致患者出現(xiàn)陰陽氣血不足、脾腎功能失調(diào)的現(xiàn)象。目前,對于該病常采用藥物的方式進(jìn)行治療,而環(huán)磷酰胺已廣泛應(yīng)用于臨床,該藥物屬于一種細(xì)胞周期非特性藥物,可顯著抑制細(xì)胞的RNA和DNA合成,從而對抗原敏感性小淋巴細(xì)胞起到殺傷的作用,但在臨床中發(fā)現(xiàn),雖然在早期該藥物能夠起到良好的效果,但對于需要進(jìn)行長時間治療的患者來說,具有局限性【4】。因此,經(jīng)過專家研究發(fā)現(xiàn),在環(huán)磷酰胺治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合給予黃芪地黃湯治療,具有良好的效果。黃芪具有利水消腫、補(bǔ)中益氣的作用;澤瀉具有清熱利濕、利尿通淋的優(yōu)點(diǎn);淫羊藿和麥冬可起到補(bǔ)腎壯陽、清心益胃的功效。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用,可顯著提高治療效果,從而促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。

        綜上所述,對難治性腎病綜合征患者采用黃芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療,可有效改善患者的腎功能,顯著降低患者24h尿蛋白、TNF-α以及IL-6水平,且治療安全性高,極易被廣大患者接受。因此,值得在臨床上大力推廣并應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn):

        【1】孫秀芹環(huán)磷酰胺沖擊治療小兒難治性腎病綜合征的臨床可行性研究[J]世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018(09):162+164.

        【2】張永芳,徐江維大劑量環(huán)磷酰胺治療小兒難治性腎病綜合征的臨床療效研究[J]陜西醫(yī)學(xué)雜志,2018,47(01):105-107

        【3】項(xiàng)紅秀黃芪地黃湯聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療難治性腎病綜合征的療效及安全性評價[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2017,42(10):1365-1367.

        【4】范德墉,馬基康環(huán)磷酰胺沖擊療法聯(lián)合參芪地黃湯治療成人難治性腎病綜合征的臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊,2014,32(02):435-437.

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